Parto Pre Termino

Question 1

Parámetro para considerarse parto pre termino

Answer 1

Después de las 22 SDG hasta las 36.6

Question 2

Porque se diferencia la amenaza de parto pretermino

Answer 2

Membranas amnioticas íntegras
Dilatación cervical menor a 3 cm

Question 3

Características del parto pretermino inminente

Answer 3

Dilatación cervical mayor a 3, con o sin membranas íntegras
-&raquo_space; actividad uterina

Question 4

Clasificación de los prematuros

Answer 4

• Prematuro extremo: antes de las 28 SDG.
• Muy prematuro: 28-32 SDG.
• Prematuro moderado: 32-34 SDG.
• Prematuro tardío: 34-36 SDG (60% PP)

Question 5

Etiología

Answer 5

Asociado únicamente a FR (80% no tiene)

Question 6

Principales FR obstétricos

Answer 6

• # 1 antecedente de parto pretérmino previo.
• Antecedente de aborto durante el segundo trimestre (>16 SDG)
• Embarazo múltiple.

Question 7

Principales FR maternos

Answer 7

• Longitud cervical corta (50%)
• Incompetencia ístmico cervical.
• Cirugía cervical (conización por NIC) → 50%.
• Anomalía uterina congénita (septo uterino, útero bicorne).
• Infecciones 40-50% (urinarias, cervicales, extrauterinas - neumonía), Cándida #1 (cervicovaginitis), E.coli #1 (IVU), corioamnioitis

Question 8

Tratamiento para amenaza se PPT

Answer 8

Cribado cervical entre la semana 18-24
- <25 mm es cervix corto

Primera alternativa: Progesterona hasta la semana 34 (200 mg diarios via vaginal)
Segunda: cerclaje cervical (asociados a incompetencia ístmico cervical (en la semana 16-18 - Longitud del cérvix menor 15 mm en la semana 13-15)

Question 9

Tratamiento para parto pre termino en evolución

Answer 9

Agentes tocolíticos para administración de esteroides prenatales + sulfato de magnesio.

Question 10

Agente tocolítico de elección

Answer 10

Nifedipino
- Bloquea los canales de Ca , retrasa el embarazo hasta 7 días

Question 11

Segundo agente tocolítico

Answer 11

Indometacina
- Sobre todo antes de la semana 32.
- Efecto de los AINES en las embarazadas después de la semana 32 → Cierre del conducto arterioso. Una dosis no genera este cierre.

Question 12

Tercer agente tocolítico de elección

Answer 12

Sulfato de magnesio
- Sustituye al Ca reduciendo la contractibilidad uterina.
- Solo se usa temporalmente al principio.

Question 13

En que fetos se prefiere dexametasona

Answer 13

Mayor eficacia en Fetos menores de 28 SDG ya que presenta menor riesgo de hemorragia ventricular.

Question 14

En que fetos se prefiere Betametasona

Answer 14

Mayor madurez pulmonar en fetos mayores de 28 SDG.

Question 15

Cuánto dura el efecto de los esteroides prenatales

Answer 15

Efecto de los esteroides dura dos semanas
- Se puede repetir en una sola dosis de 12 mg a los 15 días
Se pueden dar hasta las 35 SDG.

Question 16

Accion del surfactante

Answer 16

Al ser un fosfolipdo inhibe el colapso alveolar