Toxicologie Clinique

Question 1

Qui est l’acteur qui regroupent les intoxications ?

Answer 1

Le Centre Antipoison et Toxicovigilance qui est sous l’autorité de l’ANSES et en lien avec l’ARS

Question 2

Les modes d’actions toxiques

Answer 2

• Intoxication lésionnelle : possède un effet cytotoxique, responsable d’une atteinte qui peut être irréversible et qui peut aboutir au décès
• Intoxication fonctionnelle : entraine une suspension transitoire d’une ou plusieurs fonction(s) vitale(s) et donc réversible si elle relève d’une prise en charge adaptée

Question 3

Définir toxidrome

Answer 3

Un ensemble de symptômes caractérisant une intoxication

Question 4

Quelles sont les circonstances d’exposition à une intoxication ?

Answer 4

• Volontaires : tentatives de suicide ou mésusage
• Accidentelle
• Collective : monoxyde de carbone, champignons (intoxication alimentaire), accidents industriels

Question 5

Traitement d’une intoxication

Answer 5

• Principalement symptomatique
  Mais on peut aussi évacuer ou épurer la toxine. Ou alors utiliser un antidote après avoir stabilisé le patient

Question 6

Principales intoxications médicamenteuses

Answer 6

1) Psychotrope
– Neuroleptique
– Antidepresseur
– Benzodiazépine
– Opiacés

2) Paracétamol

3) Médicaments cardiotropes
– Digitalique
– Bêta-bloquant
– Inhibiteurs calciques (le + grave)
– Anti-paludéens, cocaïne, anti-arythmique…

4) Intoxication au monoxyde de carbone

Question 7

Par rapport à l’intoxication à la benzodiazépine :

1) Signes cliniques
2) Antidote

Answer 7

1) Dépression nerveuse pouvant aller jusqu’au coma et une dépression respiratoire
2) Flumazinil

Question 8

Par rapport à l’intoxication aux opiacés :

1) Signes cliniques
2) Antidote

Answer 8

1) Myosis + bradycardie + trouble de la conscience
2) Naloxone IV

Question 9

Par rapport à l’intoxication aux anti-dépresseurs :

Signes cliniques

Answer 9

Généralement bénigne.
On peut parfois observer des petits signes de syndrome sérotoninergique, des troubles digestifs, une somnolence, une myoclonie, tachycardie sinusale.

Question 10

Par rapport à l’intoxication aux neuroleptiques :

Signes cliniques

Answer 10

• Les neuroleptiques cachés entrainent un syndrome extraparamydal
• Coma calme, hypotoniques, allongement QT possible

TTT symptomatique

Question 11

Par rapport à l’intoxication à la paracétamol :

Signes cliniques

Answer 11

Métabolisme du paracétamol saturé, création de NAPQI => lyse hépatocellulaire (intoxication lésionnelle)

Question 12

Par rapport à l’intoxication aux digitaliques :

1) Signes cliniques
2) Antidote

Answer 12

1) Asthénie, troubles dig, bradycardie, voire BAV
2) Anticorps anti-digoxine

En cas d’intoxication aux digitaliques, il faut absolument faire une digoxinémie

Question 13

Par rapport à l’intoxication au bêta-bloquant :

Signes cliniques

Answer 13

• Une hypotension artérielle
• Une bradycardie
• Un BAV ( Bloc Auriculo Ventriculaire)
• Un collapsus

TTT symptomatique

Question 14

Par rapport à l’intoxication au monoxyde de carbone :

1) Signes cliniques en cas d’intoxication grave

Answer 14

Troubles neuro avec perte de connaissance et cardiaque avec signes d’ischémie

Si intoxication moins grave : céphalée, asthénie, vertige, nausée, vomissements

Question 15

TTT d’une intoxication au monoxyde de carbone

Answer 15

• Le Retrait de l’exposition
• L’oxygénothérapie masque haute concentration entre 6 et 12h