EPI Flashcards
Definición
Síndrome clínico caracterizado por la infección del tracto genital femenino desde el cérvix hacia la cavidad peritoneal (endo cervicitis → endometritis → salpingitis/ooforitis → peritonitis → formación de abscesos).
Epidemiología
85% son causadas por patógenos de transmisión sexual.
15% por patógenos entéricos y respiratorios.
Etiología
Gonococo (40%), Chlamydia (#2), Mycoplasma genitalium (#3) y bacterias de la flora vaginal (»anaerobios y gram -).
- Suele ser polimicrobiana.
Factores de riesgo asociados
actividad sexual, EPI previa, edad (15-25 años), pareja con ETS asintomática, múltiples parejas sexuales, sexo sin protección, tampones, duchas vaginales, DIU, embarazo reciente (parto, legrado, herida quirúrgica), tabaquismo, inmunosupresión (VIH, trasplantes), nuliparidad, estado socioeconómico bajo, ACO (por la reducción del moco protector), ectropión cervical.
Triada clásica (criterios clínicos mayores)
- Dolor abdominal con o sin rebote (bilateral, duración mayor a 2 semanas) → 90%.
- Dolor a la palpación y movilización del cérvix.
- Sensibilidad anexial.
Otros síntomas tempranos: Leucorrea, sangrado irregular, disuria, dispareunia, sangrado postcoital.
30% son asintomáticas y se presentan como → infertilidad, dolor pélvico crónico y embarazo ectópico.
Complicación más común
(Sx Fitz-Hugh-Curtis): pelviperitonitis con formación de adherencias entre peritoneo parietal y cápsula de glisson del hígado → más común con clamidia.
Diagnóstico de elección
USG → salpinges engrosadas.
- ECO doppler → hiperemia tuboovarica.
*Frotis en fresco.
Dx GS
GS → Laparoscopia → tumefacción, edema, líquido en salpinges.
- TAC o RM → absceso pélvico.
Dx diferenciales
Apendicitis, Embarazo ectópico roto, Rotura / torsión de quiste ovárico, hemorragia de quiste de ovario, absceso tuboovárico, Endometriosis , Cistitis, Diverticulitis, Miomatosis y SII.
Tratamiento
Azitromicina o Doxiciclina + Ceftriaxona+Metronidazol
- 2 semanas: doxiciclina + metronidazol.
- 3 semanas: solo metronidazol.
