Sd Hipertensivas Flashcards
Quais as sd hipertensivas na gestação?
Pré eclampsia
Hipertensão arterial gestacional (HAG)
Pré eclampsia grave
Pré eclampsia sobreposta
Como é a pré eclampsia?
Paciente com PA prévia normal e a partir da 20sem começa a apresentar PA >=140x90 + proteinúria
Como é a HAG?
PA >=140x90, sem proteinúria, em uma paciente com PA prévia normal.
Como é a pré eclampsia grave?
PA >= 140x90 associada a disfunção orgânica que não havia previamente
Como é a pré eclampsia sobreposta/superajuntada?
HAS prévia +nova proteinúria ou nova disfunção orgânica
Diagnóstico difícil se não tiver o acompanhamento prévio.
Geralmente diagnostica com uma piora dos níveis pressóricos associado a uma nova lesão organica ou nova proteinúria e piora da hemodinâmica
Qual o critério para identificar hipertensão na gestação?
PA >=140x90 por duas vezes em um intervalo maior que 4h e menor que 7dias
Qual o critério da proteinúria?
Proteinúria >= 300mg/24h
Ou
Proteinúria de fita 1+ ou mais
Ou
Relação proteína/creatinina urinária >=0,3
Como é o manejo da HAG e da pré eclampsia?
Ambulatorial
Não prescreve anti-hipertensivo
Cardiotoco semanal
Lab a cada 15d
Doppler semanal/15-15d
Corticoide se <34sem
Parto deve ser com 37sem
Como é o manejo da pré eclampsia grave?
Internamento
Lab a cada 2 ou 3d
Anti hipertensivo
Magnesioterapia (até 24h pós parto)
Cardiotoco diária
Doppler diário / semanal
Corticoide se <34sem
Parto com 34sem
Quais os fatores de risco das sd hipertensivas na gestação?
Primiparidade Intervalo interpartal longo Extremos de idade HF de DHEG Passado de DHEG Raça negra Doenças sistêmicas SAAF Gemelaridade Mola
Quais os sinais de disfunção orgânica?
Creatinina >1,1 Alterações neurológicas Plaquetas <100.000 Transaminases >2x EAP
Quais os sinais de gravidade p/ pensar em pré eclampsia superajuntada?
Ac. úrico elevado Fundoscopia (espasmo arteriolar/edema) Edema de MMII CIUR Doppler alterado Oligodramnia
São sinais que ajuda a diferenciar uma PA descontrolada (por não ter tomado remédio por ex) ou sobreposição
Como é feito o diagnóstico retrospectivo de HAS crônica?
HAS que permanece elevada após 12sem
Posso ter pré eclampsia sem proteinúria?
Sim, nos casos que houver disfunção orgânica (pré eclampsia grave nesse caso)
Como pode ser feita a prevenção da pré eclampsia com AAS?Quando devo fazer?
Em pacientes de risco (1 critério de alto risco ou 2 de risco moderado)
A partir das 12sem: AAS 100mg/d
Alto risco: História de PE Gemelaridade HAS DM prévio Doença renal ou autoimune
Risco moderado: Nuliparas Obesas HF de PE Raça negra Idade >35 CIUR em gestação passada
