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GINE Y OBSTE > Trabajo De Parto > Flashcards

Trabajo De Parto Flashcards

1
Q

Definición

A

Contracciones efectivas en frecuencia e intensidad que conlleven a cambios cervicales (borramiento y dilatación)

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Q

Factores activadores del trabajo de parto

A
  • Activación / maduración del Eje Hipotálamo-hipófisis-adrenal materno y fetal:
    *Producción de HRC fetal —&raquo_space; Producción PGF2a secretada por el bebe → Actividad similar oxitocina + > liberación Ca (> contracciones uterina).
  • Producción de Hormona liberadora de corticotropina + secreción de cortisol glándula adrenal —> estrógenos placentarios / &laquo_space;progesterona placentaria.
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3
Q

Hormonas uteroinhibidoras principales

A

Progesterona, Caspasa 3 + Relaxina + Gonadotropina coriónica + Prostaciclina.

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4
Q

Acción de la progesterona

A
  • Inhibe proteínas CAP (Favorecen parto),
  • Limita la acción de las prostaglandinas al aumentar la actividad 15 hidroxi prostaglandina deshidrogenasa (enzima que metaboliza las prostaglandinas).
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5
Q

Elementos importantes del trabajo de parto

A
  • Motor de parto
  • Canal de parto
  • Móvil de Parto
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6
Q

Elementos principales evaluados en motor de parto

A
  • Contracciones uterinas
  • Presión intrabdominal
  • Propagación de la onda
  • Fuerzas expulsivas
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7
Q

Que evalúa la contracción uterina

A
  • Tono uterino
  • Duración de las contracciones
  • Intensidad
  • Frecuencia
  • Actividad uterina
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8
Q

Parámetros de parto activo de las contracciones uterinas

A
  • Duración (> 30-60 seg)
  • Intensidad (>25 mmHg)
  • Frecuencia (>3-5 en 10 min)
  • Actividad (>60 UM)
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9
Q

Que es la actividad uterina

A

Intensidad x frecuencia
- 120-250 UM

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10
Q

Cuales son las contracciones de Álvarez

A

Inician en 1er trimestre → por crecimiento uterino y los ligamentos.

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11
Q

Cuales Braxton-Hicks

A

Falso trabajo de parto → baja intensidad y frecuencia.
- Estas contracciones no son dolorosas
- Inician después de las 20 SDG.

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12
Q

Que se evalúa en la pelvis materna

A

Tejido blando y óseo

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13
Q

Cuales son los diámetros del estrecho superior

A
  • Promontosuprapubico (Conjugado verdadero)→ 11-12 cm.
    Promontorio al borde superior de la sínfisis.
  • Promontorretropubico (Conjugado obstetrico)→ 10.5 cm
    Promontorio a retropubis (parte posterior).
    Otorga el grosor del pubis por el cual pasa la cabeza del bebe (es un arco el pubis y es el punto más estrecho)
    Se saca restándole al diagonal 1.5 cm.
  • Promontosubpubico (conjugado diagonal)→ 12 cm.
    Promontorio al borde inferior de la sínfisis pubis.
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14
Q

Diámetros del Estrecho medio

A
  • Diámetro Transverso (Biciático o interespinoso) → 10.5cm.
    Se mide de una espina ilíaca a otra.
    Importante ya que por las espinas ciáticas pasa el bebe.
    Si las espinas ciáticas son prominentes → pelvis estrecha.
  • Al mismo tiempo se valoran tejidos blandos para ver si las paredes son blandas o rígidas.
  • Diámetro Anteroposterior → borde inferior de la sínfisis pubis a la cara anterior de L4 → 11.5 cm.
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15
Q

Diámetros del estrecho inferior

A
  • Bisquiatico (Bituberoso) → 10.5 a 11 cm
    Se miden con el puño desde afuera
  • Angulo Subpubico → 90-100 grados.
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16
Q

Dato clínico de estenosis del estrecho superior

A
  • Se alcanza a tomar el promontorio
  • Presentación libre después de la semana 38
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17
Q

Dato clínico de estenosis del estrecho medio

A

Espinas ciáticas prominentes

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18
Q

Dato clínico de estenosis del estrecho inferior

A

-Ángulo subpúbico agudo y/o obtuso.
- Reducción del diámetro transverso.

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19
Q

Tipos de pelvis

A
  • Ginecoide: ideal
  • Androide: estrecho inferior afectado
  • Antropoide: estrecho medio afectado (» anteroposterior, &laquo_space;transverso)
  • Platipeloide
20
Q

Cuantas fontanelas tiene un RN

A

Anterior → Bregma
Forma de rombo
Posterior → Lambda
Forma triangular
Mastoidea (2)
Esfenoidal (2)

21
Q

Medida del diámetro biparietal normal

A

Importante para sacar la edad gestacional, 9.5 cm

22
Q

Porque se compone la estática fetal

A

Posición, presentación, situación, actitud

23
Q

Que es la presentación

A

La parte del cuerpo del feto que se encuentra en contacto con el canal de parto (cefálico, podalico, de hombros)

24
Q

Que es la situación

A

Relación del eje longitudinal del feto respecto a la madre (longitudinal, transverso, oblicuo)

25
Q

Que es la actitud

A

Postura del feto (flexión, extensión)

26
Q

Que es la posición

A

Relación entre el punto toconómico de la presentación y los diferentes cuadrantes de la pelvis materna (derecha o izquierda).

27
Q

Que es el punto toconomico

A

Punto de referencia para cada una de las variedades de presentación:
- Vértice - occipucio
- Bregma - bregma
- Frente - nariz
- Cara - mentón
- Pélvica - sacro
- Hombro - acromion

28
Q

Que es la variedad de exposición

A

Relación del Punto toconómico con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna

29
Q

Variedad de exposición Ideal

A

Occipito izquierda anterior

30
Q

Que evalúa la altura de la presentación

A

Planos de Hodge y estaciones de Lee

31
Q

Plano de Hodge 1

A

Va del promontorio del sacro a la sínfisis del pubis (presentación libre)
- Estación -4

32
Q

Plano de Hodge 2

A

Va de S2 a la sínfisis (fijo)
- Estación -2

33
Q

Plano de Hodge 3 - estación 0

A

De espina ciática a otra
- Encajado

34
Q

Plano de Hodge 4

A

Vértice del sacro sin limitación anterior
- Profundamente encajado

35
Q

Cuales son los tres periodos del trabajo de parto

A
  • Borramiento y dilatación
  • Expulsión (desde dilatación al nacimiento)
  • Alumbramiento (nacimiento a la expulsión de placenta)
36
Q

Que evalúa la Curva de Friedman

A

Evalua:
- Aceleración de la contracción.
- Aceleración máxima.
- Desaceleración.

37
Q

Que es la fase latente de trabajo de parto

A

Dilatación mayor a 5 cm
No se puede usar analgesia
Fase latente promedio:
- Nulíparas → 6-20 hrs
- Multiparas → 4-14 hrs

38
Q

Que es la Fase activa de trabajo de parto

A

Dilatación mayor a 5 cm
- Nulípara: 4-12 hrs
- Multípara: 2-5 hrs

39
Q

Procesos en nuli y multi

A
  • Nulípara → dilata 1.2 cm por hora → primero borra y después dilata ya que necesita de la presión de la cabeza para poder dilatar.
  • Multípara → dilata 1.5 cm por hora → primero dilata y después borra.
40
Q

Mecanismos de desprendimiento de la placenta

A
  • Mecanismo Schultze - 80%
    Expulsión placenta cara fetal → árbol de la vida.
  • Mecanismo Duncan
    Expulsion placenta por cara materna
41
Q

Movimientos cardinales del feto

A
  • 1er Mov Cardinal → Encajamiento
  • 2do Mov Cardinal → Descenso
  • 3er Mov Cardinal → Flexion
  • 4to Mov Cardinal → Rotación Interna
  • 5to Mov Cardinal → Extensión
  • 6to Mov Cardinal → Rotación Externa
  • 7mo - 8vo → Expulsión Hombro Ant y Post
42
Q

Maniobra usada en el periodo de expulsión (segundo)

A

Maniobra de Ritgen Modificada
- Colocar presión sobre el periné + Extensión la cabeza del bebe en el momento adecuado para proteger la musculatura perineal.
- Maniobra empleada para prevenir un desgarro mediante el parto.

43
Q

Maniobras en el tercer periodo de trabajo de parto (alumbramiento)

A

Maniobra Brandt-Andrews
- Extracción de la placenta
- Se detiene el cuerpo uterino por arriba de la sínfisis pubis con una mano mientras con la otra se tracciona el cordón umbilical

Maniobra de Dublín
- Se toma la placenta y se gira sobre su eje en sentido de las manecillas del reloj de manera rápida y se ejerce una ligera tracción.

44
Q

Cuidados postparto

A
  • Dieta blanda
  • Solución Hartman + Oxitocina (<riesgo de hemorragia post parto)
  • Analgesia (ketorolaco + paracetamol)
  • Antibiotics (cef de tercera generación - cefotaxima)
45
Q

Principal causa de hemorragia postparto

A

Atonía uterina

GINE Y OBSTE (12 decks)

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