Torax 1 - Benignas Flashcards
Qual o diagnóstico dessa Radiografia ?
O que é o sinal do menisco?
Diagnóstico: Sinal do Menisco aponta derrame Pleural
Sinal do Menisco: Inversão do ângulo costofrênico ( elevação da pleura causada por acúmulo de líquido, impossibilitando a visualização do diafragma )
Diferencie os dois diagnósticos, defina o que é o diagnóstico e diga o fato que indicou o diagnóstico
Á esquerda: Diagnóstico é a Atelectasia Pulmonar( pulmão colabou e houve um fechamento completo do parênquima pulmonar- ausência de ar ).
Á direita: Um derrame Pleural total.
O que diferenciou? O fato de que, na Atelectasia a via aérea é desviada para o mesmo lado
Dê o diagnóstico
Pneumotórax Simples: No raio X se observa da mesma forma de um derrame pleural, observando o ângulo da pleura, neste caso o ângulo estará preenchido também mas não com líquido e sim com ar. O macete é encontrar a linha que delinea o pulmão, a partir daí dentro do espaço pulmonar podem ser encontradas veias enquanto na cavidade pleural isso não pode ser visto devido ao ar presente nela. A linha da cavidade pleural é mais facilmente visível se vista na vertical
Qual o diagnóstico ?
Pneumotórax Hipertensivo: Grande acúmulo de ar na cavidade pleural( aparecendo em preto ) que empurra o espaço mediastinal
Dê os diagnósticos:
1- Nódulo (<3cm)
2- Massa (>3cm)
3- Lesão com Cavitação ( meia lua- nível hidroaéreo, linha divide gás e líquido )
Dê os diagnósticos
1- Enfisema Subcutâneo: Entrou ar nos tecidos abaixo da pele, delineando a musculatura do peitoral ( Fibras Horizontais na periferia pulmonar)
2- Enfisema Pulmonar: área inferior horizontalizada e plana. Pulmão altamente expandido, costelas espaçadas e, decorrente de o paciente que possui tal condição muitas vezes ser DPOC, o parênquima estará escurecido.
Que cortes Tomograficos são esses?
1- Axial (Crânio-Caudal)
2- Sagital ( Latero-Lateral )
3- Coronal ( ântero-posterior )
Diagnostique as TCs
1- Derrame Pleural
2- Pneumotórax
3- Empiema ( líquido denso )
Traqueostomia:
Indicações(5):
1-Momentos de emergência onde as vias aéreas superiores encontram-se obstruídas
2- IOT prolongada (prevenção de estenose glótica e subglotica)
3-Desmame de ventilação(redução de espaço morto)
4-Prevenção de Pneumonia Aspirativa
5-Facilitar aspiração de vias aéreas inferiores
Traqueostomia:
Posição;
Anestesia:
-Entubado
-Paciente sem via aérea
Cânula: Deve ocupar quantos % da traqueia?
Cuff: Apontamentos, até quando manter insuflado?(3)
Posição: Decúbito Dorsal com Extensão Cervical
Anestesia:
- Paciente Entubado: Sedoanalgesia + Bloqueio Neuromuscular
-Paciente sem Via Aérea: Sedação + Anestesia Local
Cânula: Deve ocupar 75% da traqueia
Cuff: Deve ter pressão máxima de 20cmH2O para evitar isquemia da traqueia e cicatrização( gerando estenose ). Manter ele insuflado nas primeiras 24h, necessidade de pressão positiva ou evitar broncoaspiração.
Cricotireostomia:
Indicação(2)
Contraindicação(3)
OBS(1)
Indicação: Quando a via aérea não foi atingida por outros meios ou em caso de urgência.
Contraindicação: trauma de laringe, infecção ou crianças <12 anos.
OBS: Se necessária por mais de 2-3 dias indicar Traqueostomia
Toracostomia com Drenagem Pleural Fechada:
Posição;
Anestesia;
Incisão;
Dissecção;
Colocação do dreno;
11 passos
Aspecto da Drenagem Pleural:
Escape de alto débito
Escape de Moderado débito
Escape de baixo débito
Alto débito—> Respiração
Moderado Débito—> Fala
Baixo débito —> tosse
- em pacientes com fístula aérea ou pneumotórax
Hiperidrose:
O que é?
Locais mais desconfortáveis:
Tratamentos(4)
Tratamento cirúrgico—> Ajuda em quais pontos ?
Incisão:
Hiperidrose é o suor excessivo
Locais mais desconfortáveis: Mãos e axilas.
Tratamento: Cremes, Botox, fármacos(oxibutina), simpatectomia
Simpatectomia: Ajuda para suor em axilas e mãos, não é muito funcional para tronco e pés ( simpatectomia lombar )
Incisão: incisão no sulco mamário ou axila ( corta ou grampeia nervo )
Pectus Excavatum
O que é? Público mais atingido ? A partir de que momento é indicada a cirurgia para corrigir ?
O que é: Depressão anterior do tórax, combinada com um desvio dorsal do esterno e da terceira a sétima costela.
Público mais atingido: Meninos (9:1)
Índice de Heller: a partir de 2,9 há indicação de correção cirúrgica. Esternocondroplastia/Cirurgia de NUSS
Derrame Pleural
Critérios Light
Toracocentese e Análise laboratorial em Derrame Pleural:
Análise bioquímico e sugestão dos resultados (10)
Pneumotórax Espontâneo Primário:
Manejo(5)
Pneumotórax Espontâneo Secundário
O que é?
Causa mais comum?
Mediastinite:
Causas(4)
Fatores associados a etiologia da mediastinite fibrosante(2)
Mediastinite
Tratamento(2)
