Pré-natal Flashcards
Qual é o número mínimo de
consultas para considerarmos
que houve assistência pré-natal
adequada para a gestante?
6 consultas de pré-natal.
Qual é a periodicidade
recomendada das consultas de
pré-natal para as gestantes de risco
habitual?
- Mensal até a 28ª semana;
- Quinzenal entre a 28ª e a 36ª semana;
- Semanal a partir da 37ª semana (termo).
A partir de que idade gestacional
indica-se a indução do parto em
gestantes de risco habitual?
- Ministério da saúde: 41 semanas;
- Zugaib (USP): 42 semanas.
Em geral, com que idade
gestacional a gestante começa a
perceber os movimentos fetais?
Entre a 18ª e a 20ª semana.
Como se classifica a gestação em
três trimestres?
- 1º trimestre: até a 12ª semana de
gestação; - 2º trimestre: até a 27ª semana;
- 3º trimestre: a partir da 28ª semana.
Defina as gestações abaixo:
* Pré-termo
* Termo inicial
* Termo
* Termo tardio
* Pós-termo
- Pré-termo: < 37 semanas;
- Termo inicial: 37 semanas a 38 semanas e 6 dias;
- Termo: 39 semanas a 40 semanas e 6 dias;
- Termo tardio: 41 semanas a 41 semanas e 6 dias;
- Pós-termo: ≥ 42 semanas.
O que é o sinal de Hunter e qual
é sua utilidade clínica?
Sinal de presunção da gestação
em que ocorre hiperpigmentação
periareolar.
O que é o sinal de Haller e qual
é sua utilidade clínica?
Sinal de presunção
da gestação em que
ocorre aumento da
vascularização das
mamas.
O que é o sinal dos tubérculos
de Montgomery e qual é sua
utilidade clínica?
Sinal de presunção
da gestação em que
há hipertrofia das
glândulas sebáceas
ao redor dos
mamilos.
O que é o sinal de Hegar e qual
é sua utilidade clínica?
Sinal de
probabilidade
da gestação em
que é sentido o
amolecimento do
istmo uterino.
O que é o sinal de Piskacek e
qual é sua utilidade clínica?
Sinal de
probabilidade
da gestação em
que o útero fica
assimétrico.
O que é o sinal de Nobile-Budin
e qual é sua utilidade clínica?
Sinal de
probabilidade da
gestação em que
ocorre ocupação dos
fórnices laterais da
vagina pelo útero.
O que é o sinal de Kluge e qual
é sua utilidade clínica?
Sinal de
probabilidade
da gestação
em que ocorre
arroxeamento da
mucosa vaginal.
O que é o sinal de JacquemierChadwick e qual é sua utilidade
clínica?
Sinal de probabilidade da gestação em que
a vulva se torna arroxeada.
Quais são os 3 sinais de certeza
da gestação?
- Sinal de Puzos;
- Percepção de
movimento ou de
partes fetais quando
o médico examina o
abdome materno; - Ausculta de
batimentos cardíacos
fetais.
O que é o sinal de Puzos e qual
é sua utilidade clínica?
Sinal de certeza da
gestação em que é
sentido o rechaço fetal
ao empurrar o útero
pelo fórnice anterior.
Qual é o ganho de peso recomendado
durante a gestação quando IMC < 18,5
* IMC entre 18,5 e 24,9
* IMC entre 25 e 29,9
* IMC ≥ 30
- IMC < 18,5: 12,5 a 18 kg;
- IMC entre 18,5 e 24,9: 11,5 a 16 kg;
- IMC entre 25 e 29,9: 7 a 11,5 kg;
- IMC ≥ 30: 5 a 9 kg.
Qual é o objetivo da
suplementação de ácido fólico
na gestação?
Reduzir o risco
de defeitos de
fechamento do
tubo neural.
Quais são a dose e o período de
suplementação de ácido fólico
para a gestante de risco habitual?
- Risco habitual: 400-800 mcg/dia;
- Risco aumentado para defeitos do tubo
neural: 4 mg/dia; - Duração: 1 mês antes da concepção até
12 semanas de gestação.
Quais são a dose e o período de
suplementação de ácido fólico para a
gestante com risco aumentado para
defeitos de fechamento do tubo neural?
- Risco aumentado para defeitos do tubo
neural: 4-5 mg/dia; - Duração: 1 mês antes da concepção até
12 semanas de gestação.
Quais são a dose e a duração da
suplementação de ferro elementar para
gestantes de risco habitual?
Há muita variação na literatura. Responda com
base na bibliografia da sua prova.
* Ministério da Saúde: 40 mg/dia para
gestantes ≥ 20 semanas até 3 meses pós-parto;
* Zugaib: 60 mg/dia para gestantes ≥ 16
semanas até 8 semanas pós-parto.
Quais são os 4 tempos das
manobras obstétricas (de
Leopold)?
1º tempo: Avaliação do fundo uterino;
2º tempo: Avaliação do dorso fetal (Manobra de Budin);
3º tempo: Mobilidade da cabeça fetal (Manobra de Leopold);
4º tempo: Avaliação da escava.
Como é determinada a altura
uterina na gestante?
Com uma fita métrica, mede-se a distância entre a
borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino.
Qual é o intervalo dos
batimentos cardíacos fetais
considerado normal?
Frequência
cardíaca
entre 110 e
160 bpm.
Qual é a idade gestacional mínima
necessária para auscultar os
batimentos cardíacos fetais usando
a USG e o sonar Doppler?
- USG: aproximadamente 5 semanas.
- Sonar Doppler: aproximadamente 9-12
semanas;
Calcule a data provável do
parto (DPP) considerando a
data da última menstruação em
25/08/2022.
- Some 7 ao dia, some 9 ao mês =
32/05/2023; - Maio tem apenas 31 dias, então ajuste
para o mês seguinte; - DPP = 01/06/2023.
Calcule a data provável do
parto (DPP) considerando a
data da última menstruação em
28/02/2022.
- Some 7 ao dia e some 9 ao mês =
35/11/2022; - Novembro tem apenas 30 dias, então
devemos passar 5 dias para o mês
seguinte; - DPP = 05/12/2022.
Calcule a idade gestacional (IG)
no dia da consulta do pré-natal
(12/04/2022) sabendo que a data da
última menstruação = 06/02/2022.
- Fevereiro = + 22 dias (28 - 6 dias
restantes); - Março = + 31 dias;
- Abril = + 12 dias;
- Total = 65 dias;
- 65/7→ IG = 9 semanas + 2 dias.
Calcule a idade gestacional (IG)
no dia da consulta do pré-natal
(12/04/2022) sabendo que a 1ª USG,
em 18/03/2022, indicava IG = 10
semanas.
- Março = 31 - 18 = 13 dias restantes;
- Abril = 12 dias;
- Total = 25 dias;
- 25/7→ IG = 3 semanas + 4 dias;
- Some a IG do USG (10 semanas) ao
resultado anterior; - IG = 13 semanas + 4 dias.
Idealmente, qual é o método
recomendado para avaliar a idade
gestacional?
Medida do comprimento
cabeça-nádega na ecografia
obstétrica, até 14 semanas.
Qual é a idade gestacional
estimada quando a altura
uterina está no nível da cicatriz
umbilical?
20 semanas de
gestação.
Qual é a idade gestacional
estimada quando o útero é
palpável na sínfise púbica?
12 semanas de
gestação.
Em que intervalo de tempo da
gestação a altura uterina mostra
uma boa aproximação direta da
idade gestacional?
Entre 20 e 30
semanas.
Que exames sorológicos devem
ser solicitados na primeira
consulta de pré-natal de acordo
com o Ministério da Saúde?
HIV, sífilis, toxoplasmose
e hepatite B.
Que exames séricos gerais (não
sorológicos) devem ser solicitados
na primeira consulta de pré-natal de
acordo com o Ministério da Saúde?
Hemograma, glicemia de jejum,
tipagem sanguínea e Coombs
indireto.
Que exames não séricos devem
ser solicitados na primeira
consulta de pré-natal de acordo
com o Ministério da Saúde?
Citopatológico de colo uterino (se
necessário), urina 1 e urocultura.
Qual é a definição de anemia na
gestação (Ministério da Saúde)?
Concentração de
hemoglobina < 11 g/dL.
Quais são o tipo sanguíneo e os
resultados de exames que indicam
profilaxia de aloimunização materna
pelo antígeno D?
Toda gestante Rh negativo com
Coombs ou pesquisa de anticorpos
regulares (PAI) negativos.
Em que situações indicamos
profilaxia de aloimunização materna
pelo antígeno D para gestantes Rh
negativo com Coombs negativo?
- Com 28 semanas de gestação;
- Sangramentos da 1ª ou 2ª metade da
gestação; - Realização de procedimentos uterinos;
- Trauma abdominal;
- Em até 72h pós-parto se o RN for Rh
positivo.
Como se classificam os resultados
de glicemia de jejum realizados no
início do pré-natal?
- Normal: < 92 mg/dL;
- Diabetes gestacional: entre
92-125 mg/dL; - Diabetes prévio à gestação:
≥ 126 mg/dL.
Quais são os exames indicados e o
momento adequado para o rastreio
de diabetes gestacional?
Glicemia de jejum no início do
pré-natal e, se estiver normal, teste
oral de tolerância à glicose (TOTG)
entre 24-28 semanas.
Quais são os valores normais de
TSH no 1º trimestre da gestação?
0,1 < TSH < 2,5.
Quais são a via obstétrica e
a profilaxia indicadas para as
gestantes com HIV?
- Carga viral ≥ 1.000 cópias: cesárea eletiva
após 38 semanas e AZT endovenoso; - Carga viral < 1.000 cópias: indicação
obstétrica e AZT endovenoso; - Carga viral indetectável: indicação
obstétrica e manter TARV habitual.
Qual é o tratamento inicial
recomendado para gestantes com
HIV ainda não tratadas?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC)
+ Dolutegravir (DTG).
Quais são os exames necessários
para o diagnóstico de sífilis?
Teste treponêmico (p. ex. FTA-Abs)
+ teste não treponêmico (p. ex.
VDRL) positivos.
Qual é o tratamento da sífilis
recente na gestação?
Penicilina benzatina, IM, 1,2
milhões UI em cada glúteo, dose
única. (igual ao tratamento da
população em geral).
Qual é o tratamento da sífilis latente
tardia, desconhecida ou terciária na
gestação?
Penicilina benzatina,
IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo,
semanal, por 3 semanas (igual ao
tratamento da população
em geral).
Qual é o resultado da sorologia para
toxoplasmose que indica gestante
suscetível?
IgM negativo e IgG negativo.
Qual é o resultado da sorologia para
toxoplasmose que indica gestante
imune?
IgM negativo e IgG positivo.
Qual é o resultado da sorologia para
toxoplasmose que indica infecção
aguda ou que é falso-positivo?
IgM positivo e IgG negativo.
Qual é a conduta diagnóstica e
a interpretação decorrente dela
quando uma gestante apresenta IgM
e IgG positivos para toxoplasmose?
Realizar teste de avidez para IgG se
idade gestacional < 16 semanas:
* Avidez baixa: infecção recente;
* Avidez alta: infecção antiga.
Qual é o tratamento da gestante
com toxoplasmose recente ou
indeterminada de acordo com o
resultado da amniocentese?
- PCR toxoplasma negativo ou
sem amniocentese: espiramicina
até o fim da gestação; - PCR toxoplasma positivo na
amniocentese: sulfadiazina +
pirimetamina + ácido folínico.
Qual é a relação entre o risco de
transmissão vertical e a gravidade do
acometimento fetal por toxoplasmose
em relação à idade gestacional?
↑idade
gestacional
→ ↑risco de
transmissão
vertical, mas
↓gravidade
para o feto.
Quais são o momento adequado e a
validade da coleta do
swab anal e vaginal para pesquisa
de estreptococo do grupo B?
Coleta entre
a 35ª e a 37ª
semana, com
validade de 5
semanas.
Quando há indicação de antibiótico
intraparto para prevenção de sepse
neonatal por estreptococo do
grupo B (GBS)?
- Cultura vaginal/retal ou de urina positivas para GBS;
- Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores;
- Cultura desconhecida + um fator de risco:
°Febre intraparto (≥ 38ºC); ou
°Parto prematuro; ou
°Rotura prematura de membranas < 37 semanas; ou
°Rotura prematura de membranas > 18h.
Qual é a conduta indicada para
uma gestante assintomática com
urocultura positiva?
Iniciar antibioticoterapia de acordo com
o perfil de sensibilidade (p. ex. cefalexina,
nitrofurantoína ou fosfomicina).
Quais são as profilaxias indicadas
para os RNs de gestantes
infectadas por hepatite B e por
hepatite C?
- Hepatite B: vacinação e imunoglobulina
após o parto; - Hepatite C: não existe profilaxia.
Quais são os esquemas vacinais de
rotina indicados para gestantes no
programa nacional de imunizações?
- Hepatite B: três doses na vida;
- Influenza: uma dose anual;
- dTpa: uma dose em toda gestação a
partir da 20ª semana; - dT: três doses, reforço a cada 10 anos.
