Toxoplasme Flashcards
Clinique du Toxoplasme chez IC ?
Asymptomatique: 80%
Sd grippal / mononucléosique + thrombopénie
Forme sévère : toxoplasmose sévère guyanaise
Manifestation Toxoplasme chez sujet ID ? ( SIDA)
Risque réactivation parasite ( dekystement ) Abcès cérébraux Choriorétinite Pneumopathie Atteinte multi viscerale
Manifestion du Toxoplasme chez sujet greffes , IDR thérapeutique ? ( types de greffes )
+++ greffe coeur et moelle osseuse ( risque de réactivation ou primo infection par transmission de cellules infectées )
Corticothérapie ( réactivation du kyste )
Pneumopathie
Chorioretinite
Abcès cérébral
Atteinte multi viscérale
Toxoplasmose congénitale ? ( risque de transmission , gravité et manifestion)
Le risque de transmission augmente avec l’avancée grossesse mais la , gravité de l atteinte diminue
Risque 7% pour fœtus
1er trimestre :
- mort in utero
- avortement
- macro/ hydroencephalie
2ème et 3ème T
- toxo généralisée
- convulsion
- calcification cérébrale
- pb oculaire ( microphtalmie , chorioretinite a la naissance ou tardive et perte acuité visuelle )
Prophylaxie de la toxoplasmose ?
Femme enceinte + ID Chat : ( hôte définitif Toxoplasme ) Éviter contact Éviter litière Gant
Hygiène
Lavage main
Lavage crudité
Viande
- cuisson +++
- éviter tartare, brochette
- congélation
Suivi sérologique des séronégatifs
Diagnostic du Toxoplasme ?
- DOSAGE IgG et IgM Non immunise IgG - Immunise IgG+ ( UI/ml ) Infection récente : séroconversion ( IgG->+ ) 2 mois IgG + stable IgM+ ancienne IgG+ stable et IgM -
- AVIDITÉ IgG ( indice avidité DO avec urée / do sans urée) ÉLISA
- WB ( si Ac de l enfant absent chez mère enfant infecte dvp ses propres Ac
- EXAM DIRECT ( sensibilité faible )
- PCR bonne sensibilité
Prévention et traitement toxoplasmose congénitale ?
Prévention Primaire : suivi sérologique
- statut sérologique avant grossesse ( IgG- nouvelle sérologie en début grossesse )
-statut sérologie au début grossesse
IgG+ IgM- immunité
IgG- IgM- contrôle mensuel et recommandation hygiène
IgG+ IgM- datation infection / grossesse
Prévention secondaire
- diagnostic ante natal ( mère infectée pendant grossesse )
Écho morpho menstruel + amniocentese a 18SA ( 4 post infection) + spiramycine ( parasito statique contre passage placentaire
Si positif ITG / sulfadiazine + Pyrimethamine+acide folinique et écho bimensuelle
- diag neo natal
Exam neuro : fontanelle et fonds d œil
Sérologie sang cordon IgM IgG + WB
- diag post natal ( mère infecte et deux précédent négatif
Sérologie sang enfant
Mois 1,2,3 IgG+I gM+ WB
M6,9,12 IgG et IgM jusqu a disparitionIgG maternels
Traitement NN ( si un des diag positif )
sulfadiazine + Pyrimethamine + acide fol inique pendant 1 ans
fond d œil 1/ans jusqu a 7 ans
- diagnostic
Toxoplasme : type , durée infection , chronologie réponse immune
Toxoplasme gondii
Protozoaire unicellulaire
Infecte toutes les cellules nucléés
Infection définitive
Forme latente : kyste
IgM : augmentation pendant 1er mois puis disparition en 2 ans pas de passage transplacentaire
IgG : augmentation pendant 2ers mois puis diminution faibles taux au cours vies passage transplacentaire
Toxoplasmose chez ID ? A évoquer quand ? Sujets à risques ? Prophylaxie et traitement ?
Chez ID : céphalée persistance
Sujets à risques
- HIV IgG+ risque de réactivation si CD4poumon >foie >rein) IgG- à risque de seroconversion si donneur séropositif et Ig+ à risque de réactivation
- greffe de moelle IgG+ risque de réactivation
Chimioptophylaxie : trimethoprime+ bactrim
traitement si séropositivité ; sulfadiazine + Pyrimethamine + acide fol inique
Chi
Traitement de la toxoplasmose ?
Spiramycine et adresse service spécialise
-Femme enceinte pdt grossesse
Pyrimethamine+ sulfadiazine + acide folinique
- contamination fœtale
- femme enceinte avec seroconversion post 36 sa
- NN contamines
- ID curatif
trimethoprime +bactrim (sulfamethoxazole)+ atovaquone
- prophylaxie ID.
