RPM

Question 1

Definición

Answer 1

Pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas con salida de líquido amniótico transvaginal después de las 20 SDG

Question 2

Etiología

Answer 2

Asociada únicamente a FR

Question 3

Principales FR

Answer 3

1 infección intrauterina (IVU, Cervico, ETS)

• Antecedente de PRM
• Embarazo múltiple
• Incompetencia istsmico cervical

Question 4

A las cuantas horas aumenta el riesgo de coriamnionitis

Answer 4

> 24 hrs

Question 5

Clínica de sospecha de corioamnionitis

Answer 5

• Datos de respuesta inflamatoria : Fiebre + leucocitosis + taquicardia (Signos de bajo gasto)
• Líquido amniótico fétido.
• Estado fetal intranquilizante → taquicardia fetal.

Question 6

Prueba GS

Answer 6

Especuloscopia
- también hay que hacer un USG para valorar la cantidad de líquido amniótico

Question 7

Prueba rápida

Answer 7

Prom test
- Proteína 1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina.
- Proteína producida por hígado fetal y decidua

Question 8

Tratamiento en RPM

Answer 8

En presencia de corioamnionitis inducir parto + antibioterapia.
- No es indicación de cesárea de urgencia.
Ausencia de infección:
- Vigilar datos de corioamnionitis cada 12 hrs.
- Valorar el abordaje de acuerdo a las SDG.

Question 9

Cuál es la antibioterapia empírica de RPM

Answer 9

Azitromicina 1 gr oral a la admisión.
Ampicilina 2 gr IV cada 6 hrs por 48 hrs.
+ Amoxicilina 875 mg oral cada 12 hrs o 500 mg oral cada 8 hrs por 5 días.

Question 10

Tratamiento en menores de 24 SDG

Answer 10

Interrupción del embarazo

Question 11

Tratamiento de las 24-34 SDG

Answer 11

siempre y cuando no exista corioamnionitis: manejo conservador
- Reposo.
- Antibioterapia profiláctica.
- Monitoreo cada 4 hrs de signos vitales de la madre y fetales.
- Administración de corticoesteroides + sulfato de magnesio (neuroprotección en menores de 32)
- Tocolíticos en caso de actividad uterina (Por un máximo de 72 hrs con el fin de potenciar la acción de los esteroides)

Question 12

Tx mayores de 35 SDG

Answer 12

Finalización del embarazo (si lo postergamos aumentamos el riesgo de corioamnionitis)

Question 13

Complicaciones

Answer 13

Prematurez
Endometritis
Muerte materna
Corioamnionitis
Sepsis neonatal
DPPNI / prolapso del cordón

Question 14

Otras pruebas de RPM

Answer 14

Cristalografía
Prueba de nitrazina