Tórax Flashcards
Tórax
- Región entre el cuello y el abdomen
- “Enjaula” muchos órganos para protegerlas
Límites
- Posterior: 12 vértebras torácicas
- Anterior: esternón
- Lateralmente: 12 pares de costillas y sus cartílagos
- Inferior: diafragma
- Superior: abertura torácica superior
Diafragma cómo división
Lo de arriba del diafragma pertenece al tórax, lo de abajo, al abdomen
Cavidad torácica
Espacio que contiene las vísceras del tórax, principalmente los órganos de la respiración y del sistema cardiovascular, el esófago y la glándula mamaria
La cavidad torácica tiene forma de…
Cono o pirámide truncada
(su diámtetro va disminuyendo conforme nos acercamos al abdomen)
Esternón (qué es)
Hueso plano en la cara interior del tórax
Partes del esternón (3)
- Manubrio
- Cuerpo
- Apéndice xifoides
Origen embriológico del esternón
Se forma a partir de 5 estructuras cartilaginosas llamadas ESTERNEBRAS que se fusionan a los 3 años
Escotadura / incisura yugular
Depresión en el borde superior del manubrio del esternón
Fosas del esternón (2 puntos claves)
- A los lados: 2 fositas donde articula la clavícula (ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR)
- 2 fosas en los bordes laterales: articula el 1er CARTÍLAGO COSTAL
Porción más ancha del esternón
Manubrio
Las fosas articulares del manubrio del esternón reciben a…
La clavícula (art. esternoclavicular)
Porción más larga del esternón
Cuerpo
Ángulo de Lewis
- Formado a partir de la articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón
- Recibe al 2do cartílago costal (art. de la 2da costilla)
En la cara anterior del cuerpo del esternón encontramos…
4 crestas transversales
(son los remanentes de la fusión de las esternebras)
EL cuerpo del esternón tiene incisuras ___
Costales
Porción más ancha del esternón
Manubrio
Porción más ancha del esternón
Manubrio
El cuerpo del esternón articula con el _____ en el borde inferior
Apéndice xifoides
En los bordes laterales del cuerpo del esternón articulan de la _____ costilla por medio del cartílago costal
3era a la 7ma
Inserción que se encuentra en la cara posterior del cuerpo del esternón
Inserción del músculo transverso del tórax
Porción más pequeña del esternón
Apéndice xifoides
La apéndice xifoides está proyectada a nivel de ___
T10
Apéndice xifoides como referente anatómico
Es importante para determinar el plano medio
La punta del apéndice xifoides puede estar…
Bifurcada (dividida en 2)
Las costillas son huesos ___ y ___
1- Planos
2- Curvos
Clasificación de las costillas
- Verdaderas
- Falsas
- Flotantes
Costillas verdaderas
(cuáles son + unión con el esternón)
- 1era a la 7ma
- Unidas directamente al esternón por cartílago propio
Costillas falsas
(cuáles son + unión con el esternón)
- 8va a 10ma
- Unidas al esternón por el cartílago de la costilla superior
Costillas flotantes
(cuáles son + unión con el esternón)
- 11va y 12va
- No articulan con el esternón
Costillas típicas
(cuáles son + características de la cabeza y el cuerpo)
- De la 3era a la 9na
- Cabeza: Articula con vértebra correspondiente
- Cuerpo: dirección hacia afuera y abajo; hacia adelante y abajo; hacia abajo, adelante y adentro
Costillas atípicas
(cuáles son)
1era y 2da
Surcos en la 1era costilla (atípica)
Para vasos subclavios y la inserción del músculo escaleno anterior
Costilla más aplanada
La segunda
Costilla más ancha
La primera
La segunda costilla presta inserción para al…
Músculo serrato anterior
Costilla más ancha
La primera
Surco intercostal de las costillas
Espacio o canal en el borde inferior de cada costilla recorrido por el paquete van intercostal (paquete vasculonervioso intercostal)
Cartílagos costales (qué son)
Estructuras cartilaginosas que se articulan con el extremo medial de cada costilla en la cara anterior del tórax
Articulación condrocostal
Formada entre los cartílagos costales y las costillas
Los cartílagos aumentan la ____ de las costillas y dan cierto grado de ____ a la caja torácica durante los movs. de respiración
1) Longitud
2) Flexibilidad
Hay ___ pares de cartílagos intercostales
12
1er al 7mo par de cartílagos intercostales
(característica principal + inserción)
- Independientes
- Se insertan en el esternón
8vo al 10mo par de cartílagos intercostales (inserción + qué forman)
- Se insertan en el cartílago costal superior y de forma indirecta al esternón
- Forman el arco costal cartilaginoso
Espacios intercostales
Espacio que se forma entre una costilla y otra
Músculos que cubren los espacios intercostales
Intercostal externo, interno e íntimo
Inserción que se hace en el tubérculo de Lisfranc
Inserción del músculo Escaleno anterior
Las vértebras torácicas son un total de ___
12
Características comunes de las vértebras torácicas (6)
- Cuerpo redondo que va creciendo conforme nos acercamos a las lumbares
- Fositas costales: 2 inferiores y 2 superiores. Se les conocen como “hemicarillas”
- Foramen vertebral: Más pequeño conforme se acercan a las lumbares.
- Apófisis espinosa
- Apófisis transversas (2)
- Láminas (2)
¿Por qué las fosas costales superiores a T1 no son hemicarillas?
C7 no las presenta
La primera costilla solamente articula con ___
T1
Vértebras torácicas con carillas costales completas
T10, T11 y T12
Los _____ permiten el paso de la médula espinal
Forámenes vertebrales
Apófisis espinosa de las vértebras torácicas
Proyectada desde los arcos vertebrales hacia abajo y atrás, largas e inclinadas
Apófisis transversas de las vértebras torácicas
- 2
- Parten del cuerpo de la vértebra
- Se dirigen hacia lateral
- Presentan carillas articulares para la costilla correspondiente
Láminas de las vértebras torácicas
- 2
- Estructuras cuadriláteras
- Mantienen unidas las apófisis transversas al cuerpo
- Cierran el foramen vertebral
Tipos de articulaciones del tórax (3)
- Esternoclavicular
- Costocondral
- Costoesternal
Articulación esternoclavicular
- Sinovial en silla de montar
- Entre extremidad medial de la CLAVÍCULA Y EL MANUBRIO del esternón
Articulación costocondral
Entre el CARTÍLAGO COSTAL y la COSTILLA
Articulación costoesternal
Entre el CARTÍLAGO COSTAL y el ESTERNÓN
Lo que articula con el esternón es el ____, no las costillas
Cartílago costal
Articulación entre el primer cartílago costal y el manubrio del esternón (tipo)
Sicondrosis
Articulación entre el segundo cartílago costal y el esternón
- El segundo cartílago costal llega a la articulación entre el manubrio del esternón y el cuerpo del esternón
- Es sinovial plana con cápsula articular
Músculo trapecio
(inserción + inervación y vascularización + acción)
Más importante saber donde está
POSTERIOR
- Línea nucal superior, protuberancia occipital externa y apófisis espinosas de T1-T12
- Borde post. de clavícula, espina de escápula y acromion
- Nervio trapcio
- Arteria dorsal de la escápula
- Eleva hombro y acerca escápula a columna
Músculo serrato anterior
(inserción + inervación y vascularización + acción)
Más importante saber donde está
LATERAL
- Borde medial de la escápula
- 2da a 9na costilla en su borde inferior
- Nervio torácico largo
- Arteria toracodorsal
- Inspirador y abduce el húmero
Músculo pectoral mayor
(inserción + inervación y vascularización + acción)
Más importante saber dónde están
SUPERFICIAL, ANTERIOR
- Porción clavicular, esternocostal y abdominal
- Labio lateral del surco intertubercular del húmero con cara medial
- Nervio pectoral mayor y lateral
- Arteria toracoacromial
- Aductor del brazo y hombro hacia adelante
Músculo pectoral menor
(inserción + inervación y vascularización + acción)
MENOS SUPERFICIAL, ANTERIOR
- Cara lateral de la 3ra a 5ta costilla
- Apófisis caracoides
- Nervio pectoral menor
- Arteria toracoacromial
- Baja escápula e inspirador
Músculo intercostal externo
(ubicación + dirección de fibras + inserción + extensión)
MÁS LATERALES, MÁS SUPERFICIALES
- Ubicación: En espacios intercostales
- Dirección de fibras: Hacia abajo y adelante
- Inserción: Borde inferior de la costilla superior y borde superior de la costilla inferior
- Extensión: Hasta la art. costcondral
Músculos activos durante la inspiración
Intercostales externos
Músculo intercostal interno o intermedio
(ubicación + dirección de fibras + inserción + extensión)
- Ubicación: Profundos a los intercostales externos
- Direcc. de fibras: Hacia atrás y abajo
- Inserción: Del suelo del surco costal al borde sup. de la costilla inferior
- Extensión: Desde el esternón hasta el ángulo de la costilla
Músculos activos durante la espiración
Intercostales internos
Músculo intercostal íntimo o interno
(ubicación + dirección de fibras)
MENOS SUPERFICIAL
- Ubicación: Se separan por vasos y nervios intercostales
- Dirección de fibras: Hacia abajo y atrás
Músculo subcostal
(ubicación/extensión)
Desde la cara interna de una costilla hasta la cara interna de la 2da o 3ra costilla inferior
Músculo transverso del tórax
(en qué consisten + dónde termina)
- 4 o 5 tiras que nacen de la cara posterior e inferior del esternón
- Termina en la cara posterior de 2do a 5to/6to cartílago costal
Músculo elevador de las costillas
(ubicación + dónde se fijan y dónde terminan)
- Cara posterior del tórax
- Se fijan en la vértice de las apófisis transversas de C7-TT11
- Terminan en el borde superior de la cara externa de la costilla superior
Músculos de la pared torácica (10)
- Elevadores de las costillas
- Transversos del tórax
- Subcostales
- Intercostales íntimos
- Intercostales internos
- Intercostales externos
- Pectorales menores
- Pectorales mayores
- Serratos anteriores
- Trapecios
Fascias del tórax (3)
- Fascia pectoral
- Fascia clavipectoral
- Fascia endotorácica
Fascia pectoral
- Más grande de la región torácica
-Se relaciona con la cara posterior de la glándula mamaria
Fascia más grande de la región torácica
Pectoral
Fascia clavipectoral (extensión)
Desde el BORDE INFERIOR DE LA CLAVÍCULA hacia abajo y envuelve el PECTORAL MENOR
Fascia endotorácica
(qué cubre)
Cubre la cara interna de la caja torácica
La fascia endotorácica esta fija hacia la…
Pleura parietal costal que cubre al pulmón
Vértice de la axila (qué es / qué lo delimita)
Espacio que se forma entre la 1era costilla, la clavícula y el borde superior de la escápula
Base de la axila (qué la forma)
El ligamento suspensorio de la axila y la fascia del pectoral mayor
Pared anterior de la axila / Límite anterior de la axila (qué l@ forma)
Pectoral mayor (el más superficial) y el pectoral menor (el más profundo)
Pared posterior de la axila / Límite posterior de la axila (qué l@ forma)
Músculo dorsal ancho (o latísimo), músculo redondo mayor y el músculo subescapular
Pared lateral de la axila (qué la forma)
Músculo biceps braquial y el corabraquial
(músculos en el brazo)
Pared medial de la axila (qué la forma)
Serrato anterior y su fascia
Contenido de la axila (5)
- Arteria axilar y sus ramas
- Vena axilar y sus tributarias
- Vasos linfáticos junto con nodos linfáticos axilares
- Ramos del plexo braquial
- Grasa
Las glándulas mamarias están por ___ del tórax, en su cara ___
1) Fuera
2) Anterior
Las glándulas mamarias son _____ en la reproducción
Órganos accesorios
Ubicación de la glándula mamaria
- Desde la 2da o 3ra costilla la 7ma
- De la línea paraesternal (bordes laterales del esternón hasta la línea axilar anterior
Ligamentos suspensorios o de Copper
(función + extensión)
- Sostienen a la glándula mamaria en su lugar
(se extienden desde la piel hasta la glándula) - Se extienden desde el parénquima hasta la piel
Cola axilar
Extensión de la glándula hacia el espacio axilar
Tejido que forma a la glándula mamaria
Glandular y fibroso
(situado entre la piel y la fascia del músculo pectoral mayor)
La glándula mamaria se clasifica como…
Glándula sudorípara modificada
Acinos glandulares / lóbulos
Producen la leche (en la glándula mamaria)
Conductos secretores
Transportan el producto de la glándula mamaria al pezón
Número de lóbulos que conforman la glándula mamaria (y producen la leche materna)
15 a 20
Conductos galactóforos
Conducen la leche
Senos galactóforos
Almacenan la leche
Parénquima
Masa de tejido dentro de una glándula u órgano que lleva a cabo las funciones especializadas de la glándula o el órgano
Punto de anastomosis (punto de unión) de los conductos galactóforos p/ la expulsión de leche materna
Pezones
Los pezones está formada por fibras de músculo ___, para que los senos lactíferos se puedan contraer y la leche sea expulsada
Liso
Irrigación glándula mamaria (3 formas posibles)
- Ramas mamarias de la ARTERIA TORÁCICA INTERNA o ARTERIA MAMARIA INTERNA
- Puede recibir sangre de la arteria torácica lateral
- De las arterias intercostales posteriores (del 2do al 4to espacio intercostal)
Drenaje venoso de la glándula mamaria
Hacia la vena axilar o la vena torácica interna
Drenaje linfático de la glándula mamaria
- 75%: hacia los NODOS LINFÁTICOS AXILARES
(a través de los nodos pectorales - 25%: hacia los NODOS LINFÁTICOS PARAESTERNALES o la mama opuesta
Lugar mas común de sufrir metástasis durante el cáncer de mama (y por qué)
Nodos linfáticos axilares
(reciben a toda la linfa)
Nodos que conforman los nodos linfáticos axilares (5)
- Nodos pectorales
- Nodos subescapulares
- Nodos humerales
- Nodos centrales
- Nodos apicales
Inervación de la glándula mamaria
Nervios intercostales 4 a 6
¿Qué es el mediastino?
Espacio entre las dos cavidades pulmonares, en el centro de la cavidad torácica
Delimitaciones del mediastino
(anterior, posterior, lateralmente, inferior y superior)
- Anterior: cara posterior del esternón y cartílagos costales
- Posterior: cara anterior de T1 a L1
- Lateralmente: pleuras mediastínicas que envuelven los pulmones
- Inferior: diafragma
- Superior: abertura torácica superior
División del mediastino
Se divide por un plano horizontal horizontalmente siguiendo la articulación del manubrio con el cuerpo del esternón (ángulo de Lewis) en:
- Mediastino superior
- Mediastino inferior
Órgano que divide el mediastino inferior
Corazón
Divisiones del mediastino inferior por el corazón
- Anterior
- Medio
- Posterior
Contenido parte superior del mediastino (5)
- Arco aórtico con sus ramas
- Timo
- Parte de la tráquea y esófago
- Nervios: vago, laríngeo, recurrente y frénico
- Conducto torácico y nodos linfáticos
Contenido de la parte inferior anterior del mediastino (5)
- Músculo transverso del tórax
- Arteria torácica (mamaria) interna
- Ligamento esternopericárdico
- Venas torácicas internas
- Nodos linfáticos
Contenido del mediastino inferior medio (6)
- CORAZÓN
- Aorta ascendente
- VCS
- Venas pulmonares
- Nervio frénico
- Nodos linfáticos pericárdicos
Contenido del mediastino inferior posterior (6)
- Aorta descendente
- Arterias intercostales posteriores
- Ganglios del tronco simpático
- Nodos linfáticos
- Vena ácigos
- Vena hemiácigos
El corazón se encuentra en la porción ______ del mediastino
Inferior media
Órganos de la cavidad torácica
- Corazón
- Tráquea
- Bronquios
- Pulmones
La tráquea desciende ___ al esófago, en el MEDIASTINO SUPERIOR
ANTERIOR
“CARINA” de la tráquea
- Bifurcación de la tráquea (a nivel del ángulo de Lewis)
- Da inicio a los bronquios principales izquierdo y derecho
Función de la tráquea
Permite el paso del aire hacia los bronquios
Anillos de la tráquea
(de qué están formados y cuántos son)
- Anillos de cartílago
- 15-20
Los bronquios se forman a partir de la ___ de la tráquea
División o bifurcación
Bronquio principal izquierdo vs principal derecho
(generalidades)
- Principal derecho: más ancho, corto y vertical
- Principal izquierdo: pasa inferior al arco de la aorta y anterior al esófago
Los bronquios principales se dividen en ____
Bronquios secundarios
Bronquios secundarios de los bronquios principales (derecho e izquierdo)
- Bronquio izquierdo: 3 bronquios secundarios
- Bronquio derecho: 2 bronquios secundarios
Los bronquios secundarios se dividen en _____
Bronquios segmentarios terciarios
Los bronquios segmentarios terciarios se ramifican en ____
Bronquiolos de conducción
Los bronquios segmentarios terciarios tienen de _____ bronquiolos de conducción
20-25
Los bronquios de conducción terminan en los ____
Bronquios terminales
Ramificaciones de los bronquiolos terminales
Cada bronquio terminal se ramifica en bronquiolos respiratorios, los cuales tienen alveolos
Unidad funcional del sistema respiratorio que lleva a cabo el intercambio de gases
Alveolos
Órganos vitales en el proceso de la respiración
Pulmones
Los pulmones forman los _____ del mediastino
Límites laterales
Caras de los pulmones
- Costal
- Mediastínica
- Diafragmática
Cada pulmón tiene…
(3)
- Vértice que sobrepasa la primera costilla y asciende hacia el cuello
- Base que descansa sobre el diafragma
- Lóbulos
Cara diafrgmática del pulmón
(no en diapos futurum)
- Base del pulmón
- Puesta en rel. con el diafragma
Cara mediastínica del pulmón
(no en diapos futurum)
- Se relaciona con el pericardio y el corazón
- Incluye al hilio pulmonar
- Entran (o salen) vasos y bronquios del pulmón
Cara costal del pulmón
Se relaciona con la pleura costal que la separa de las costillas y los músculos de esta zona
Pulmón derecho
(fisuras + lóbulos + peso)
- 2 fisuras: oblicua y horizontal
- 3 lóbulos: superior, medio e inferior
- Peso: 600 gr
Pulmón izquierdo
(fisuras + lóbulos + peso + depresión)
- 1 fisura única: oblicua
- 2 lóbulos: superior e inferior
- Peso: 500 gr
- Tiene una depresión marcada por el corazón
Localización hilio pulmonar
Cara mediastínica del pulmón
Función del hilio pulmonar
Permite la entrada o salida de estructuras al pulmón
Membrana que cubre a los pulmones (los protege y amortigua) y reviste la pared interior de la cavidad torácica
Pleura
Cavidad pleural / cavidad pulmonar
Espacio rodeado o cubierto por pleura
Tipos de pleuras
- Visceral
- Parietal
Características del espacio entre ambas pleuras
Contiene LÍQUIDO PLEURAL
Función del líquido pleural
- Crea una presión negativa entre ambas
- Mantiene a las pleuras mantiene unidas
- Evita el colapso del pulmón
Pleura parietal
(adhesión + “divisiones”
- Se adhiere a la pared torácica, al mediastino y al diafragma
- Tiene 3 porciones que corresponden a las caras del pulmón (costal, mediastínica y diafragmática)
Pleura visceral
(adhesión)
Se adhiere a toda la superficie del pulmón
A,bas pleuras continúan hasta el ____
(y forman el ligamento pulmonar)
Hilio pulmonar
Esófago (qué es)
Tubo fibromuscular que va desde la faringe al esófago
Extensión del esófago
INICIA A NIVEL DE C6-C7 Y TERMINA EN T11-T12
Función del esófago
PERMITE LA CONDUCCIÓN DEL BOLO ALIMENTICIO AL ESTÓMAGO
Localización del esófago
- Mediastino inferior posterior
- A la derecha del arco aórtico
Longitud del esófago
25-30 cm
PORCIONES / clasificaciones DEL ESÓFAGO (y su longitud)
1) 5 cm: Segmento cervical
2) 16-20 cm: Segmento torácico
3) 1 cm: Segmento del diafragma
4) 3 cm: Segmento abdominal
Impresiones del esófago
(no en diapos futurum)
- 3
- Se observan cuando el esófago se expande para permitir el paso de comida
Aorta torácica o Aorta descendente
(qué es + extensión + cambio a aorta abdominal)
- Continuación del arco de la aorta
- Desciendo por el mediastino posterior de T5 hasta T12
- Cambia a aorta abdominal a nivel del borde inferior de T12, cuando atraviesa el diafragma
Ramas de la aorta que pertenecen a la cavidad torácica (6)
- Coronarias (primera rama)
- Intercostales posteriores
- Mediastínicas
- Esofágicas
- Pericárdicas
- Frénicas superiores
Vena Cava Superior (VCS)
(origen + desemboque + vena que recibe)
- Se origina de las 2 VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS que se anastomasan en el mediastino superior
- Desemboca en la aurícula derecha
- Recibe a la VENA ÁCIGOS
Vena ácigos (función)
Recolecta la sangre de los surcos intercostales para llevarla a la VCS
La unión de las 2 venas braquiocefálicas forma a la ___
VCS
Conducto linfático más grande del cuerpo
Conducto torácico
Ubicación del conducto torácico
Mediastino posterior, en la cara anterior de T6-T12
Función del conducto (linfático) torácico
Conduce la linfa de todos los vasos linfáticos del organismo EXCEPTO DEL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO hacia el sistema venoso
Origen del conducto (linfático) torácico
Cisterna del quilo
¿Dónde desemboca el conducto (linfático) torácico?
Desemboca cerca de la UNIÓN DE LAS VENAS YUGULAR INTERNA Y SUBCLAVIA IZQUIERDA (origen de la vena braquiocefálica izquierda) o directamente en la vena subclavia izquierda
Drenaje del cuadrante superior derecho del cuerpo (excepción del conducto torácico)
Gracias al conducto linfático derecho. el cuadrante superior derecho se drena hacia la vena subclavia
Linfa
- Líquido que viaja a través de los conductos y nodos linfáticos
- Compuesto por glóbulos blancos, especialmente linfocitos que se encargan de atacar bacterias dentro de la sangre
Formación de la linfa
Se forma a partir del exceso de líquido que sale de los capilares al espacio intersticial
Articulaciones y tipos
- Esternoclavicular - Diartrosis
- Costocondrial - Sinartrosis
- Costoesternal - Diartrosis
Hay ___ millones de alveolos
300
La vena cava regresa la sangre de tidas las estructuras que…
Quedan por encima del diafragma con excepción de los pulmones y el corazón
A partir de los 40, el __% de las nefronas va disminuyendo cada año
10
Nefrnas en los riñones
800 mil a 1 millón
