D. Hemolitica Perinatal

Question 1

Coombs indireto no contexto da DHPN é p que?

Answer 1

Pesquisar anticorpo Anti-rh na mãe;

E o direto é p pesquisar anticorpo anti-rh no feto

Question 2

Quando solicitar o Coombs indireto?

Answer 2

Mãe rh neg com pai rh positivo ou não sabe qual o eh do pai

Question 3

Como é o seguimento da mãe eh neg?

Answer 3

Pedir o Coombs indireto na primeira semana e se não for positivo, pedir mensalmente a partir de 28s:
28/32/36/40

Se + : pedir titulação dos anticorpos

Question 4

O que fazer se a titulação de Coombs > 1:8?

Answer 4

Solicitar Doppler de artéria cerebral média do feto (investigar anemia)

Question 5

Por quanto tempo após a profilaxia o teste de Coombs fica +?

Answer 5

Por 12semanas

Question 6

A partir de quando já pode pedir o Doppler de ACM? Quais os sinais de anemia no feto?

Answer 6

A partir de 20-24s

Sinais: Centralização(perfusão >órgãos nobres=velocidade do sangue maior nesses locais)

Question 7

Qual a CD na anemia grave na ACM?

Answer 7

Próximo ao termo: parto

Prematuridade: <34sem - TTO com cordocentese
Se HT <30% = transfundir com alvo de 40%

Question 8

Quando está indicada a profilaxia pós parto da DHPN?

Answer 8

Mãe RH:- com Coombs ind:-
Rn RH:+ com Coombs diret:-
Até 72h pós parto - Imunoglobulina anti Rh

Question 9

Quais as outras indicações de profilaxia com Imunoglobulina Anti RH?

Answer 9

Se mãe Rh - com CI-: Sangramentos durante a gravidez (exceto ameaça de abortamento)

Qualquer procedimento invasivo

28semanas