ParasitoseS hépatiques Flashcards
L abcès amibien du foie traitement et suivi ?
Traitement : Metronidazole
Surveillance clinique : fièvre et douleur puis évaluation chirurgicale non obligatoire de l abcès
Attention : effet retardé du Metronidazole sur la réduction de l’abcès
Quelle est la complication de l amibiase intestinale ?
Quels sont les signes cliniques, biologiques , et radiologiques de cette complication ?
abcès amibien du foie = complication tissulaire de l amibiase
A évoquer lors d hepatomegalie douloureuse et fébrile au retour des tropiques
Signes cliniques :
- fièvre élevée
- hepatomegalie douloureuse ( douleur hypochondre droit )
Signes bio :
- pus chocolat aseptique
- CRP et vitesse de sédimentation élevée
- Hyperleucocytose a polynucléaire neutrophile
- sérologie amibiase positive ++++ la sérologie amibienne est une urgence thérapeutique
- EPS (exam parasito de selles ) négatif
Signe radio :
- surélévation de la coupole diaphragmatique droite
- echo: lacune ou zone diffuse
- scanner non nécessaire : abcès du foie
Distomatose hépatique ? Signes cliniques, bio et radio traitement et prophylaxie
Angiocholite chronique
Lésion diffusé sur écho et scanner –> aspect de métastase
Notion de contage : pissenlit sauvage , cresson sauvage
Sérologie +++
Examen parasito des selles peu informatif
Traitement : triclabendazole
Prophylaxie : cuisson cresson …
Les 2 types d Echinococcose ? et leurs étiologies?
Ce sont des parasitoses hépatiques
Echinococcose alvéolaire ( baie sauvage et déjections de renard )
Kyste hydatique ( crudités et déjections de chiens )
Echinococcose alvéolaire ? Diagnostic et traitement ?
Signe : abcès délimité Génotype particulier Diagnostic : Contage baie sauvage En France lieu avec renard Sérologie +++
Traitement albendazole pendant au moins 10 ans
Echinococcose kystique ?
- étiologie
- zone évolution et complication possible
Kyste hydatique
Cycle : foie infecte de Mouton puis défécations de chiens
Cosmopolite +++ zone élevage intensif rural ( magrheb Australie et Argentine )
Étiologie humaine : crudités contaminés déjections de chien et caresse de chien ( main porte à la bouche )
Signes : kystes dans le foie, poumon os asymptomatiques
Si non fissuré sérologie hydatose négative
Fissuration du kyste :
-urticaire , fièvre
- sérologie hydatose positive
- hypereosinophilie
- urgence chir pour éviter rupture –> traitement prolonge albendazole
Complication +++ rupture du kyste : dissémination ( osseuse , poumon …) et choc anaphylactique. ( risque vital ) traitement albendazole
Si plusieurs kystes au scanner hydatose disséminée
Traitement kyste hydatique ? ( et de ses complications ) et prophylaxie individuelle et collective ?
Chirurgie :
- exérèse
-PAIR ( ponction aspiration injection et reaspiration )
Médical
- albendazole
- 1 mois avant et 2 après
- si fissuration ou dissémination plusieurs mois
Prophylaxie individuelle
- lavage main
- cuisson crudité
- pas caresser chien
Prophylaxie collective :
- contrôle abattoir
- traitement régulier chien
- abbatage chien errant
Toxocarose. ? Contamination, signes bio et clinique et complications
Contamination : ascaris de chien, bac à sable
Signes : hypereosinophilie
Atteinte pulmonaire
Hepatomegalie
Complication oculaire +++ enfant
Prurit annal nocturne / vulvovaginite ?
Hypereosinophilie
Cosmopolite , enfants +++
Quel est le parasite intestinal? Son mode de contamination? Test de diagnostic et traitement ?
Vers oxure intestinal –> oxurose
Contamination par mains sales ( ingestions œufs )
Test : scotch test anal
Traitement : flubendazole
Syndrome dysentérique , Anémie ferriprive , prolapsus annale
Hypereosinophilie
Quel est le parasite ? Mode de contamination ? Test de diagnostic ?
Hyperinfestation par trichocephale ( vers intestinal ) –> trichocephalo se
Si pas d hyperinfestation il symptomatique
Cosmopolite ( peu fréquenté France )
Contamination : péril fécal ( œuf)
EPS
flubendazole
Toux, infiltrat pulmonaire labile, hypereosinophilie
Puis trouble digestif , complications chirurgical digestive ( obstruction canaux : occlusion . Angiocholite )
Quel est le parasite ? Mode de contamination ? Test diagnostic ? Traitement
Ascaris ( vers intestinal ) Parasitose ++ zone tropicale Contamination : péril fécal ( œuf ) Phase migration larvaire ( 2mois ) - syndrome de loffler ( toux, infiltrat pulmonaire labile et hypereosinophilie ) -Diagnostic : hypereosinophilie Phase d état ( trouble dig) EPS
Flubendazole
Douleur épigastrique , duodénite , asthénie et boulimie
Émission active d anneaux mobiles au niveaux marge annale
Quel est le parasite ? Sa contamination ? Phases ? Et tests
Quel est l autre parasite similaire et quels sont les différences ?
Prophylaxie
Tænia sagitana ( fréquent) Ingestions viande de bœuf mal cuite Phase pré patente: douloureuse Phase d état : anneaux Diagnostic : anneaux mobiles, scotch test annal, EPS ( recherche embryophore= forme embryonnaire vers contenue dans larve) Prophylaxie : congélation viande de bœuf
Tænia solium
- moins fréquente réunion
- viande de porc mal cuite
- anneaux immobiles
- complication +++
Tænia solium ? Zone , mode de contamination , période , diagnostic, complication
Vers
Élevage traditionnel porc
Ingestion porc mal cuit
Période prépatante: douleur épigastrique, duodénite anorexie, trouble transit …
Période d état : émission passive d anneaux immobiles à l’intérieur
des selles
Diagnostic: anneaux immobiles, EPS (embryophore)
complication : cysticercose
Cysticercose? Définition Étiologie : parasite et contamination Forme Traitement Diagnostic
Complication de la tænia solium
Larve cysticerque
Autoinfestation lors tæniasis , ingestion embryophore
Cysticercose cérébrale: épilepsie +++ ( première cause ) démence htic
Albendazole
Cysticercose oculaire : trouble oculaire
Exérèse chir
Cysticercose musculaire sous cutanée
Diagnostic : hypereosinophilie ( Lcr sang), sérologie Cysticercose positive
Ankylostomose ?
Europe: égouts
Pénétration trains cutanée activer
3 phases :
- pénétration dermatite gourmé mineur
-migration larvaire : toux catarrhe des gourmes ( poumon) HYPEREOSINOPHILIE
- phase d état : ANEMIE ferriprive , trouble transit , duodénite EPS
Flubendazole
Dermatite
Puis asthme , toux , infiltrat pulmonaire labile et
Puis trouble transir, duodénite, diarrhée chronique non fébrile , dermatite linéaire rampante larvaire currens
Quel parasite ? Mode de contamination ? Diagnostic ? Traitement
Anguillule ( vers intestinal )> anguillule pénétration transmutable active larve Auto infestation chronique 3 phases Pénétration gourmé des mineurs dermatite Migration sd de loffler et asthme. Phase digestive Diagnostic : -HYPEREOSINOPHILIE élevée oscillante - Méthode extraction de Baermann
COMPLICATION : Anguillulose maligne mortelle
Hypereosinophilie massive et dissémination larves dans organismes
chez patient sous corticothérapie ou patient HTLV1
Traitement Stromectol aussi préventif de Anguillulose maligne
1) En cas de douleurs abdominales non fébrile , à quels vers penser et quels test de diagnostic, quel mode de contamination ?
Tænia sagitana : exam direct (ED) + scotch test ( viande mal cuite )
Tænia solium : ED+ EPS ( viande mal cuite et caresse chien )
Oxyure : ÉD.+ Scotch test ( main sale )
Tricephalose : EPS ( péril fécal )
Ascaris : EPS + hypereosinophilie (HÉ ) ( péril fécal )
Ankylostomes :EPS + HÉ ( pénétration cutanée )
anguillule : EPS + HÉ oscillatoire + Baermann( pénétration cutanée )
En cas de diarrhée chronique non fébrile ?
Anguillule
HE oscillatoire + EPS+ Baermann
