Hemorragias 1 metade

Question 1

O que é gravidez ectópica?

Answer 1

fora da cavidade endometrial

Question 2

A GE ocorre principalmente onde?

Answer 2

Nas trompas uterinas (na ampola)

Question 3

Quais os fatores de risco p/ GE?

DIU é FR?

Answer 3

DIP
Cirurgias
Endometriose (gera aderência)

O DIU é um FR relativo

Question 4

Como é o quadro clínico da GE?

Answer 4

Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento (GE rota)

O quadro pode ser agudo ou subagudo

Question 5

Quais os exames diagnósticos?

Answer 5

BHCG quantita >1500

USG (nada na cav. endometrial)

Question 6

Quando a conduta é expectante na GE?

Answer 6

BHCG quant <2.000
48h depois : decrescendo

Acompanhar semanalmente até zerar o BHCG

Question 7

Quando a conduta é cirúrgica na GE?

Answer 7

GE Rota e nos casos que não satisfizer o TTO medicamentoso

Question 8

Quando fazer TTO medicamentoso na GE?

Answer 8

Metotrexato

Preciso das 3 condições para usar:
Saco gestacional <3,5cm
BHCG quant <5000
Ausência de BCF/BCE

Question 9

Como é o quadro de ameaça de abortamento?

O que fazer?

Answer 9

Útero compatível com IG
BHCG +
BCE +
Colo fechado - sangramento discreto
Dor superável

CD- Nada; orientação

Question 10

Como é o quadro de abortamento completo? O que fazer?

Answer 10

Sangramento de grande monta
Útero < IG
BHCG -
Colo fechado
Endométrio <15mm

Cd: Imunoglobulina se mãe RH -

Question 11

Como é o abortamento retido?

O que fazer?

Answer 11

Útero < IG
BHCG - ou decrescente
BCE -
Colo fechado

CD: Imunoglobina se RH -
Esvaziar cavidade ou expectante (se o TTO expectante for além de 3semanas corre o risco de COAGULOPATIA)

Question 12

O que é uma gestação inviável?

Answer 12

CCN > 7mm sem BCE

Ou

SG>25mm sem embrião

Costuma se apresentar como abortamento retido

Question 13

O que é abortamento inevitável?

Qual a CD?

Answer 13

Útero compatível com IG
Colo aberto
BHCG +
BCE + com área de descolamento ovular importante

CD: Estabilização; Esvaziamento da cav endometrial; Imunoglobulina se RH-;

Question 14

Como é o abortamento incompleto?

Qual a CD?

Answer 14

Sangramento importante
Útero 15mm

CD: Estabilização; Esvaziar cav endometrial;
Imunoglobulina em RH-;

Question 15

Como é o abortamento infectado?

Qual a CD?

Answer 15

Útero

Question 16

Como será o esvaziamento uterino?

Answer 16

<12semanas : preferência AMIU - é menos agressivo (mas pode fazer curetagem)

> 12semanas: Misoprostrol + Curetagem

Question 17

Como é a apresentação da Mola? (Doença trofoblástica gestacional)

Answer 17

Útero > IG
Hiperêmese
Sangramento (suco de ameixa)
vesículas- cacho de uvas 
Pré eclampsia precoce

Question 18

Como é o diagnóstico da Mola?

Answer 18

BHCG muito alto (pode chegar até 400mil)
Imagem de flocos de neve na usg
Ovários muito grandes - cheio de cistos tecaluteínicos

Diagnóstico def: histopatologico (após esvaziar útero e mandar para anatomo patológico)

Question 19

Como é o TTO da mola hidatiformes?

Answer 19

AMIU ou Curetagem
* Misoprostol é CI em mola

Histerotomia (partes fetais ou >16sem)
Se prole constituída/ >40anos: Histerectomia profilática

Question 20

Como é o seguimento dos casos de mola?

Answer 20

Anticoncepcional até 6meses depois da negativação do BHCG;

RX de tórax (metástase pulmonar)

USGTV (ovário - redução)

BHCG semanalmente até negativar;
Após negativar: mensal até completar 6meses de BHCG negativo;
Após isso: alta e já pode engravidar se quiser.

Question 21

Quando pensar que a mola virou uma neoplasia trofoblástica gestacional? (uma das 3 entidades)

Answer 21

BHCG não negativou em 6meses
Ou

Platô por 3semanas (BHCG inalterado)
Ou

BHCG se elevou em 2sem consecutivas

Question 22

Qual a diferença entre mola completa e mola parcial?

Answer 22

Completa:
Cariótipo diploide 46XX ou 46XY
BHCG muito mais elevado
É muito mais comum cistos
Maligniza mais

Parcial:
Cariótipo triploide ou até tetraploide
Presença de partes fetais

Question 23

Quais as possíveis complicações da mola?

Answer 23

Hiperêmese 
Anemia
Pre eclâmpsia 
Hipertireoidismo (BHCG simula TSH)
Malignizaçao (Mola invasora/ Coriocarcinoma/Tumor trofoblástico de sítio placentário)

Question 24

Como é o estadiamento da neoplasia trofoblástica gestacional?

Answer 24

I - confinada ao útero
II- saiu do útero mas se mantém nos órgãos genitais femininos
III- metástase no pulmão
IV- metástase para outros locais além do pulmão