Biomarqueurs Et Critères De Substitutions

Question 1

Définir “biomarqueur’

Answer 1

C’est une caractéristique mesurée objectivement chez les patients et qui indique un processus biologique normal, un processus pathologique ou la réponse pharmacologique à un
traitement

Question 2

Définir “marqueur pronostic”

Answer 2

Un facteur pronostic peut être vu comme un facteur de risque de survenue d’une complication chez des sujets malades.

Autrement dit, on mesure la survie du patient

Question 3

A quoi sert un biomarqueur pronostic ?

Answer 3

• À définir une entité nosologique
• Suivre les patients
• Construire des algorithmes de prédiction du risque (comme le SCORE)
• Intervention thérapeutique ciblant le facteur pronostique
• Prédire le bénéfice thérapeutique

Question 4

Définir “marqueur prédictif”

Answer 4

Il permet de mesurer son aptitude à modifier le devenir clinique des patients

Question 5

Définir “critère clinique” et “critère de substitution”

Answer 5

• Critère clinique : mesure comment le patient se sent, fonctionne ou survit
• Critère de substitution : c’est un critère non clinique qui pourrait se substituer au critère clinique. Sa mesure est précoce et précise par rapport au critère clinique qui est plus tardif.

Question 6

Par rapport au biomarqueur “Circulating Tumor Cell” :

1) Pour quelle maladie on le dose ?
2) Est-ce un marqueur pronostic ?
3) Est-ce un marqueur prédictif ?

Answer 6

1) Cancer de prostate métastatique
2) Oui
3) Non, la conversion de CTC est un meilleur marqueur prédictif que le CTC

le pourquoi du comment est dans le cours

Question 7

Par rapport à l’adénocarcinome du poumon :

Quelle biomarqueur prédictif utiliser ?

Answer 7

La mutation d’EGFR (EGFR M +) qui répond mieux au gefitinib que EGFR M-

Question 8

Comment s’appelle l’essai clinique où on sépare les patients avec et sans biomarqueurs et qu’on les re-sépare pour donner soit un placebo, soit le ttt ?

Answer 8

Interaction (biomarker-stratified) design

Question 9

Comment s’appelle l’essai clinique où on élimine ceux qui n’ont pas le biomarqueur voulu et on donne soit un placebo, soit le ttt à ceux qui l’ont ?

Answer 9

Targeted (selection) design

Question 10

Quand mesurer un biomarqueur ?

Answer 10

• Avant le traitement : pour mesurer le pronostic ou la prédiction
• Plusieurs fois (avant, pendant et après le ttt) : en cas de ttt chronique (pharmacodynamie), ou qui substitue un événement clinique qui survient tardivement par rapport au biomarqueur (exemple : HbA1c)