Hemorragias 2 metade

Question 1

Como é a classificação do DPP?

Answer 1

Grau 0 - diag histopatologico
Grau 1 - pequeno sangramento 
Grau 2 - classico
Grau 3A - Morte fetal sem CIVD
Grau 3B - Morte fetal com CIVD

Question 2

Quais os fatores de risco do DPP?

Answer 2

Causas mecânicas:
Cordão curto
Versão uterina
Trauma

Causas de perfusão placentária:
Hipertensão
Trombofilias
Drogas
Retração uterina
RPMO

Question 3

Qual o quadro clínico clássico da DPP?

Answer 3

Pact Hipertensa que apresenta hipertonia uterina;

Sangramento uterino

Sofrimento fetal agudo

Quando ocorre sangramento é vermelho escuro

Question 4

DPP pode se apresentar sem sangramento?

Answer 4

Sim

20% das pacts possuem sangramento oculto (só apresenta hipertonia uterina)

Question 5

Qual a conduta no DPP?

Answer 5

Parto pela via mais rápida

Question 6

O que é o útero de couvelaire?

Answer 6

Útero super infiltrado pelo sangue da placenta descolada

Question 7

Qual a outra conduta importante no caso de DPP?

Answer 7

Aminiotomia

Dificulta Descolamento 
Monitoriza melhor o sangramento 
Melhora hipertonia 
Coordena as contrações
Diminui CIVD

Question 8

Qual a apresentação da placenta prévia?

Answer 8

Sangramento Progressivo
Episódios de Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia  ou Sofrimento fetal agudo

Question 9

Como é feito o diagnóstico de PP?

Answer 9

Usg transvaginal (menos falsos positivos) ou abdominal

Question 10

Quais as classificações de PP?

O que indica um bom prognóstico de parto por via baixa(vaginal)?

Answer 10

Centro total (oclui completamente o orifício interno do colo)
Parcial
Marginal
Baixa /lateral

Se a placenta previa distar mais de 2cm do orifício interno

Question 11

Qual a indicação de USG com Doppler / RNM (preferência)?

Answer 11

Todo diagnóstico de Placenta prévia; Preciso saber se existe plano de clivagem.

O exame de alfa fetoproteína tb ajuda

Question 12

Qual a CD na PP?

Answer 12

Depende da quantidade do sangramento e IG:

<34sem Internamento; Tocólise; Corticoide;
34-37sem observar/ depende do sangramento
>37sem parto (quase sempre vai ser cesárea)

Question 13

Quais as indicações absolutas de cesareana?

Answer 13

PP centro total
Herpes ativo
Cicatriz uterina corporal

Question 14

Quais os fatores de risco da PP?

Answer 14

Cesárea
Curetagens 
Endometrite 
Gemelaridade
Multiparas

Question 15

Qual a classificação da rotura uterina e quais os fatores de risco?

Answer 15

Parcial - serosa intacta
Total - rompe mioemetrio e serosa

FR: Cicatriz uterina previa;
Má assistência ao parto/insistência no parto vaginal;
Adenomiose;

Question 16

Qual a apresentação clínica da rotura uterina?

Answer 16

Rotura em iminência:
Sinal de Bandl (Lembrar de bambolê - como se o útero estivesse dividido em 2)

Sinal de Frommel (Levar de fronte- útero desviado para frente/anteriorizaçao dos ligamentos)

Rotura consumada:
Sinal de Clark (crepitações à palpaçao abdominal)

Sinal de Reasens (apresentação fetal subir)

Question 17

Qual a CD diante da rotura uterina?

Answer 17

Laparotomia

Histerorrafia se útero em condições de ser preservado

Histerectomia se útero muito destruído

Question 18

Quais as contraindicações de indução de parto via vaginal?

Answer 18

Cicatriz uterina 
Desproporção 
Apresentação anômala
PP centro total 
Vitalidade fetal

Question 19

Classifique o acretismo placentario

Answer 19

Acreta: Infildrada um pouco mais profundamente no endométrio

Increta: Invadiu o miométrio

Percreta: Invadiu serosa podendo perfurar até outros órgãos

Question 20

Qual o TTO no acretismo

Answer 20

Acreta : pode tentar extração manual

Increta e percreta: Histerectomia (reserva de sangue / embolização das artérias uterinas -se for possível-com cirg vascular na sala )

Question 21

Como é a rotura de seio marginal?

Answer 21

Diagnóstico diferencial de placenta previa:
Vermelho vivo
Indolor
Só que a placenta é alta/normoinserida e o sangramento só surge no periparto

Cd: observar
Diag: histopatologico

Question 22

O que ocorre na rotura de casa prévia? Quais os fatores de risco?

Answer 22

os vasos não tem membrana recobrindo eles na inserção da placenta- ficam mais suscetíveis a trauma

• Inserção velamentosa
• Gemelaridade
• Anormalidades placentárias

Question 23

Como é o quadro da rotura de casa prévia?

Answer 23

Sangue vermelho vivo
Geralmente após amniotomia
Sangramento indolor
Geralmente a placenta é baixa( pode ser normoinserida)

Porém, diferente da PP o feta estará mal
Vitalidade fetal cai rapidamente