Toxoplasmose Flashcards
Quais os fatores de risco p/ se infectar c/ Toxoplasmose?
Contato com gatos
Ingesta de carne mal passada
O que é necessário para transmissão materno-fetal de toxoplasmose?
A mãe precisa adquirir toxoplasmose durante a gestação, ou seja ela precisa ser suscetível (não ter tido contato prévio)
Quais orientações devem ser dadas para gestantes suscetíveis (IgG / IgM negativo)?
Evitar contato com gatos
Não ingerir carne mal passada
Cuidado com a manipulação da carne sem luvas
Lavar bem as frutas e verduras
Quais os sinais ultrassonográficos da toxoplasmose congênita?
Calcificações cerebrais difusas
Hepatoesplenomegalia e calcificações hepáticas
CIUR e polidramnia
Derrame pericárdico
O que fazer em caso de sorologia IgG neg/ IgM+?
(ou é um caso agudo , ou um falso positivo)
Inicio tratamento e repetir IgG em 2-3semanas depois
(Se IgG não positivar = falso positivo, então eu suspendo o TTO)
O que fazer em caso de IgG + / IgM+?
Pode ser aguda, ou pode ser um paciente que desenvolveu imunidade já mas o IgM não negativou (pode demorar ano)
Fazer teste de avidez do IgG:
Se infecção <16semanas- avidez baixa <30%
Se infecção >16semanas- avidez alta >60%
Quando proceder com investigação fetal?
IgM+ >16sem
Baixa avidez
Positivação do igG (ao repetir c 2-3sem)
Quando tratar Toxoplasmose na gravidez?
Sempre que houver IgM +
Espiramicina 1g de 8/8h até final da gravidez se confirmar infecção aguda ou suspender quando afastar infecção aguda
Como é a investigação fetal?
Amniocentese (padrão ouro)
Pesquisa PCR de LA
Cordocentese (caindo em desuso, tem mais riscos - discutir com paciente)
Como é o seguimento após investigação fetal?
Se não tem acometimento fetal: manter espiramicina até final da gravidez
Se tiver acometimento fetal: revezar 3semanas de espiramicina e 3semanas de esquema tríplice (sulfadiazina/ Pirimetamina/ Ácido folinico)
*lembrar que a sulfadiazina deve ser suspensa às 34sem de gestação
