Control Pre Natal Flashcards
Objetivo
Reducción de morbimortalidad materna y fetal
Intervalo de citas hasta las 28 SDG
Cada 4 semanas
Intervalo de citas de la semana 28-36
Cada dos semanas, después de la 37 cada semana
Semanas de la primera consulta
Antes de la 14 SDG
Que se evalúa en la primera consulta
- Identificación de factores de riesgo
- Calculo de la edad gestacional
- Paraclinicos
- Verificar esquema de vacunación
- Eco doppler de arteria uterina
Cuando realizar USG del primer trimestre
11-13.6
Que evalúa el doppler de la arteria uterina
Riesgo preeclampsia medido mediante doppler arterias uterinas → Tx AAS baja dosis antes 16 SDG (Antes 2da oleada trofoblástica).
Cuales paraclínicos que se solicitan?
- BH, EGO, grupo y Rh
- TORCH, VDRL, VIH
- Papanicolau
- Coombs indirecto (anticuerpos de la madre)
SDG de la segunda cita
14-24
Cuando se realiza y la importancia del USG del segundo trimestre
La semana 18-22 (USG estructural)
- Translucencia nucal (normal menor a 3 mm)
-Hueso nasal, fémur y húmero (no visible patológico)
- Regurgitación tricuspídea
Evaluación del fondo uterino
Antes de 20 sdg: útero en cicatriz umbilical.
Después de 20 sdg: útero crece 1cm x semana.
Debe corresponder con las SDG.
SDG de la tercera consulta
24-28
Importancia de la tercera consulta
Aplicación de la inmunoglobulina anti D en la semana 28.
Detección de DM gestacional:
Prueba de O’Sullivan → a partir de la semana 24.
SDG de la cuarta consulta
28-34
Que evalúa se evalúa en la cuarta consulta
- USG del tercer trimestre: Evaluación de crecimiento
- Solicitar EGO
SDG a de la quinta consulta
Después de la semana 34
Cuales son los estudios bioquímicos complementarios
Triple marcador (entre la semana 14-18):
- Alfafetoproteína (elevada en defectos del tubo neural).
- Fracción beta HCG (elevada en trisomía 21 y triploidía paterna)
- Proteína plasmática conjugada al embarazo (PAPP-A) → disminuida en trisomías y triploidía.
Suplementacion en el embarazo
Ácido fólico 0.4 mg diario (3 meses previos al embarazo + omega 3):
- 5 mg en caso de antecedentes de defectos del tubo neural.
Hierro 30 - 60 mg al día.
Omega 3.
Vacunación en el embarazo
Tdpa: única a partir de la semana 20.
- Si nunca se ha vacunado: 20 SDG y refuerzo al mes.
- Si ya está vacunada : únicamente un refuerzo.
Influenza: única.
Hepatitis B en madre +.
Como se realiza la prueba de O.Sullivan (tamizaje de DM gestacional)
Carga de glucosa de 50 gr (no requiere ayuno)
Se mide la glucosa una hr post carga:
- R: 140-180 se hace El Paso 2 (curva de tolerancia a la glucosa)
- > 180: DMG
Como se hace la curva de tolerancia a la glucosa
Carga de 100 g de glucosa, en ayuno (>95) a la hora (>180), a las dos horas (> 155) y tres horas (>140 mg/dl)
- Dx con dos valores alterados.
Diagnóstico de un paso de DM gestacional
Carga de 75 gr para curva se tolerancia a la glucosa
- en ayuno (>92)
- a la hora (> 180)
- a las dos horas (>153)
Dx con un valor alterado
