Hemato-oncologie Flashcards
Twee soorten cellen
- Myeloïde cellen = beenmergcellen
- Lymfoïde cellen (lymfocyten) = lymfekliercellen (B-cellen, T-cellen en Natural Killer cellen)
Wat krijg je als de stamcellen gaan woekeren? (2)
- Acute (pre)leukemie (AML/ALL)
- Myelodysplastisch syndroom (MDS)
Wat krijg je als de uitgedifferentieerde cellen gaan woekeren?
Chronisch myeloproliferatieve ziekten
(PV, ET, MF, CML)
Wat krijg je als de uitgedifferentieerde B- en T-cellen gaan woekeren? (4)
NHL, Hodgkin, CLL, HCL etc
B-cellen kunnen differentieren tot plasmacellen, wat krijg je als de plasmacellen gaan woekeren?
Multipel myeloom (ziekte van Kahler)
Verschil tussen acute en chronische leukemie?
- Acuut: woekering onrijpe cellen = blasten
- Chronische: woekering rijpe = gedifferentieerde cellen
Wat is het HOVON? !!!!
Het Hemato-Oncologie voor Volwassenen Nederland (HOVON) is een stichting met als kerntaak het uitvoeren van studies, data verzamelen, data monitorren en het ontwikkelen van ziekte-specifieke richtlijnen op het gebied van hematologische aandoeningen
Wat is er speciaal aan het HOVON? !!!! + voordeel
Vrijwel alle hematologen zijn onderdeel van het HOVON waardoor veel hematologische patiënten meedoen aan de trials. Hierdoor worden veel subindicaties onderzocht (omdat ze allemaal een kleine incidentie hebben)
Welke cytogenetica in de leukemie geven een verstoring in de normale groei en differentiatie? (2)
- Chromosomale translocatie
- Mutatie in oncogen of groeifactor-receptor
Behandeling acute leukemie (4 stappen) !!!!
- Inductie chemotherapie (7-10 dagen, rustperiode van 3 à 4 weken) !!!
- Evt 2e inductie chemotherapie (zo hard mogelijk klap uitdelen aan de ziekte) => complete remissie
- Consolidatie-chemotherapie (effect vasthouden (beenmerg <5%; normaal bloedbeeld) OF Allogene stamcel transplantatie (evt autologe stamcel transplantatie)
- Onderhoudschemotherapie (2-3 jaar) (evt met radiotherapie hersenen)
Verschil allogene of autologe stamcel transplantatie + effect
- Autoloog: van jezelf, minder toxisch omdat het lichaamseigen is maar ook minder effectief.
- Allogeen: van een ander, toxischer (lichaam herkent het niet), maar wel effectiever want gezonde cellen
Waarom een stamcel transplantatie tijdens de behandeling van acute leukemie?
Je weet bij sommige chemo’s dat je beenmerg aan gort gaat dus dan doe je zo’n transplantatie.
Wat is het doel van inductietherapie?
Complete remissie
Wat is het doel van consolidatie-chemotherapie?
Het persisteren van het bereikte
resultaat van de inductie-chemotherapie
Waarom geef je bij de behandeling van acute lymfatische leukemie (ALL) methotrexaat intrathecaal? + gevolg !!!!!!
De hematologische tumor kan door de BHB daarom geef je soms MTX intrathecaal voor CZS profylaxe en behandeling.
Dit is heel heftig want door de BHB betekent veel toxiciteit. Dit wordt in de hematologie soms gedaan om ervoor te zorgen dat het ruggenmerg niet wordt geïnfecteerd.
Wat is de oorzaak van chronische myeloïde leukemie?
Philadelphia-chromosoom
Wat is een philadelphia-chromosoom + hoe ontstaat CML vervolgens? !!!
Translocatie is van delen van chromosoom 9 en 22 → t(9;22). Door deze translocatie ontstaat een fusie-eiwit met tyrosine kinase-activiteit, wat een stimulans is voor de groei van myeloïde precursors.
Wat was het eerste belangrijke geneesmiddel voor CML? + waarom zo speciaal
Imatinib is de eerst geïntroduceerde tyrosine kinaseremmer (TKI), door wiens introductie de tienjaarsoverleving van CML is toegenomen van 20% naar 80%.
Huidige behandeling CML (groep + 3 middelen)
Tyrosine kinase remmers: dasatinib, nilotinib, bosutinib
(Imatinib naar de 2e lijn)
Wat is R-CHOP? !!!!
– rituximab
– cyclofosfamide
– adriamycine = (hydroxy)doxorubicine
– vincristine (oncovin)
– prednisolon
Welk middel wordt veel toegediend bij mutipel myeloom (plasmaceltumoren)? !!!
Bortezomib
Wat wordt toegepast als 2e lijns behandeling bij ziekte van Kahler en MDS (= targeted therapy)? !!! + bijzondere eigenschappen (2) !!!
Lenalidomide
- Is teratogeen
- Afgeleid van thalidomide met een gunstiger bijwerkingenprofiel
