TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

Question 1

Definición de parto pretérmino

Answer 1

Parto que tiene lugar entre la semana 22 - 36.6 SDG o con peso igual o mayor a 500 gramos que respira o manifiesta signos de vida.

Question 2

Características del parto pretérmino

Answer 2

Menos de 4 contracciones en 20 minutos u 8 en 60 minutos
Dilatación MENOR A 3 CM

Question 3

Características del parto pretérmino

Answer 3

4 o más contracciones en 20 minutos u 8 en 60 minutos
Dilatación mayor o igual a 3 cm
Con membranas rotas

Question 4

Clasificación del parto pretérmino según SDG

Answer 4

Tardío: 34 - 36.6 SDG
Temprano: 24 - 33.6 SDG
Muy temprano: 22 - 23.6 SDG

Question 5

Menciona 3 fx de riesgo para parto pretérmino

Answer 5

Antecedente de parto pretérmino o antecedente de aborto (Principal fx de riesgo)
Infecciones: IVU, Cervicocaginitis, patología periodontal
Edad materna menor a 18 o mayor a 35 años

Question 6

Menciona las 3 etiologías del Parto pretérmino

Answer 6

Idiopático 50%
Asociado a RPM 33%
Iatrogénico 25%

Question 7

¿En qué consiste el tamizaje para parto pretérmino?

Answer 7

Realizar medición de longitud cervical
Semana 13 - 15 en px con alto riesgo
Semana 20 - 24 en px con bajo riesgo

Question 8

Tratamiento preventivo de parto pretérmino

Answer 8

Cerclaje cervical desde la semana 13 - 15 a la 34
Descartar vaginosis
Enviar a segundo nivel

Question 9

Seguimiento en px con alto riesgo de parto pretérmino

Answer 9

Realizar medición cervical desde la semana 13 - 15 y cada 2 semanas a partir de ahí

Question 10

¿En qué consiste el índice de GRUBER?

Answer 10

Evalúa la posibilidad de éxito para evitar que continúe el parto pretérmino en una paciente.
Menor a 5: Se solicita fibronectina y medición de longitud cervical
Igual o mayor a 5: Parto pretérmino, dejar a libre evolución

Question 11

Si el índice de GRUBER en TDP pretérmino es menor a 5, ¿Qué procede?

Answer 11

Solicitar fibronectina, si esta es - o si la longitud cervical es mayor a 15 mm, manejo ambulatorio con uteroinhibidor + EGO y cultivo
Si la fibronectina es + o la longitud cervical es menor a 15 mm: Manejo hospitalario, tocolíticos y corticoesteroides + EGO y cultivo

Question 12

¿Entre qué semanas se toma la fibronectina?

Answer 12

Entre las semanas 24 y 34 de gestación

Question 13

Menciona los 3 úteroinhibidores

Answer 13

Nifedipino: De elección
Indometacina: Contraindicada en mayores de 32 SDG
Atosiban

Question 14

¿Qué fármaco se usa como neuroprotección en el parto pretérmino?

Answer 14

Sulfato de magnesio

Question 15

GOLD STANDAR para el dx de RPM

Answer 15

Antecedente de salida de líquido, así tal cual loln’t D:

Question 16

Dx de primera elección en RPM

Answer 16

Especuloscopía + Maniobra trainer (Ver la salida de líquido vaginal abundante con la especuloscopía wtf)

Question 17

Cristalografía y Prueba de Nitrazina en RPM, descríbelas

Answer 17

Cristalografía: Tomar una muestra en laminilla y si se ven “helechos”: RPM
Prueba de nitrazina: Evaluar pH vaginal, si es mayor a 7: RPM

Question 18

Tx profiláctico en RPM vs corioamnionitis

Answer 18

Ampi + Eritro por 2 días luego Amoxi + Eritro

Question 19

Tx en RPM menor de 34 SDG

Answer 19

Conservador: Maduración pulmonar y profilaxis ATB vs corioamnionitis (Ampi + Eritro)

Question 20

Etiología más frecuente de coriamnionitis

Answer 20

Ureaplasma: 50%

Question 21

Etiología de corioamnionitis asociado a 1- Tactos de repetición y 2- Amniocentesis

Answer 21

1- Mycoplasma hominis
2 - S. epidermidis

Question 22

¿En qué se emplean los criterios de GIBBS?

Answer 22

Para diagnosticar corioamnionitis:
Fiebre mayor de 37.8°C
Secreción vaginal fétida
Líquido amniótico fétido
Leucocitosis
Taquicardia fetal y materna

Question 23

Tx de elección en corioamnionitis

Answer 23

Enviar a 2do nivel
ATB 6 horas ANTES de interrupción del embarazo con: Ampi + Genta o Amika + Clinda
Finalización del embarazo

Question 24

Indice de Phelan, puntos de corte para Poli y Oligo

Answer 24

Normal: 8 - 24 cm
Oligo: Menos de 8 (Menos de 5 para ENARM)
Poli: Más de 24 (25)

Question 25

Tratamiento Polihidramnios

Answer 25

Amniocentesis evacuadora: Se extraen 500 - 700 ml

Question 26

Tx oligohidramnios

Answer 26

Se introducen 500 - 600 ml de solución fisiológica