Toxiciteit Flashcards
Wat betekent graad 0 toxiciteit chemotherapie? !!!
Geen bijwerkingen of binnen normale limieten
Wat betekent graad 1 toxiciteit chemotherapie? !!!
Milde bijwerkingen
Wat betekent graad 2 toxiciteit chemotherapie? !!!
Matige bijwerkingen
Wat betekent graad 3 toxiciteit chemotherapie? !!!
Ernstig en onwenselijke bijwerkingen
Wat betekent graad 4 toxiciteit chemotherapie? !!!
Levensbedreigend of onbekwaam-makende bijwerking
Wat betekent graad 5 toxiciteit chemotherapie? !!!
Dood gerelateerd aan de bijwerking
Naar welke graden van toxiciteit kijken ze in clinical trials van chemotherapie?
Graad 3 & 4
Waarom wordt chemotherapie vaak op lichaamsoppervlakte gedoseerd?
Dit is een reflectie van de individuele farmacokinetiek
Welk middel wordt niet gedoseerd op lichaamsoppervlakte en waarom? !!!
Carboplatin
De dosislimiterende bijwerking van carboplatin is trombocytopenie wat gerelateerd is aan de filtratiesnelheid (nierfunctie) –> dus doseren op basis van niefunctie (Calvert formule)
Wat voor effecten heeft een verschillend doseerschema van de chemotherapie? (2)
- Effectiviteit is bij alle gelijk
- Toxiciteit verschilt per schema
Wat moet er altijd bepaald worden bij het starten van 5-FU (of capecitabine = pro-drug 5-FU)? !!!
Of de patient DPD deficient is
Mechanisme DPD deficientie en 5-FU (of capecitabine) !!!
Dihydropyridine dehydrogenase (DPD) zorgt voor de omzetting van 5-FU naar dihydrouracil (inactieve metaboliet).
Bij DPD deficientie vindt deze omzetting niet plaats waardoor er cumulatie is van 5-FdUMP –> toxiciteit
Wat is Teysuno? !!!
Tegafur + gimeracil + oteracil
Wat is tegafur in Teysuno? !!
Tegafur is een pro-drug voor 5-FU
Wat is gimeracil in Teysuno? !!
DPD remmer
Wat is het voordeel van gimeracil toevoegen in Teysuno? !!!
Alle patiënten hebben hetzelfde uitgangsniveau (DPD activiteit van 0) bij de start van de therapie. –> Je elimineert de inter-individuele variabiliteit tussen de patiënten!!!
Wat is tav van de dosering een voordeel van gimeracil in Teysuno?
Je hebt een veel lagere dosering tegafur nodig omdat je geen DPD hebt (want die 80% die normaal onschadelijk gemaakt wordt heb je niet)
Leg uit wat er gebeurd met het syndroom van Gilbert en van Crigler-Najjar (UDPGT deficiëntie) in combinatie met irinotecan
UDGPT zet het actieve metaboliet van irinotecan om naar het inactieve metaboliet. Met een deficientie krijg je stapeling van het actieve metaboliet –> toxiciteit
Leg het mechanisme van neutropenie uit bij chemotherapie
Als je start met chemotherapie bereik je ongeveer 14 dagen na de therapie de laagste waarden van neutrofielen (nadir waarde). Dus na 10-14 dagen pas last van neutropenie (weer 2 weken extra nodig om daar bovenop te komen –> dit bepaald de cycli van de chemokuren)
Bij welk middel is cardiale toxiciteit berucht en waarom? !!!
Ontstaat vooral bij anthracyclines door de hoge cumulatieve dosis (boven een drempelwaarde is de kans op HVZ vrij groot –> monitoring)
Welk middel geeft pulmonale toxiciteit? + uiting
Bleomycine
Pneumonitis met dyspneu, malaise, hoesten als onderdeel van een allergische reactie
CI van helm met koudwatermantel tegen haaruitval (2)
- Longkanker: metastasen in de hersenen
- Hemato-oncologische kanker: metastasen in de hoofdhuid
Schema hoog emetogene therapie (2) !!!
- Dag 1: aprepitant + dexamethason + 5HT3-antagonist.
- Dag 2-4: aprepitant + dexamethason
Waarom kun je allopurinol geven bij een chemotherapie? !!!
Van chemotherapie kun tumorlysis krijgen, dit vormt tumorresten (afval) die het lichaam uit moeten via de nieren. Om de nieren te helpen geef je allopurinol.
Bijwerkingen monoklonale antilichamen zoals cetuximab (3)
- Eruptie van folliculitis (acne-like uitslag 80%)
- Tumor-lyse syndroom
- Cytokine release syndrome (CRS): waarbij witte bloedcellen worden geactiveerd en cytokinen vrijlaten, wat weer zal zorgen voor de vrijlating van meer witte bloedcellen (overdreven reactie)
Wat moet je niet geven bij cetuximab? + waarom
Geen isotretinoine (Roaccutane), kan de huidreactie versterken tijdens gebruik van cetuximab
Waar moet je op letten als je de patient immunosuppressiva geeft?
Dat je de immuuntherapie niet moet hervatten tijdens immuunsuppressie
