Hemorragias 1 metade Flashcards
O que é gravidez ectópica?
fora da cavidade endometrial
A GE ocorre principalmente onde?
Nas trompas uterinas (na ampola)
Quais os fatores de risco p/ GE?
DIU é FR?
DIP
Cirurgias
Endometriose (gera aderência)
O DIU é um FR relativo
Como é o quadro clínico da GE?
Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento (GE rota)
O quadro pode ser agudo ou subagudo
Quais os exames diagnósticos?
BHCG quantita >1500
USG (nada na cav. endometrial)
Quando a conduta é expectante na GE?
BHCG quant <2.000
48h depois : decrescendo
Acompanhar semanalmente até zerar o BHCG
Quando a conduta é cirúrgica na GE?
GE Rota e nos casos que não satisfizer o TTO medicamentoso
Quando fazer TTO medicamentoso na GE?
Metotrexato
Preciso das 3 condições para usar:
Saco gestacional <3,5cm
BHCG quant <5000
Ausência de BCF/BCE
Como é o quadro de ameaça de abortamento?
O que fazer?
Útero compatível com IG BHCG + BCE + Colo fechado - sangramento discreto Dor superável
CD- Nada; orientação
Como é o quadro de abortamento completo? O que fazer?
Sangramento de grande monta Útero < IG BHCG - Colo fechado Endométrio <15mm
Cd: Imunoglobulina se mãe RH -
Como é o abortamento retido?
O que fazer?
Útero < IG
BHCG - ou decrescente
BCE -
Colo fechado
CD: Imunoglobina se RH -
Esvaziar cavidade ou expectante (se o TTO expectante for além de 3semanas corre o risco de COAGULOPATIA)
O que é uma gestação inviável?
CCN > 7mm sem BCE
Ou
SG>25mm sem embrião
Costuma se apresentar como abortamento retido
O que é abortamento inevitável?
Qual a CD?
Útero compatível com IG
Colo aberto
BHCG +
BCE + com área de descolamento ovular importante
CD: Estabilização; Esvaziamento da cav endometrial; Imunoglobulina se RH-;
Como é o abortamento incompleto?
Qual a CD?
Sangramento importante
Útero 15mm
CD: Estabilização; Esvaziar cav endometrial;
Imunoglobulina em RH-;
Como é o abortamento infectado?
Qual a CD?
Útero
Como será o esvaziamento uterino?
<12semanas : preferência AMIU - é menos agressivo (mas pode fazer curetagem)
> 12semanas: Misoprostrol + Curetagem
Como é a apresentação da Mola? (Doença trofoblástica gestacional)
Útero > IG Hiperêmese Sangramento (suco de ameixa) vesículas- cacho de uvas Pré eclampsia precoce
Como é o diagnóstico da Mola?
BHCG muito alto (pode chegar até 400mil)
Imagem de flocos de neve na usg
Ovários muito grandes - cheio de cistos tecaluteínicos
Diagnóstico def: histopatologico (após esvaziar útero e mandar para anatomo patológico)
Como é o TTO da mola hidatiformes?
AMIU ou Curetagem
* Misoprostol é CI em mola
Histerotomia (partes fetais ou >16sem)
Se prole constituída/ >40anos: Histerectomia profilática
Como é o seguimento dos casos de mola?
Anticoncepcional até 6meses depois da negativação do BHCG;
RX de tórax (metástase pulmonar)
USGTV (ovário - redução)
BHCG semanalmente até negativar;
Após negativar: mensal até completar 6meses de BHCG negativo;
Após isso: alta e já pode engravidar se quiser.
Quando pensar que a mola virou uma neoplasia trofoblástica gestacional? (uma das 3 entidades)
BHCG não negativou em 6meses
Ou
Platô por 3semanas (BHCG inalterado)
Ou
BHCG se elevou em 2sem consecutivas
Qual a diferença entre mola completa e mola parcial?
Completa: Cariótipo diploide 46XX ou 46XY BHCG muito mais elevado É muito mais comum cistos Maligniza mais
Parcial:
Cariótipo triploide ou até tetraploide
Presença de partes fetais
Quais as possíveis complicações da mola?
Hiperêmese Anemia Pre eclâmpsia Hipertireoidismo (BHCG simula TSH) Malignizaçao (Mola invasora/ Coriocarcinoma/Tumor trofoblástico de sítio placentário)
Como é o estadiamento da neoplasia trofoblástica gestacional?
I - confinada ao útero
II- saiu do útero mas se mantém nos órgãos genitais femininos
III- metástase no pulmão
IV- metástase para outros locais além do pulmão
