Toxicomanie Flashcards
Quelles sont les propriétés pharmacologiques de l’amphétamine ?
Psychostimulant, anorexigene et psychoanaleptique
Mode de consommation de l’amphetamine ?
Injection de crystal liquefié , inhalation , ingestion
Mécanisme d’action toxique de l’amphetamine ?
Favorise la liberation des catecholamines (NA et dopamine) à partir de leur site de stockage et inhibition MAO => activation psychomotrice et sensation d’euphorie.
Symptomatologie aigue de l’intoxication à l’amphétamine ?
Signes psychiques : Hyperactivité desordonnée, état délirant,agressivité +++
Signes somatiques : Sueurs, hyperthermie , mydriase bilaterale ++++, trismus ++++, HTA, tachycardie , tachypnée
La descente : crise de tétanie, insomnies
Décès par : Trouble CV (tachycardie,spasme coronaire, AVC) , Rhabdomyolyse, Anurie par necrose des tubules renaux.
Quel est le signe specifique aux sniffeurs ?
Ulceration de la cloison nasale.
Analyse toxicologique de l’amphetamine ?
Prélevements : Urine, salive, sérum
Depistage : Test immunochromatographique sur urine, salive
Recherche : Immunochimie sur urines sur automate (FPIA, EMIT)
Dosage et quantification sur sérum, urines :
Techniques cromatographiques couplées à la spectrometrie de masse.
Prise en charge d’une intoxication à l’amphetamine ?
Surveillance ECG continue
Traitement symptomatique :
Anxiété : BZD
Hyperthermie : refroidissement par moyens physiques
Deshydratation : rehydratation, solutés de remplissage
Troubles du rythme : traitement antiarythmique adapté selon l’origine du trouble
Paranoïa, délires :Neuroleptique sedatif
Soins de support : consultation en CSAPA centres de soin, accompagnement et prévention en addictologie , psychothérapie cognitivo-comportementale.
Ecstasy propriétés pharmacologiques ?
Psychostimulant à propriétés psychédéliques, hallucinogènes , empathogene, Entactogene.
Mécanisme d’action d’ecstasy ?
Analogue structural amphétamine
Agoniste serotoninergique indirect :
Augmentation de la taux de 5HT par inhibition de son recapture , augmentation liberation dopamine.
Fixation egalement aux recepteurs H1 et M1
Symptomatologie intoxication ecstasy ?
Risque d’overdose quelque doit la dose
Symptomes bénins :
Troubles CV - HTA, tachycardie, arythmie
Trismus, Bruxisme , tremblements, mydriase, hyperthermie
Atteinte multiviscerale :
Trouble de la coagulation : CIVD, thrombose, AVC
IRA
Cardiotoxicité : anomamie des valves
Toxicité hepatique : pouvant àller jusqu’au cirrhose
Syndrome serotoninergique : Confusion, agitation, diarhée , hyperthermie, neurotoxicité (dégénérescence progressive neurones serotoninergiques)
Crise de panique
Complications à l’origine du décès : Hyperthermie maligne ++++, Rhabdomyolyse +++, Hyponatremie et oedeme cerebral
Prise en charge d’une intoxication ecstasy ?
Surveillance ECG , ionogramme
Ttment symptomatique :
Hyperthermie : refroidissement par moyens physiques
Vomissements : antiemetiques
Agitation : BZD
Deshydratation : Rehydratation, solutés de remplissage
Jamais des B-bloquants
Transplantation hépatique si hépatotoxicité
Soins de support : Consultation CSAPA ou autres structures spécialisés.
Analyse toxicologique ecstasy ?
Immunochimie urine sur automare (EMIT, FPIA)
Dosage et quantification : techniques chromatographiques couplées à spectrometrie de masse.
Quel est le principal composé psychoactif du cannabis ?
Delta-9-transtetrahydrocannabinol (THC)
Mécanisme d’action toxique du cannabis ?
Fixation au niveau des recepteurs CB1 central et peripherique et CB2 present au niveau des cellules immunitaires.
Action sur le systeme de recompense.
Quelles sont les 2 metabolites principaux du cannabis ?
11-OH-THC : metabolite psychoactif (majoritaire si ingestion)
THC-COOH : inactif obtenu par oxydatikn du 11-OH-TCH
Symptomatologie cannabis ?
Toxicité somatique
Troubles CV : Tachycardie et modification tensionnelle
Irritation, sécheresse des muqueuses : baisse de la salivation , baisse de la pression intraoculaire .
Neurotoxicité
Troubles psychiatriques aigus : Anxiété
Troubles neuropsychiques : tbles de la memoire, cognitifs, augmentation temps de réaction, tbles de la concentration.
Idées délirantes et hallucinations.
Bad trip
Depression respiratoire avec cannabinoides de synthèse.
Prise en charge d’une intoxication au cannabis ?
Surveillance continue ECG
Ttment evacuateur : lavage gastrique si ingestion récente
Ttment symptomatique :
Anxiete : BZD
Hallucinations : Neuroleptique sedatif
Soins de support : CSAPA, psychothérapie cognitivo-comportementale.
Analyse toxicologique cannabis ?
Depistage par tests immunochromatographiques sur urine,salive
Immunochimie sur Urines (EMIT,FPIA) - faux positif et faux négatifs possibles (cannabinoides de synthese non détectés)
Dosage quantitatif : Techniques chromatographiques couplées à la SM
Mécanisme d’action de la cocaine ?
Inhibition de la recapture de la dopamine et NA au niveau pré-synaptique => forte stimulation du niveau de récompense.
Symptomatologie de l’intoxication à la cocaïne ?
Toxicité Neuro-vasculaire :
Syndrome hyperthermique malin, depression, psychose paranoïaque.
Toxicité cardiaque : HTA, tbles de la conduction, arythmie
Toxicité pulmonaire (inhalation, sniffing) : Irritation pulmonaire, toux, exarcebation de l’asthme, dyspnée aigue.
Crack lung : pneumothorax
Toxicité cutanée au point d’injection : ecchymoses, ulcères, nécroses.
Toxicité sphère ORL : perforation de la cloison nasale
Mydriase
Toxicité musculaire et renale : rhabdomyolyse -> IRA avec hypertension.
Toxicité hepatique : lesions necrotiques centrolobulaires
Prise en charge d’une intoxication à la cocaïne ?
Surveillance continue ECG , fonction renale
Ttment symptomatique :
Prévention tbles du rythme : Oxygenation
Syndrome hyperthermique malin : refroidissement ( bain de glace, perfusion solutés refroidis, antipyretiques)
Hallucinations, psychose - neuroleptiques sedatif
Convulsion : BZD (diazepam, clonazepam)
Ttment epurateur : si rhabdomyolyse et IRA => Hemodialyse
Surveillance de ls fonction rénale
Consultation en CSAPA , psychotherapie comportementale.
Analyse toxicologique des Cocaines ?
Test immunochromatographiques sur urine , salive
Immunochimie sur urines (EMIT, FPIA) - faux positifd et negatifs
Dosage et quantification : Techniques chromatographiques couplées à la spectrometrie de masse sur sang ou urines.
Metabolites de la cocaine ?
Benzoylecgonine (BZE) Ecgonine methylester (EME)
- Ecgonine detectable dans les urines
Mecanisme d’action toxique du LSD ?
Agoniste puissant des recepteurs 5-HT2A et 5-HT1A dans le SNC => sensibilité accrue aux couleurs, toucher , son => psychodysleptique
Symptomatologie intoxication LSD ?
Desinhibition
Modification de la perception visuelle, auditive, tactile
Bad trips : hallucinations cauchermardesque
Hallucinations, tentatives de suicide ( défenestration)
Confusion, crise d’angoisse
Manifestations neuro-vegetatifs :
Mydriase
Hypersudation, sécheresse buccale, NV
Troubles CV : tachycardie sinusale, hypertension
Prise en charge de l’intoxication au LSD ?
Hypotension : remplissage vasculaire
Hyperthermie: refroidissement, antipyretiques
Anxiété :-BZD
Hallucinations : Neuroleptiques sédatif
Soins de support : CSAPA , psychothérapie comportementale.
Analyse toxicologique LSD ?
Recherche du nor-LSD dans les urines (qqs heures jusqu’a 2 j )
Dosage sur urines, cheveux, serum :
Techniques chromatographiques + spectrometrie de masse.
