Estados hipertensivos del embarazo

Question 1

¿Cómo se define la HTA crónica en la gestante?

Answer 1

HTA presente antes del embarazo o que fue diagnosticado antes de la semana 20 de gestación

Question 2

Definición de HTA gestacional

Answer 2

HTA que se presenta después de la semana 20 de gestación

Question 3

Principal causa de muerte en el embarazo

Answer 3

Hipertensión gestacional

Question 4

Complicación más común en el embarazo

Answer 4

Hipertensión gestacional

Question 5

¿Qué porcentaje de mujeres que tienen/tuvieron HTA gestacional terminan con hipertensión en algún momento de su vida?

Answer 5

50%

Question 6

Factores de riesgo (Menciona 3 por lo menos) de HTA gestacional

Answer 6

Enfermedades autoinmunes (El más importante de to2)
Antecedente de preeclampsia en embarazo previo
Comorbilidades: DM2
AHF
IMC mayor a 30 antes del embarazo
Ganancia de peso mayor a 0.5 kg por semana de gestación

Question 7

Principal mecanismo fisiopatológico de la enfermedad hipertensiva gestacional

Answer 7

Daño endotelial

Question 8

¿Cómo se realiza el tamizaje de enfermedad hipertensiva del embarazo?

Answer 8

Indice de pulsatilidad de la arteria uterina entre la semana 11 - 13.6 o entre la 21 - 24.6

Question 9

Tasa de detección de enfermedad hipertensiva del embarazo del índice de pulsatilidad

Answer 9

90%

Question 10

¿En qué momento dar ASA como factor protector en embarazo gestacional?

Answer 10

A partir de la semana 12 hasta la semana 36 de gestación.
Se dan 100-150 mg

Question 11

¿En qué semanas NO INICIAR ASA como profilaxia en enfermedad hipertensiva del embarazo?

Answer 11

No dar ASA antes de las 12 SDG
No INICIAR ASA después de las 16 SDG

Question 12

¿Cómo se realiza el diagnóstico de hipertensión gestacional?

Answer 12

Cifras de TA mayores de 140/90 mmHg en dos tomas con 4 - 6 horas de separación entre cada una

Question 13

¿Cuántos mg de proteinuria indican preeclampsia sin datos de severidad?

Answer 13

300 mg - 2,999 gramos

Question 14

Mg de proteinuria en orina de 24 horas que indican preeclampsia severa

Answer 14

3,000 mg o más (3 gramos o más)

Question 15

En la tira reactiva de orina, ¿cuántas cruces indican preeclampsia sin datos de severidad y cuántas indican con datos de severidad?

Answer 15

1 cruz: Preeclampsia sin datos de severidad
3 cruces: Preeclampsia con datos de severidad

Question 16

Menciona los 4 parámetros que indican preeclampsia en caso de que no haya proteinuria

Answer 16

Trombocitopenia menor a 100,000 plaquetas
Creatinina mayor de 1.1 mg/dL en ausencia de enfermedad renal
Aumento de enzimas hepáticas al doble de su valor normal
Edema agudo pulmonar

Question 17

Cociente proteína/creatinina que indica proteinuria significativa en preeclampsia

Answer 17

0.28

Question 18

¿Qué indica un cociente de proteína/creatinina entre 0.15 - 0.27 y qué acciones tomar? En preeclampsia

Answer 18

Es un resultado indeterminado, se deberá solicitar la depuración de creatinina en orina de 24 horas

Question 19

Tratamiento de HTA gestacional

Answer 19

Alfametildopa de primera elección a dosis de 250 - 500 mg VO cada 8 horas

Question 20

Mecanismo de acción de alfametildopa

Answer 20

Reduce actividad de la renina y estimula receptores inhibitorios del sistema adrenérgico

Question 21

¿Qué síndrome nos puede originar la administración de hidralazina para tratar la hipertensión gestacional?

Answer 21

Lupus-like

Question 22

Tratamiento de elección en preeclampsia sin datos de severidad

Answer 22

Alfametildopa

Question 23

GOLD STANDARD para preeclampsia

Answer 23

Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas

Question 24

Metas terapéuticas en HTA gestacional en px sin comorbilidades y en px con comorbilidades

Answer 24

Px sin comórbidos: 155 - 130/ 105 - 80 mmHg
Px con comórbidos: 139 - 130/ 89 - 80 mmHg

Question 25

Menciona 3 criterios de severidad/hospitalización en px con preeclampsia

Answer 25

TA mayor de 160/100 mmHg Proteinuria mayor a 3 gramos en orina de 24 horas o tira reactiva con 3 cruces Oliguria menor a 400 ml en 24 horas Cr igual o mayor a 1.2 mg/dL Glasgow menor a 13 Edema pulmonar/Disnea Plaquetopenia menor a 150 mil DHL mayor a 600

Question 26

Pilares del tratamiento en preeclampsia con datos de severidad

Answer 26

Terapia antihipiertensiva Terapia neuroprotectora

Question 27

Terapia antihipertensiva en preeclampsia con datos de severidad

Answer 27

IV: Labetalol VO: Nifedipino 10 mg cada 10 - 15 minutos De segunda elección: Hidralazina

Question 28

Tratamiento neuroprotectos (Prevención de eclampsia) en preeclampsia con datos de severidad

Answer 28

Esquema ZUSPAN 2da elección: Fenitoína

Question 29

¿En qué consiste el esquema Zuspan?

Answer 29

Sulfato de magnesio: 4 gramos IV para 30 minutos, luego 1 gramo por hora IV

Question 30

¿Cómo se valora si hay intoxicación por sulfato de magnesio?

Answer 30

Reflejo rotuliano estará abolido en caso de intoxicación por sulfato de magnesio

Question 31

Antídoto en caso de intoxicación por sulfato de magnesio

Answer 31

Gluconato de calcio

Question 32

Tratamiento definitivo de cualquier estado hipertensivo del embarazo

Answer 32

Finalización del embarazo

Question 33

Menciona los datos clínicos del síndrome de HELLP

Answer 33

Hemólisis: Anemia, palidez, ictericia Enzimas hepáticas elevadas: Dolor en CSD Trombocitopenia: Plaquetopenia, puede causar hemorragia Un síntoma muy común es la epigastralgia

Question 34

Complicación no fetal y complicación fetal más frecuentes en el síndrome HELLP

Answer 34

No fetal: Hematoma hepático causando hemoperitoneo Fetal: Parto pretérmino

Question 35

Criterios usados para el diagnóstico de Sx HELLP

Answer 35

Criterios TENNESSE

Question 36

Protocolo usado para el tratamiento de síndrome de HELLP

Answer 36

Protocolo MISSISSIPI

Question 37

Menciona los 3 fármacos usados en el protocolo MISSISSIPI para el tratamiento de del Sx de HELLP

Answer 37

Sulfato de magnesio 4 - 6 gramos IV seguidos de 1 a 2 gramos por hora IV hasta las 24 horas posparto Gorticosteroides: 10 mg Dexa IV cada 12 horas hasta tener recuento plaquetario mayor de 100,000 Labetalol para controlar TA 155 - 140/100 - 80 mmHg

Question 38

¿Qué dato clínico pivote nos indica que la paciente evolucionó de preeclampsia a eclampsia?

Answer 38

Convulsiones

Question 39

Tratamiento inicial en eclampsia

Answer 39

ABCDE

Question 40

Tratamiento de elección para las convulsiones en eclampsia

Answer 40

Esquema de Zuspan

Question 41

Sólo se terminará el embarazo vía vaginal en los siguientes estados hipertensivos del embarazo

Answer 41

HTA gestacional Preeclampsia sin datos de severidad