Sangrado En El Primer Trimestre Flashcards
Cuál es la complicación más común en el embarazo
Aborto (50-70%)
- Pérdida de la gestación <20-22 semanas o expulsión del feto < 500g.
Clasificación temprana del aborto
La más común - < 14 semanas: Causada por cromosomopatías
Clasificación tardía del aborto
- 14-22 semanas principalmente por Factores maternos.
Principales etiologías de aborto
- Anomalías cromosómicas.
- Infecciones.
- Incompetencia itsmico cervical.
- Anomalías uterinas.
- Antecedente de aborto.
- Enfermedades reumatológicas.
- Enfermedades crónicas.
- Toxicomanías.
- Desnutrición.
Diagnóstico confirmatorio de aborto
USG transvaginal
- Determinación de HCG y progesterona
Principales Tipos de aborto
- Amenaza de aborto.
- Aborto completo e incompleto.
- Aborto en evolución.
- Aborto diferido o retenido.
Triada de amenaza de aborto (tipo de aborto más común)
Sangrado transvaginal, producto con vitalidad, cuello uterino cerrado.
- Dx: la hormona HCG se duplica en presencia aún de embarazo.
Triada de aborto en evolución
- Contracciones uterinas dolorosas.
- Sangrado transvaginal (abundante).
- Dilatación cervical.
- RPM (aborto inevitable).
Triada de aborto diferido
- Ausencia de vitalidad fetal.
- Sin cambios cervicales.
- Se dx con ECO.
Clínica de aborto incompleto
Sangrado vaginal - salida de productos (coágulos, Restos), dolor tipo cólico, cuello dilatado y útero aumentado. A
Clínica de aborto completo
- o cerrado.,
Tx de la amenaza de aborto
- Gonadotropina coriónica humana (GCH) en menores de < 12 Semanas.
- 17α-hidroxiprogesterona parenteral en mayores de > 12 semanas.
- Antiespasmódicos.
- Reposo 48 hrs mínimo después del evento
Tx de aborto incompleto
- AMEU → en px menores de 11 SDG y < 1 cm de dilatación.
- Legrado → se puede hacer en cualquier semana de gestación y en > 1 cm de dilatacion.
(Siempre administrar doxiciclina antes y después) - Manejó expectante.
Tx de aborto diferido
Misoprostol
Como se define un aborto recurrente
Más de dos abortos consecutivos
Complicaciones del aborto
Aborto séptico
Hemorragia
Infección - sepsis
Tx del aborto séptico (complicación frecuente en el aborto incompleto o diferido)
- Leve → AB (Cefalosporina 1 Gen).
- Moderado (sepsis) → Clindamicina + Gentamicina.
- Severo (shock séptico) → Penicilina + Clindamicina + Gentamicina
-Histerectomía indicada en px con invasión purulenta general.
Cuál es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre
Embarazo ectópico
FR para un embarazo ectópico
- Antecedente de un embarazo ectópico.
- Cirugía pélvica o intestinal previa → adherencias.
- Enfermedades uterinas y/o tubáricas: EPI (30-50%), Endometriosis, miomas, tumores.
- DIU.
- Tabaquismo.
Localización más frecuente
Ampular (porque es el sitio de fecundación)
-Itsmico (segundo más común)
Triada de embarazo ectópico
Dolor pélvico agudo, sangrado transvaginal y masa anexial
- Amenorrea, signos de irritación peritoneal
Dx de elección para embarazo ectopico
USG transvaginal : no hay evidencia de de saco gestacional en útero (visible a la 4.5 y 5 SDG).
- HGC > 1,500 ya se puede ver el saco
Signos en el embarazo ectopico
- Signo de la dona (ausencia del saco gestacional ).
-Eco Doppler → anillo de fuego (hipervinculación periférica)
Dx de inclusión de embarazo ectopico
Cavidad uterina vacía con FB HCG > 1500 Ul/ml .