Toxicologie Des Produits Phytosanitaires Flashcards
Mecanisme d’action toxique des Organophosphorés et Carbamates ?
Inhibition reversible des acetylcholinesterases dans un premier temps puis inhibition irreversible par le phenomene d’aging => enzyme non fonctionnelle => enzyme detruite => pas d’hydrolyse de l’acetylcholine => accumulation acetylcholine et stimulation excessive du systeme acetylcholinergique via les recepteurs muscariniques et nicotiniques.
Franchissement BHE
Symptomatologie d’une infection par OP ou Carbamates ?
Effets muscariniques + nicotiniques + centraux
Delai d’apparition des symptomes de 5 minutes à 3h
Locaux :
Cutané : irritation de la peau , eczema de contact, fasciculations musculaires
Projection oculaire : irritation avec larmoiement, conjonctivite, myosis
Si inhalation : réaction asthmatiforme
Centraux : formes retardées
1-3 jours après : paralysie des membres, flechisseurs du cou
1-2 semaines : Neuropathies sensitivomotrices
Syndrome muscarinique ?
Hypercrinie : hypersalivation, encombrement bronchique, sueurs profuses, larmoiements.
Myosis , Bronchospasme, dyspnée asthmatiforme par augmentation des secretions bronchiques
Augm peristaltisme : NVD, crampes abdominales.
Bradycardie et hypotension
Mictions et defecations involontaires
Syndrome nicotinique ?
Asthénie intense, faiblesse musculaire, crampes
Fasciculations, mouvements involontaires, paralysie muscles respiratoires
Tachycardie, hypertension
Prise en charge d’une intoxication par OP ou C ?
Ttment evacuateur :
Décontamination cutanée : déshabillage, lavage abondant à l’eau et savon ou poudre absorbante (terre de foulon)
Decontamination oculaire si besoin
Ttment symptomatique :
Pneumopathie d’inhalation - intubation, oxygenotherapie, ventilatiln assistée
Convulsions - BZD
Troubles du rythme : traitement anti-arythmique
Hypotension : Remplissage
Ttment specifique :
Atropine : antagoniste competitif des recepteurs muscariniques centraux et peripheriques 2mg IV toutes les 10 minutes jusqu’a la correction des symptomes - attention aux EI
Pralidoxime : Dephosphorylation des Acetylcholinesterases mais inefficac si phenomene d’aging , non indiqué pour les carbamates.
Administrer le plus tôt possible en dose de charce puis perfusion.
Analyse toxicologique d’une intoxication aux Op et C?
Dosage de l’Acetylchllinesterase plasmatique - immunochimie (tube sec) - peu specifique mais permet de suivre l’elimination des OP
Dosage AcHe globulaire : prélèvement sang veineux sur tube hepariné
Suivi des marqueurs - diminué si intoxication
Quels examens complementaires ?
Bllan bio: Hyperglycemie Hyperleucocytose Baisse du TP Proteinurie Gaz du sang
Imagerie : Radiographie thorax , TDM abdominale et dosage enzymes pancreatiques
