REMIT Flashcards
Principais Objetivos da REMIT(5)
1- Preservar órgãos nobres
2- Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
3- Estabilizar funções hemodinamicas
4- Garantir fornecimento de oxigênio
5- Garantir fornecimento de nutrientes.
Estímulos e sensores
De forma RESUMIDA, quais são as 5 formas de o sistema corpóreo perceber que estamos sofrendo um trauma, para desencadear todo o processo de REMIT?
1- Aferente da zona traumatizada via medular ao Hipotálamo
2- Através de Barorreceptores, sensores de pressão e volume que estão localizados em Arco aórtico, seios carotídeos, veias pulmonares e aurículas.
3- Quimiorreceptores: H+, CO2, O2 e metabólitos.
4- Osmorreceptores, receptores localizados no hipotálamo que são sensíveis á variação de Na+ plasmático.
5- Células justaglomerulares, que são sensíveis á baixa pressão de perfusão renal, baixa oferta de Na+ e estimulação B-adrenérgica.
Inflamação
Definição;
5 efeitos físicos de uma possível inflamação
Inflamação: o termo foi usado para denotar a reação patológica pela qual fluidos e leucócitos circulantes se acumulam no tecido extravascular em resposta a lesão ou infecção.
1- Perda de função
2- Dor
3- Edema
4- Rubor
5- Calor
Citocinas:
Definição:
Cite 4 citocinas pró inflamatórias
Cite 3 citocinas anti-inflamatórias
Definição: proteínas ou glicoproteínas secretadas para alterar a função da célula alvo.
Pró-inflamatórias: Fator de Necrose Tumoral(TNF), IL-1, IL-6 e Interferon-gama.
Anti-inflamatórias: IL-1, IL-10 e Fator de Crescimento Transformador(TGF-B)
*Sim, IL-1 é tanto pró-inflamatória quanto anti-inflamatória.
Curiosidade:
IL-1: mediador de inflamação local, é liberado por macrofagos, monócitos, células endoteliais e epiteliais. Induz a produção de neutrofilos e estimula estes a se deslocarem para o sítio de infecção.
IL-8: provém de monocitos/macrofagos. Estimula migração de neutrofilos assim como a IL-1.
Interferon-gama: principal citocina ativadora de macrofagos contra organismos patogênicos intracelulares, liberada por NK, TH1, e CD8.
TGF-B: atividade anti-inflamatória e imunossupressora.
TNF-a: ativação de células inflamatórias inatas, efeito Endocrino e indução cetabólica.
Mediadores Inflamatórios - Proteínas de Fase Aguda
Definição:
Principais(3)
Definição: Marcadores bioquímicos de lesão tecidual, produzidos no fígado.
Principais:
- Proteína C Reativa(PCR)
- Fibrinogênio
- a2-macroglobulina
Mediadores Celulares(3)
- Neutrófilos: concentração de neutrofilos no local do trauma. Leucocitose
- Macrófagos
- Mastócitos(liberam citocina e bradicinina, elevam a permeabilidade capilar e fazem vasodilatação)
Fale a respeito dos principais mediadores hormonais(3). Quais hormônios NÃO aumentam na REMIT?
- ACTH: Após o trauma, através da via aferente e do nervo vago, são enviados estímulos ao hipotálamo/Hipófise, que responde liberando GH e ACTH. O ACTH então, atua na suprarrenal estimulando a liberação de Catecolaminas, Mineralocorticoides e…
- Cortisol: causa diminuição na síntese proteica e aumento no catabolismo hepático de aminoácidos, levando á catabolismo proteico e excreção de ureia, além também de diminuir a insulina.
- ADH: Sua liberação é ativada por osmorreceptores(sensíveis a variação de Na+ plasmático) e atua aumentando a retenção de líquidos.
Quais Hormônios NÃO aumentam na REMIT: Hormônios sexuais e insulina
Resposta Metabólica:
“Caminho da glicose”
Explique de maneira simples o início desse caminho
Ocorre mobilização da glicose dos músculos e do fígado, com ajuda de processos como:
- Glicogenólise (Glicogênio Hepático)
- Gliconeogênese(Inicia quando a glicose está acabando)
Gliconeogênese
Como ocorre?
Lipídeos:
- Glicerol —> Glicose
- Ácidos Graxos —> Corpos Cetônicos
Proteínas:
- alanina/glutamina
- Glicose
- Ureia —> Eliminada na urina(indicador de proteólise)
Presença de lactato: Indica Acidose Metabólica(grave)
Resposta Endócrina
Hormônio antidiurético
Descreva de maneira simplificada a ação do hormônio
O ADH é liberado por alguns estímulos.
1- Osmorreceptores(Na+) detectam o nível de concentração plasmática do sangue. Seja ele muito concentrado ou pouco concentrado.
2- Barorreceptores em seios carotideos ou na Aorta detectam o nível pressórico do paciente.
3- Redução volêmica de níveis sanguíneos ativada receptores do coração que detectam tal evento
Esses 3 eventos desencadeiam a liberação de ADH(Hormônio antidiurético). O Hormônio antidiuretico inibe a diurese com o objetivo de regular a presença de líquidos no corpo. A inibição da diurese no primeiro mecanismo resulta em um acúmulo maior de líquido na corrente sanguínea, diminuindo a osmolaridade e a concentração do mesmo. Nos outros dois mecanismos, a presença de um aumento de líquido regula ambos, aumenta a PA em casos de hipotensão e eleva a volemia em casos de hipovolemia.
Resposta Endócrina
Renina/Angiotensina
Explique resumidamente a ação dos dois hormônios
Secretados por células justaglomerulares, resultam na vasoconstrição periferica e na liberação de aldosterona.
Resposta Endócrina
Aldosterona: explique a secreção e o funcionamento do mesmo(4 funções)
Liberado no córtex da adrenal, atua na manutenção do volume intravascular, na absorção de água de Na+, excreção de K+ e gera vasoconstrição esplâncnica(vasoconstrição nos órgãos abdominais).
Resposta Endócrina
Catecolaminas:
Quais são(2)?
Suas funções em:
- Perfusão(2)
- Energia(5)
Adrenalina e Noradrenalina
Perfusão: Vasoconstrição cutânea e mucosa, aumento da FC ao mesmo tempo que mantém o DC.
Energia: Gliconeogênese, glicogenólise, lipólise, proteólise e inibição da Insulina.
Insulina fica como na REMIT?
Não aumenta. Órgãos que necessitam de glicose em situações de REMIT não necessitam da insulina.
- Ferida Operatória
- Hemácias e Leucócitos
- SNC
- Coração, rins
Por conta disso, a produção de insulina encontra-se inibida no pâncreas, resultando em uma Hiperglicemia.
Fases da REMIT, trauma leve ou cirurgias eletivas
Fase Adrenérgica - Corticóide
Descreva essa fase, citando seus pontos principais
- Ação intensa de corticoide e catecolaminas;
- Máxima detecção de mediadores inflamatórios;
- Intensa Gliconeogênese, síntese de proteínas de fase aguda, atividade imune das células de defesa.
- Lipólise intensa
- Duração de 6 a 8 dias.
Fases da REMIT, trauma Grave ou Sepse
Diferencia fase EBB de fase FLOW
