DHG Flashcards
Quais são as três principais causas de morte materna no Brasil?
1- Distúrbios hipertensivos da gestação
2- Hemorragia pós parto
3- Infecção puerperal
Cite, pelo menos, uma complicação materna e uma fetal decorrentes dos Distúrbios hipertensivos da gestação
Maternas: insuficiência renal, AVC, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, coagulopatia e insuficiência hepática
Fetais: insuficiência placentária, prematuridade eletiva, restrição do crescimento fetal e sofrimento fetal.
Qual é o critério utilizado para definição de hipertensão arterial na gestação.
PA≥ 140/90mmHg em duas medidas com intervalo de 4h
PA≥160/110mmHg confirmada após 15 minutos
Quais são os tipos de distúrbios hipertensivos da gestação?
Hipertensão gestacional
Pré eclampsia
Eclampsia
Síndrome HELLP
Hipertensão crônica com pré eclampsia sobreposta
Hipertensão arterial crônica
Qual é o anti-hipertensivo de escolha para hipertensão arterial não grave durante a gestação?
Metildopa
Qual é a definição de hipertensão gestacional?
Hipertensão arterial (≥140/90mmHG) ≥20 semanas que normaliza no puerpério + ausência de proteinúria + ausência de disfunção de órgão alvo.
Qual é a classificação da hipertensão gestacional de acordo com a gravidade?
Leve: PA entre 140/90 e 160/110 mmHg.
Grave: PA ≥160/110mmHg.
Qual é a lesão histopatológica renal específica da pré eclampsia?
Endoteliose capilar glomerular
Qual é a fisiopatologia da pré eclampsia?
Inversão trofoblastica inadequada da musculatura média das artérias espiraladas do útero, causando placentação deficiente.
Quais são as variações esperadas nas prostaglandinas vasodilatadoras e nas vasoconstritoras nos quadros de pré eclampsia?
Diminuição de prostaglandinas vasodilatadoras e Aumento de prostaglandinas vasoconstritoras
Qual é a única situação em que a
pré-eclâmpsia pode ocorrer antes
da 20ª semana de gestação?
Doença trofoblástica gestacional.
Cite, pelo menos, três fatores de
risco para o desenvolvimento de
pré-eclâmpsia.
Nuliparidade e primipaternidade;
Idade materna avançada;
Nível socioeconômico desfavorável;
História prévia de pré-eclâmpsia;
História familiar de pré eclâmpsia;
Diabetes gestacional;
Hipertensão arterial crônica;
LES;
IMC>30;
DRC;
Gestação múltipla;
Doença trofoblástica gestacional;
Trombofilias;
Gestação de reprodução assistida;
SAOS.
O aumento do índice de
pulsatilidade da artéria uterina e
a redução de PLGF e PAPP-A em
gestantes sugerem o quê?
Risco aumentado de pré-eclâmpsia.
Quando uma gestante é considerada
de alto risco para pré-eclâmpsia
levando-se em conta o número de
fatores de risco materno?
1 fator de alto risco ou 2 fatores de
risco moderado.
Qual é a tríade clínica clássica da
pré-eclâmpsia?
Hipertensão arterial + proteinúria +
edema.
Diagnóstico provável:
gestante de 28 semanas apresenta PA = 160
x 100 mmHg, edema e cefaleia. Plaquetas =
180.000, TGO = 28, TGP = 26, creatinina = 0,8,
DHL = 450 e proteinúria/creatinúria = 0.4.
Pré-eclâmpsia.
Quais são os exames laboratoriais
indicados para investigação de
pré-eclâmpsia?
- Proteinúria de 24h ou relação proteinúria/
creatinúria; - Ureia e creatinina;
- Hemograma completo;
- DHL ou avaliação da presença de esquizócitos;
- TGO, TGP e bilirrubinas;
- Ácido úrico.
Quais são os dois principais critérios
laboratoriais para diagnóstico de
proteinúria na gestação?
Proteinúria de 24h ≥ 300 mg;
Proteinúria/Creatinúria ≥ 0,3.
Quais são os critérios diagnósticos
de pré-eclâmpsia?
Hipertensão arterial (≥ 140/90 mmHg)
≥ 20 semanas + proteinúria ou lesão
de órgãos-alvo materno ou disfunção
uteroplacentária.
Quais são as duas suplementações
indicadas para prevenção de
pré-eclâmpsia em gestantes de
alto risco?
- Aspirina de baixa dose (100-150 mg)
entre 12-36 semanas; - Cálcio (1,5 a 2 g/dia) para gestantes
com baixa ingesta de cálcio.
Diagnóstico provável:
gestante com 34 semanas de gestação
apresenta cefaleia frontal, náuseas e vômitos.
PA = 150 x 95 mmHg, LDH = 800, plaquetas =
85.000, TGO = 85 e TGP = 90.
Síndrome HELLP
Quais são os critérios diagnósticos
da síndrome HELLP?
- Hemólise: DHL > 600 UI/L,
esquizócitos; - Elevação das enzimas hepáticas: 2
vezes o limite superior; - Plaquetas < 100.000/mm³.
Qual é o tratamento da síndrome
HELLP?
- Internação e estabilização hemodinâmica;
- Sulfato de magnésio;
- Hidralazina se PA ≥ 160/110 mmHg;
- Resolução da gestação
independentemente da idade gestacional.
Qual é o tratamento da iminência de
eclâmpsia e da eclâmpsia?
- Internação e estabilização hemodinâmica;
- Sulfato de magnésio;
- Hidralazina se PA ≥ 160/110 mmHg;
- Resolução da gestação independentemente
da idade gestacional.
