Toxicologie Hydrocarbures Aromatiques, Dioxine, Solvants Chlorés Aliphatiques Flashcards
Comtamination et action toxique du benzene ?
Absorption par les voies respiratoires , cutanée et digestive et distribution dans les tissus riches en lipides (graisse, SNC, moelle osseuse)
Toxicité aigue : passe la barriere hémato-encephalique et induit une depression du SNC
Moelle osseuse : pauvre en superoxyde dismutase => formation des benzoquinones (tres electrophiles) et formation d’adduits à l’origine de la toxicité
Toxicité chronique : atteinte neuropsychique et hematologique
Genotoxcité et cancerogenicité (Leucemie aigue myeloide)
Tableau clinique d’une intoxication au benzene ?
Intoxication aigue rare
Intoxication chronique :
Syndrome psycho-organique : Diminution de la conc et memoire,Irritabilité, Tbles du sommeil
Tbles digestifs: NV epigastralgies
Tbles hematopoietiques non cancereux : Asthenie au debut puis dépression médullaire avec une thrombopenie, leuconeutropenie, Pancytopenie cellulaire.
Troubles hematopoietiques cancereux : Leucemie aigue myeloide
Prise en charge de l’intoxication au benzene ?
Ttment symptomatique : Surveillance hematologique, lutter contre l’anemie, Vitamine C , corticoides
Aplasie medullaire : Transfusions de sang, culots globulaires, leucocytaires, corticoides antibiotiques.
Analyse toxicologique d’une intoxication au benzene ?
Dosage atmospherique : sur 8h en continu, au poste de travail par techniques chromatographiques couplés à la spectrometrie de masse.
Benzene dans le sang
Phenolurie : metabolite du benzene , reflete l’exposition dans les 8 dernieres heures mais interferences avec les medicaments, alcool, alimentation => peu spécifique (CPG)
Acide trans/trans-muconique dans les urines : indicateur des fortes expositions - interference avec l’acide ascorbique.(manque de spécificité)
Acide S-phenyl-mercapturique urinaire : indicateur de choix pour les faibles expositions : technique chromatographique couplée à la Spectrometrie dd masse.
Prévention de l’intoxication au benzene ?
Surveillance du personnel : Examen clinique tous les 6 mois, NFS de controle, NFS de contrôle
Prevention collective : Ventilation des locaux, dosage dans l’atmosphere.
Prevention individuelle: douche en fin de journée, vetements de travail
Protection de la peau (vrtements impermeables, masque à cartouche absorbante).
VLEP du benzene ? P
VME : 1mG/m^3
A quelle categorie du CIRC appartient le benzene ?
I : Cancérogène
Intoxication aux homologies du benzene (toluene, xylene) - tableau clinique ?
Intoxication aigue :
Troubles cutanés : Irritation des muqueuses cutanées, oculaires, respiratoires.
Tbles neurologiques : Depression SNC : action ebrionarcotique avec euphorie, vertiges, hallucinations tbles de la concentration
Tbles CV : Troubles de l’excitabilité cardiaque, sensibilité du myocarde augmentée aux catecholamines
Intoxication chronique : idem benzene sauf troubles hematologique et action cancérogène mais troubles hepatiques rénaux (ictere,lésion tubules rénaux)
Prise en charge d’une intoxication aux homologues du benzene ?
Surveillance ECG
Ttment evacuateur :
Decontamination cutanée (lavage prolongé à l’eau)
Lavage gastrique si ingestion <1H
Ttment symptomatique :
Coma : intubation, ventilation
Tbles du rythme :ttment antiarythmique
CI : amines sympathomimetiques
BZD si tbles neurologiques
Analyse toxicologique du Toluene ?
Acide hippurique urinaire (interferences avec benzoates alimentaires)
Ortho-crésol urinaire : + specifique
Toluene dans le sang
Analyse toxicologique du xylene ?
Xylenes sanguins : specifiques mai gde variation individuelle.
Acide methyl-hippurique urinaire : peu specifique
VLEP toluene et xylene ?
Toluene : 77mg/m^3
Xylene : 221 mg/m^3
Tableau clinique d’une intoxication aigue aux HAP ?
Assez rare :
Irritation cutanée et oculaire
Photosensibilisant
Le deficit en G6PD aggrave les symptomes
Tableau clinique d’une infection chronique aux HAP ?
Cancerogene : pulmonaire (fumeurs, travailleurs exposés) , cutanés, vésicaux
Immunosupression
Teratogene
Analyses toxicologiques des HAP ?
Dosage atmospherique : prelevement sur resines et filtres
Extraction par solvant organique et techniquez chromatographiques + spectrometrie de masse
Dosage urinaire : prelevement en debut ou fin de journée
Hydrolyse des métabolites conjugués et separation et dosage du 1-hydroxypyrene et du 3-hydroxybenzo-pyrene libres par HPLC fluorescence.
Mécanisme d’action toxique des solvants chlorés aliphatiques ?
Intoxication par voie respiratoire principalement.
Formation de metabolites intermediaires toxiques : radicaux libres, époxydes, dérivés instables : peroxydation lipidique => formation de radicaux libres ( apoptose , necrose)
Depletion en glutathion
Genotoxicité
Intoxication aigue aux solvants chlorés aliphatiques - tableau clinique ?
Troubles digestifs : NVD , douleurs abdominales
Troubles neurologiques : Depression du SNC , manifestion ebrio-narcotiques : ivresse, céphalées , vertiges, coma convulsif.
Troubles respiratoires : Irritation voies aeriennes , OAP
Nephrotoxicité : Dégénérescence tubulaire
Hépatotoxicité : Cytolyses
Troubles CV : troubles de l’excitation myocardique ( adrenaline augmente toxicité)
Intoxication chronique aux solvants chlorés aliphatiques tableau clinique ?
Atteinte du SNP : perte de reflexes, paralysie, troubles de la memoire, polynevrite.
Atteinte cutanée : dermatose type eczéma
Atteinte du foie : cytolyse hépatique
Action mutagene, cancerogene : leucemie, lymphome
Prise en charge d’une intoxication aux solvants chlorés aliphatiques ?
Trairement évacuateur :
LG si ingestion < 1h
Pansement gastrique si ingestion minime
Traitement symptomatique :
Intubation - ventilation , oxygenotherapie -> favoriser l’elimination pulmonaire
Troubles du rythme : anti-rythmiques
Broncho pneumopathie chimique : corticoides
Collapsus : eviter amines sympathomimetiques
Ttment epurateur exceptionnel si troubles renaux importantes.
Analyse toxicologique d’une intoxication aux solvants chlorés alophatoques ?
Dosage urinaire par reaction Fujiwara Ross (trichlorés + m-pyridine + NaOH = coloration rose) - pour la detection des trichlorés
Dosage air expiré : solvants peu metabolisés
Poir quel solvant chloré il y a un antidote et quel est cet antidote ?
Tetrachlorure de carbon
Antidote : N-acetylcysteine (restaure le glutathion et neutralise les composés electrophiles toxiques)
Tableau clinique d’une intoxication aigue aux dioxines ?
Exceptionnelle
Hepatotoxicité : hepatomegalie, augmentation gammaGT
Tableau clinique d’une intoxication chronique aux dioxines ?
Cancerogene : agent promoteur de tumeurs Reprotoxique Teratogene Immunotoxique Perturbateur endocrinien
Analyses toxicologique d’une intoxication aux dioxines ?
Prelevement sur fibres de verre ou filtres
Extraction au soxhlet avec des solvants organiques, concentration et purification
Separation et dosage par techniques chromatographiques couplees à la spectrometrie de masse.
C’est quoi TEF ?
Toxic equivalency factor
Facteur d’eqyivalence toxique utilisé pour calculer et exprimer la toxicité d’un produit par rapport à un produit de reference.
C’est quoi ITEF ?
TEF correspondant à la dioxine : permet de comparer les autres polychlorés à la TCDD
Prévention de l’intoxication aux dioxines ?
Surveillance des sources d’emission
Surveillance des reservoirs connus : contamination de la chaîne alimentaire ++++
Mise en place d’un dispositif d’intervention si exposition aigue.
DJA et DHT en France pour les dioxines ?
Dose journaliere admissible : 1-4 pg/jour/kg
Dose hebdomadaire tolerable : 14pg TEQ /kg de poids.
