Hemorragias 3er T Parte 1

Question 1

Principal causa de hemorragia en el tercer trimestre de embarazo

Answer 1

Placenta previa

Question 2

Placenta previa, Placenta de inserción baja, Placenta normal, puntos de corte en cm

Answer 2

Placenta normal: Por encima de 2 cm del OCI
Placenta de inserción baja: Por debajo de 2 cm del OCI sin cubrir el OCI
Placenta previa: Cubre el OCI ya sea parcial o completamente

Question 3

Menciona los 3 principales fx de riesgo de plancenta previa

Answer 3

Fertilización in vitro
Cesáreas previas (O intervenciones uterinas en general)
Tabaquismo

Question 4

Cuadro clínico placenta previa

Answer 4

Inicio lento de hemorragia rojo rutilante sin otra sintomatología (No hay dolor, no hay cambios en el tono uterino, no hay sufrimiento fetal)

Question 5

¿Cómo se realiza el diagnóstico inicial de placenta previa?

Answer 5

Especuloscopía más con Exploración física

Question 6

Método de elección para Dx placenta previa

Answer 6

USG transvaginal

Question 7

Intervención contraindicada en placenta previa

Answer 7

Tacto vaginal

Question 8

Menciona el tamizaje de placenta previa…

Answer 8

Se realiza en la semana 20 de gestación con USG abdominal.
Si se encuentra un borde placentario menor a 20 mm, realizar seguimiento con USG transvaginal.
Repetir el estudio a la semana 32.

Question 9

Px con 34 SDG, sin fx de riesgo, con placenta que cubre parcialmente el OCI, sin antecedente de sangrado. Tx…

Answer 9

Cesárea a las 37 SDG

Question 10

Px con 34 SDG, placenta con implantación a más de 20 mm del OCI, Tx:

Answer 10

Parto vaginal cuando esté a término

Question 11

Px con 34 SDG, acude por hemorragia sin otra sintomatología, USG muestra placenta que cubre parcialmente el OCI, Tx…

Answer 11

1) Dar maduración pulmonar
2) Cesárea de las 34 a las 36 SDG

Question 12

Px, 34 SDG, acude con sangrado activo, estable hemodinámicamente, USG muestra placenta que cubre totalmente el OCI, Tx…

Answer 12

¡Cabe destacar que la paciente está hemodinámicamente estable!
1) ABCDE (A toda paciente sangrando)
2) Maduración pumonar
3) Cesárea a partir de la semana 34 - 36

Question 13

Px, 34 SDG, acude con sangrado activo, inestable hemodinámicamente, USG muestra placenta que cubre totalmente el OCI, Tx…

Answer 13

1) ABCDE
2) Cesárea de urgencia independientemente de las semanas de gestación

Question 14

Placenta con implantación-distancia OCI menor a 10 mm, método de finalización de embarazo…

Answer 14

Cesárea corporal, no tipo Kerr

Question 15

Menciona el esquema de maduración pulmonar

Answer 15

Eleccion: Betametasona 12 mg cada 24 horas por 2 dias
2da elección. Dexametasona: 6 mg cada 12 horas por 2 días

Question 16

Indicación importante de aplicación de esquema de maduración…

Answer 16

Cuando el producto tenga menos de 34 SDG

Question 17

Menciona la clasificación del acretismo

Answer 17

Acreta 75%: Alcanza miometrio
Increta 17%: Invade miometrio
Percreta 5%: Perfora miometrio

Question 18

Principal causa de sangrado en 3er período de TDP

Answer 18

Acretismo

Question 19

Principal complicación del acretismo

Answer 19

Parto pretérmino

Question 20

Acretismo, sospechamos en el caso clínico si…

Answer 20

Hay sangrado intenso después de hacer amniorrexis (Ruptura de membranas)

Question 21

Dx de elección en acretismo

Answer 21

USG Doppler

Question 22

¿En qué casos solicitamos RMN en acretismo?

Answer 22

Si sospechamos de rectorragia (Invasión al recto) o hematuria (Invasión vesical)

Question 23

Tx de acretismo en px con 32 SDG e inestabilidad hemodinámica

Answer 23

Cesárea más histerectomía urgente si hay inestabilidad hemodinámica independientemente de las SDG

Question 24

Tx acretismo en Px de 33 SDG estable hemodinámicamente

Answer 24

Vigilancia
Maduración pulmonar
BH cada 7 días (Mantener Hb arriba de 11)
USG cada 2 semanas

Question 25

Tx acretismo en Px 34 SDG estable hemodinámicamente

Answer 25

Programas cesárea más histerectomía.