Hiperplasia Prostatica Flashcards
Etiologia-Fator de risco da HPB(5)
1-Envelhecimento-> principal FR, ocorre devido a remodelação prostática em zona de transição
2-Hormonal-> elevação de Di-hidro-testosterona(DHT) em tecido prostático
3- Síndrome Metabólica ( DM2, Obesidade IMC>30, baixo nível de HDL e Hipertensão )
4- Inflamatória-> Aumento da demanda de oxigênio gera hipóxia, elevando fatores de crescimento endoteliais e acarretando em Neovascularização e CRESCIMENTO FIBROMUSCULAR
5- genética: risco 4x maior quando se tem parentes próximos com a doença
- Afrodescendência é FR
Anatomia da Próstata
Relações anatômicas importantes(3)
1- Base com o colo da Bexiga
2- primeira porção da uretra perfura da base ao ápice
3- face posterior com ampola retal
Divisão anatômica e funcional da próstata (3)
Zona periferica (PZ): 75% do total, local preferencial de câncer
Zona Central (CZ): 20% do total
Zona de transição (TZ): 5%. Junto á glândulas periuretrais. HPB
Sintomas da HPB(3)
Componente Mecânico
Componente Dinâmico
Componente Vesical
Diagnóstico(4) para HPB
Objetivos do tratamento de HPB(2)
1- Aliviar manifestações clínicas do paciente
2- Corrigir complicações relacionadas ao crescimento prostático
Conduta quanto aos sintomas ( classificados pelo questionário I-PSS)
Sintomas leves (I-PSS <8): acompanhados anualmente
Sintomas Moderados á severos (I-PSS>8): tratamento medicamentoso
Sintomas Severos (I-PSS>19): cirurgia em 30% dos casos
*orientar sobre doença e monitoramento anual
Alfabloqueadores
Ação
Indicação
Efeitos colaterais
3 exemplos
1- Bloqueiam receptores alfa-1 adrenergicos na musculatura lisa do estroma prostático, uretra e colo vesical, diminuindo resistência ao fluxo urinário. Induz apoptose celular prostática
2-Indicação: próstata de pequeno tamanho que precisa de alívio rápido dos sintomas
3- hipotensão ortostática
4- Tamsuzolina, Alfuzosina e Doxazosina
Inibidores de 5-AR
Tipo 1:
Tipo 2:
Regiões onde cada tipo atua e 2 medicamentos, falando onde cada tipo eles atuam
Efeitos + de ambos(3)
Tipo 1: Fígado, pele, glândulas sebáceas, folículo piloso e próstata (pqna quantidade)
Tipo 2: Masculinizacao do feto e próstata
Finasterida: inibe tipo 2
Dudasterida: Inibe tipos 1 e 2
Efeitos: redução de nível prostático de DHT, diminuição do volume prostático, diminui PSA
Tratamento medicamentoso combinado
Indicação(2)
Inibidores de 5AR: atuam sobre componente estático
Alfabloqueadores: atuam sobre componente dinâmico
Indicação: próstata volumosa em ultrassonografia transretal (>30ml) ou LUTS moderado a grave
Tratamento ouro do HPB;
Benefícios do tratamento minimamente invasivo
Tratamento cirúrgico (RTUP)
Indicação
Complicações intra e perioperatorias(2)
Indicação: Próstata de dimensões <110g
Complicações intra e perioperatorias:
1-Risco de hemorragia com necessidade de transfusão;
2- síndrome pós RTUP/intoxicação hídrica: hiponatremia, hipercalemia, hemólise, convulsões e coma
Prostatectomia aberta
Incisão
Indicação
Desvantagens (3)
