Hemorragias 2 metade Flashcards
Como é a classificação do DPP?
Grau 0 - diag histopatologico Grau 1 - pequeno sangramento Grau 2 - classico Grau 3A - Morte fetal sem CIVD Grau 3B - Morte fetal com CIVD
Quais os fatores de risco do DPP?
Causas mecânicas:
Cordão curto
Versão uterina
Trauma
Causas de perfusão placentária: Hipertensão Trombofilias Drogas Retração uterina RPMO
Qual o quadro clínico clássico da DPP?
Pact Hipertensa que apresenta hipertonia uterina;
Sangramento uterino
Sofrimento fetal agudo
Quando ocorre sangramento é vermelho escuro
DPP pode se apresentar sem sangramento?
Sim
20% das pacts possuem sangramento oculto (só apresenta hipertonia uterina)
Qual a conduta no DPP?
Parto pela via mais rápida
O que é o útero de couvelaire?
Útero super infiltrado pelo sangue da placenta descolada
Qual a outra conduta importante no caso de DPP?
Aminiotomia
Dificulta Descolamento Monitoriza melhor o sangramento Melhora hipertonia Coordena as contrações Diminui CIVD
Qual a apresentação da placenta prévia?
Sangramento Progressivo Episódios de Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia ou Sofrimento fetal agudo
Como é feito o diagnóstico de PP?
Usg transvaginal (menos falsos positivos) ou abdominal
Quais as classificações de PP?
O que indica um bom prognóstico de parto por via baixa(vaginal)?
Centro total (oclui completamente o orifício interno do colo)
Parcial
Marginal
Baixa /lateral
Se a placenta previa distar mais de 2cm do orifício interno
Qual a indicação de USG com Doppler / RNM (preferência)?
Todo diagnóstico de Placenta prévia; Preciso saber se existe plano de clivagem.
O exame de alfa fetoproteína tb ajuda
Qual a CD na PP?
Depende da quantidade do sangramento e IG:
<34sem Internamento; Tocólise; Corticoide;
34-37sem observar/ depende do sangramento
>37sem parto (quase sempre vai ser cesárea)
Quais as indicações absolutas de cesareana?
PP centro total
Herpes ativo
Cicatriz uterina corporal
Quais os fatores de risco da PP?
Cesárea Curetagens Endometrite Gemelaridade Multiparas
Qual a classificação da rotura uterina e quais os fatores de risco?
Parcial - serosa intacta
Total - rompe mioemetrio e serosa
FR: Cicatriz uterina previa;
Má assistência ao parto/insistência no parto vaginal;
Adenomiose;
Qual a apresentação clínica da rotura uterina?
Rotura em iminência:
Sinal de Bandl (Lembrar de bambolê - como se o útero estivesse dividido em 2)
Sinal de Frommel (Levar de fronte- útero desviado para frente/anteriorizaçao dos ligamentos)
Rotura consumada:
Sinal de Clark (crepitações à palpaçao abdominal)
Sinal de Reasens (apresentação fetal subir)
Qual a CD diante da rotura uterina?
Laparotomia
Histerorrafia se útero em condições de ser preservado
Histerectomia se útero muito destruído
Quais as contraindicações de indução de parto via vaginal?
Cicatriz uterina Desproporção Apresentação anômala PP centro total Vitalidade fetal
Classifique o acretismo placentario
Acreta: Infildrada um pouco mais profundamente no endométrio
Increta: Invadiu o miométrio
Percreta: Invadiu serosa podendo perfurar até outros órgãos
Qual o TTO no acretismo
Acreta : pode tentar extração manual
Increta e percreta: Histerectomia (reserva de sangue / embolização das artérias uterinas -se for possível-com cirg vascular na sala )
Como é a rotura de seio marginal?
Diagnóstico diferencial de placenta previa:
Vermelho vivo
Indolor
Só que a placenta é alta/normoinserida e o sangramento só surge no periparto
Cd: observar
Diag: histopatologico
O que ocorre na rotura de casa prévia? Quais os fatores de risco?
os vasos não tem membrana recobrindo eles na inserção da placenta- ficam mais suscetíveis a trauma
- Inserção velamentosa
- Gemelaridade
- Anormalidades placentárias
Como é o quadro da rotura de casa prévia?
Sangue vermelho vivo
Geralmente após amniotomia
Sangramento indolor
Geralmente a placenta é baixa( pode ser normoinserida)
Porém, diferente da PP o feta estará mal
Vitalidade fetal cai rapidamente
