Aborto (Hemorragia de primer trimestre)

Question 1

Definición de aborto, puntos de corte de SDG

Answer 1

Interrupción del embarazo antes de las 22 SDG o antes de que el feto alcance de 500 gramos de peso

Question 2

Se le conoce como aborto temprano si…

Answer 2

Ocurre antes de las 14 SDG

Question 3

Se le conoce como aborto tardío si…

Answer 3

Ocurre después de las 14 SDG

Question 4

Datos clínicos de la amenaza de aborto

Answer 4

Presencia de hemorragia de origen intrauterino antes de la semana 22 de gestación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión del producto.

Question 5

Definición de aborto recurrente:

Answer 5

Más de 2 abortos consecutivos o 5 intercalados

Question 6

Porcentaje de incidencia y causa más común de aborto temprano y aborto tardío

Answer 6

Temprano ocurre en un 80%, causado por cromosomopatías
Tardío ocurre en un 20% y es causado por incompetencia ístmico-cervical

Question 7

Miomas más asociados a la infertilidad

Answer 7

Submucosos

Question 7

Menciona los 3 diagnósticos diferenciales en hemorragia del primer trimestre

Answer 7

Amenaza de aborto/Aborto, Enfermedad trofoblástica gestacional, Embarazo ectópico

Question 7

Método diagnóstico de elección para amenaza de aborto/aborto y 2 datos que valoremos

Answer 7

USG transvaginal donde valoraremos
*Latido fetal
*Longitud cefalocaudal
*Medir saco gestacional (Descarta embarazo ectópico)
Se repite el estudio en 7-10 días

Question 8

Marcadores de predicción de aborto: (Son 3)

Answer 8

*Bradicardia fetal (Menor de 110 lpm)
*Hematoma intrauterino
*Saco de yolk de forma irregular

Question 8

Niveles de bHCG que nos hagan sospechar de aborto

Answer 8

Menores de 1000 mUI/ml

Question 9

Menciona los 5 tipos de aborto (Amenaza de aborto no es un tipo de aborto lol)

Answer 9

*Aborto en evolución
*Aborto inevitable
*Aborto incompleto
*Aborto completo
*Aborto diferido
*Aborto séptico

Question 10

¿En qué consiste el aborto séptico y qué antibiótico se emplea?

Answer 10

Es CUALQUIER tipo de aborto con datos de SRIS.
Tx: Doxiciclina + Gentamicina

Question 11

Datos clínicos del aborto inevitable

Answer 11

*Hay cambios cervicales con producto completo aún
*Hay mucha hemorragia (Hay ruptura prematura de membranas, por eso es inevitable)
*El producto estará completo y hay membranas rotas

Question 12

Datos clínicos del aborto en evolución

Answer 12

*Hay cambios cervicales con producto completo aún
*Hay poca hemorragia
*Hay contracciones uterinas
Con estos 3 tienes pa

Question 13

Datos clave del aborto completo

Answer 13

*Cambios cervicales sin producto ya u.u
*Hemorragia leve
*Hay salida completa del producto :(

Question 14

Datos clave de aborto incompleto

Answer 14

*El cérvix puede estar abierto o puede estar cerrado (Ojito apa)
*Hemorragia leve
*Hay salida incompleto del producto (Nos dirán que sangró coágulos o que literal el producto está incompleto en el útero vaya loln’t)

Question 15

Datos clave del aborto diferido

Answer 15

*Cérvix cerrado (Sin viabilidad fetal)
*No hay hemorragia
*Muerte del producto sin expulsión (No hay FCF y&o movs fetales)

Question 16

Menciona las clases del tratamiento del aborto de forma escalonada

Answer 16

1) Tratamiento expectante
2) Tratamiento médico
3) Tratamiento quirúrgico

Question 17

¿En qué consiste el tratamiento expectante y cuáles son sus indicaciones?

Answer 17

Toma de USG y bHCG hasta que la paciente esté estable
Se indica en aborto completo, con tasa de efectividad de hasta el 96%

Question 18

Indicaciones del tratamiento médico

Answer 18

Aborto incompleto
Aborto en evolución
Aborto inevitable

Question 19

¿En qué consiste el tratamiento médico?

Answer 19

Menores de 8 SDG: Mifepristona 600 mg + Misoprostol 800 mcg vía vaginal
De 9-11 SDG: Mifepristona 200 mg + Misoprostol 800 mcg vía vaginal
Mayores de 12 SDG: inducto-conducción con Misoprostol nomás lol

Question 20

Contraindicaciones del tratamiento médico

Answer 20

Sangrado excesivo
Aborto séptico
Inestabilidad hemodinámica

Question 21

Tratamiento de elección en aborto

Answer 21

Tratamiento médico

Question 22

Indicaciones del tratamiento quirúrgico

Answer 22

Aborto diferido
Aborto séptico
Si hay más de 200 ml de sangrado en menos de 2 horas
Inestabilidad hemodinámica
Enfermedad trofoblástica gestacional
Enf. cardiovascular
Falla al tratamiento médico

Question 23

Menciona los dos tipos de tratamiento quirúrgico

Answer 23

AMEU (Aspiración Manual Endouterina)
LIU (Legrado intrauterino)

Question 24

Indicaciones de AMEU

Answer 24

Si la altura uterina es menor a 11 cm
Si la dilatación cervical es menor a 1 cm
Enfermedad trofoblástica gestacional
Casi siempre cuando hay falla al tratamiento médico después de 24 horas (porque ya hay poca dilatación cervical)

Question 25

Indicaciones de Legrado intrauterino

Answer 25

Sangrado de más de 200 ml en 2 horas
Inestabilidad hemodinámica
Aborto diferido/Séptico
Enf. cardiovascular
Aborto con DIU

Question 26

Complicaciones del Legrado intrauterino

Answer 26

Perforación
Síndrome de Asherman

Question 27

Px sin modificaciones cervicales, pensamos en 1 tipo de aborto

Answer 27

Aborto diferido
También podríamos pensar en amenaza de aborto

Question 28

Paciente con modificaciones cervicales, pensamos en dos tipos de aborto

Answer 28

Aborto en evolución
Aborto inevitable

Question 29

Venga rey, dime la tríada de aborto

Answer 29

Hemorragia + Contracciones uterinas + Modificaciones cervicales

Question 30

Niveles de bHCG que esperarías encontrar en aborto

Answer 30

Menos de 1,000 mUI/ml

Question 31

Antibiótico profiláctico en LIU/AMEU

Answer 31

Doxiciclina 100 mg antes y 200 mg después

Question 32

Mejor marcador de bienestar fetal

Answer 32

Estriol

Question 33

Medida de prevención más efectiva para prevenir el aborto

Answer 33

Control prenatal

Question 34

Después del tratamiento de aborto ¿A los cuántos días se debe realizar seguimiento con USG?

Answer 34

A los 7-14 días después del tratamiento de aborto