Mammacarcinoom Flashcards
Wat is overkoepelend de grootste risicofactor voor mammacarcinoom?
Duur en de intensiteit van de blootstelling aan oestrogeen
(denk aan vroege 1e menstruatie of late menopauze)
Wat zijn algemene factoren voor behandeling? (2) !!
- Stadiëring: TNM(G)
- De ‘agressiviteit’ van de tumor: de snelheid van de groei en de groei in omliggend weefsel.
Specifieke factoren voor behandeling (3) !!
- Hormoongevoeligheid (80% van de gevallen) (belangrijkst: ER+)
- Leeftijd (voor of na de menopauze)
- Aanwezigheid van het c-erB-2 oncogen (15%): HER-2/neu overexpressie
Wat betekent het dat een mammacarcinoom hormoongevoelig (ER+) is (in 80% van de gevallen)?§
De meeste borstkankercellen zijn gevoelig voor oestrogenen, ze gaan groeien onder invloed van oestrogenen (anti-oestrogeen therapie)
Waarom is het belangrijk om te weten of iemand voor of na de menopauze zit met betrekking tot de behandeling?
Voor de menopauze heb je oestrogeen productie uit de eierstokken, na de menopauze geen activiteit van de eierstokken
Wat geef je bij een HER2+ borstkanker?
Trastuzumab
Is het voordelig om HER2+ (15%) te zijn?
Nee, zelfs met trastuzumab prognose slechter dan als je geen HER2 overexpressie hebt.
Anti-oestrogeen !!
Tamoxifen
Oestrogeen biosyntheseremmer/aromataseremmer !!
Anastrozol
Gonadoreline-agonisten (2)
Gosereline, leuproreline
Werkingsmechanisme anti-oestrogenen
Blokkeren de oestrogeenreceptor
Bijwerkingen anti-oestrogenen (3)
– menopauze symptomen
– trombo-embolische complicaties
– verhoogde kans op baarmoederhalskanker
(endometriumcarcinoom)
Effecten van anti-oestrogenen als adjuvante therapie (2)
– Minder micrometastasen
– Minder mortaliteit
Hoe worden oestrogenen pre-menopauzaal gemaakt?
Via LH/FSH en de eierstokken (dit stopt met oestrogenen maken na de menopauze)
Hoe worden oestrogenen pre/post-menopauzaal gemaakt?
In de bijnier worden androgenen via aromatase omgezet in oestrogenen (deze route blijft ‘aan’ na de menopauze)