Trabajo De Parto Flashcards by PAOLA FERNANDA ORTEGA NAVARRO

Definición

Contracciones efectivas en frecuencia e intensidad que conlleven a cambios cervicales (borramiento y dilatación)

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Factores activadores del trabajo de parto

Activación / maduración del Eje Hipotálamo-hipófisis-adrenal materno y fetal:
*Producción de HRC fetal —&raquo_space; Producción PGF2a secretada por el bebe → Actividad similar oxitocina + > liberación Ca (> contracciones uterina).
Producción de Hormona liberadora de corticotropina + secreción de cortisol glándula adrenal —> estrógenos placentarios / &laquo_space;progesterona placentaria.

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Hormonas uteroinhibidoras principales

Progesterona, Caspasa 3 + Relaxina + Gonadotropina coriónica + Prostaciclina.

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Acción de la progesterona

Inhibe proteínas CAP (Favorecen parto),
Limita la acción de las prostaglandinas al aumentar la actividad 15 hidroxi prostaglandina deshidrogenasa (enzima que metaboliza las prostaglandinas).

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Elementos importantes del trabajo de parto

Motor de parto
Canal de parto
Móvil de Parto

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Elementos principales evaluados en motor de parto

Contracciones uterinas
Presión intrabdominal
Propagación de la onda
Fuerzas expulsivas

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Que evalúa la contracción uterina

Tono uterino
Duración de las contracciones
Intensidad
Frecuencia
Actividad uterina

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Parámetros de parto activo de las contracciones uterinas

Duración (> 30-60 seg)
Intensidad (>25 mmHg)
Frecuencia (>3-5 en 10 min)
Actividad (>60 UM)

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Que es la actividad uterina

Intensidad x frecuencia
- 120-250 UM

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Cuales son las contracciones de Álvarez

Inician en 1er trimestre → por crecimiento uterino y los ligamentos.

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Cuales Braxton-Hicks

Falso trabajo de parto → baja intensidad y frecuencia.
- Estas contracciones no son dolorosas
- Inician después de las 20 SDG.

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Que se evalúa en la pelvis materna

Tejido blando y óseo

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Cuales son los diámetros del estrecho superior

Promontosuprapubico (Conjugado verdadero)→ 11-12 cm.
Promontorio al borde superior de la sínfisis.
Promontorretropubico (Conjugado obstetrico)→ 10.5 cm
Promontorio a retropubis (parte posterior).
Otorga el grosor del pubis por el cual pasa la cabeza del bebe (es un arco el pubis y es el punto más estrecho)
Se saca restándole al diagonal 1.5 cm.
Promontosubpubico (conjugado diagonal)→ 12 cm.
Promontorio al borde inferior de la sínfisis pubis.

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Diámetros del Estrecho medio

Diámetro Transverso (Biciático o interespinoso) → 10.5cm.
Se mide de una espina ilíaca a otra.
Importante ya que por las espinas ciáticas pasa el bebe.
Si las espinas ciáticas son prominentes → pelvis estrecha.
Al mismo tiempo se valoran tejidos blandos para ver si las paredes son blandas o rígidas.
Diámetro Anteroposterior → borde inferior de la sínfisis pubis a la cara anterior de L4 → 11.5 cm.

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Diámetros del estrecho inferior

Bisquiatico (Bituberoso) → 10.5 a 11 cm
Se miden con el puño desde afuera
Angulo Subpubico → 90-100 grados.

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Dato clínico de estenosis del estrecho superior

Se alcanza a tomar el promontorio
Presentación libre después de la semana 38

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Dato clínico de estenosis del estrecho medio

Espinas ciáticas prominentes

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Dato clínico de estenosis del estrecho inferior

-Ángulo subpúbico agudo y/o obtuso.
- Reducción del diámetro transverso.

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Tipos de pelvis

Ginecoide: ideal
Androide: estrecho inferior afectado
Antropoide: estrecho medio afectado (» anteroposterior, &laquo_space;transverso)
Platipeloide

Cuantas fontanelas tiene un RN

Anterior → Bregma
Forma de rombo
Posterior → Lambda
Forma triangular
Mastoidea (2)
Esfenoidal (2)

Medida del diámetro biparietal normal

Importante para sacar la edad gestacional, 9.5 cm

Porque se compone la estática fetal

Posición, presentación, situación, actitud

Que es la presentación

La parte del cuerpo del feto que se encuentra en contacto con el canal de parto (cefálico, podalico, de hombros)

Que es la situación

Relación del eje longitudinal del feto respecto a la madre (longitudinal, transverso, oblicuo)

Que es la actitud

Postura del feto (flexión, extensión)

Que es la posición

Relación entre el punto toconómico de la presentación y los diferentes cuadrantes de la pelvis materna (derecha o izquierda).

Que es el punto toconomico

Punto de referencia para cada una de las variedades de presentación: - Vértice - occipucio - Bregma - bregma - Frente - nariz - Cara - mentón - Pélvica - sacro - Hombro - acromion

Que es la variedad de exposición

Relación del Punto toconómico con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna

Variedad de exposición Ideal

Occipito izquierda anterior

Que evalúa la altura de la presentación

Planos de Hodge y estaciones de Lee

Plano de Hodge 1

Va del promontorio del sacro a la sínfisis del pubis (presentación libre) - Estación -4

Plano de Hodge 2

Va de S2 a la sínfisis (fijo) - Estación -2

Plano de Hodge 3 - estación 0

De espina ciática a otra - Encajado

Plano de Hodge 4

Vértice del sacro sin limitación anterior - Profundamente encajado

Cuales son los tres periodos del trabajo de parto

- Borramiento y dilatación - Expulsión (desde dilatación al nacimiento) - Alumbramiento (nacimiento a la expulsión de placenta)

Que evalúa la Curva de Friedman

Evalua: - Aceleración de la contracción. - Aceleración máxima. - Desaceleración.

Que es la fase latente de trabajo de parto

Dilatación mayor a 5 cm No se puede usar analgesia Fase latente promedio: - Nulíparas → 6-20 hrs - Multiparas → 4-14 hrs

Que es la Fase activa de trabajo de parto

Dilatación mayor a 5 cm - Nulípara: 4-12 hrs - Multípara: 2-5 hrs

Procesos en nuli y multi

- Nulípara → dilata 1.2 cm por hora → primero borra y después dilata ya que necesita de la presión de la cabeza para poder dilatar. - Multípara → dilata 1.5 cm por hora → primero dilata y después borra.

Mecanismos de desprendimiento de la placenta

- Mecanismo Schultze - 80% Expulsión placenta cara fetal → árbol de la vida. - Mecanismo Duncan Expulsion placenta por cara materna

Movimientos cardinales del feto

- 1er Mov Cardinal → Encajamiento - 2do Mov Cardinal → Descenso - 3er Mov Cardinal → Flexion - 4to Mov Cardinal → Rotación Interna - 5to Mov Cardinal → Extensión - 6to Mov Cardinal → Rotación Externa - 7mo - 8vo → Expulsión Hombro Ant y Post

Maniobra usada en el periodo de expulsión (segundo)

Maniobra de Ritgen Modificada - Colocar presión sobre el periné + Extensión la cabeza del bebe en el momento adecuado para proteger la musculatura perineal. - Maniobra empleada para prevenir un desgarro mediante el parto.

Maniobras en el tercer periodo de trabajo de parto (alumbramiento)

Maniobra Brandt-Andrews - Extracción de la placenta - Se detiene el cuerpo uterino por arriba de la sínfisis pubis con una mano mientras con la otra se tracciona el cordón umbilical Maniobra de Dublín - Se toma la placenta y se gira sobre su eje en sentido de las manecillas del reloj de manera rápida y se ejerce una ligera tracción.

Cuidados postparto

- Dieta blanda - Solución Hartman + Oxitocina (

Principal causa de hemorragia postparto

Atonía uterina