Hemorragias 3er trimestre parte 2 Flashcards
Al DPPNI también se le conoce como…
Abruptio placentario
Primera causa de hemorragia intraparo
DPPNI
2da causa de hemorragia de tercer trimestre
DPPNI
Causa número de CID en el embarazo
DPPNI
Menciona los dos principales fx de riesgo para DPPNI
Estados hipertensivos
Adicciones: Cocaína, Tabaco
Clasificación del DPPNI
Abrupto incipiente
Abruptio avanzado
Características del abrupto incipiente
Zona deprendida menos del 25%
Hemorragia vaginal escasa
No existe afectación al binomio
Características del abrupto avanzado
Zona desprendida mayor del 25%
Afectaipon al binomio (En casos muy avanzados hay muerte fetal)
Sangrado oscuro
¿En qué consiste la clasficiación de PAGE?
Se usa en DPPNI, para definir si es leve, moderada o severa aunque está en desuso
Menciona 3 datos clínicos del DPPNI
Inicio abrupto
Hemorragia oscura (Dato más frecuente)
Dolor abdominal con HIPERTONIA UTERINA (Dato pivote)
Sufrimiento fetal (FCF mayor a 160 lpm)
Puede haber choque hemorrágico
Dx de elección en DPPNI
USG abdominal
Hallazgos en el USG de DPPNI
Hematoma retroplacentario
Hematoma marginal o subcoriónico
¿Porqué solicitamos firbinógeno en DPPNI?
Para valorar riesgo de CID, ya que el DPPNI es la primera causa de CID en el embarazo
Tratamiento de elección en DPPNI
Cesárea urgente
Tratamiento inicial en DPPNI
ABCDE (Es el tratamiento inmediato), establecer 2 vías de acceso venoso, solicitar estudios de labs
¿En qué consiste el útero de Couvelaire?
Es una complicación del DPPNI, la sangre se infiltra en el miometrio, el útero adquiere aspecto de mármol.
Tx: Histerectomía más cesárea
Menciona los 2 fx de riesgo más importantes para ruptura uterina
Cicatrices uterinas
Uso de oxitocina de forma indiscriminada
Triada clásica de ruptura uterina
Dolor abdominal súbito e intenso
Sangrado transvaginal profuso
Anormalidades de la FCF
Dato pivote de la ruptura uterina
Atonía/Hipotonía uterina
Dx inicial y Dx de elección en ruptura uterina
Inicial clínico
De elección laparotomía
Tx inicial en ruptura uterina
ABCDE: Siempre que algo ponga en riesgo la vida del px: ABCDET
Tx de elección en ruptura uterina
Laparotomía urgente más cesárea
Definición simple de vasa previa
Inserción de vasos fetales en zonas donde no deberían insertarse como delante de la presentación o en el OCI
Clínica de vasa previa
Sangrado profuso más sufrimiento fetal después de la amniorrexis (Ruptura uterina)
