Instrumentos e Tecnica Operatoria

Question 1

Unidade de Centro Cirúrgico

O que é?

Answer 1

Área onde estão concentrados recursos que possam ser utilizados com eficiência e segurança em benefício do paciente que está sendo operado. Possui três características essenciais para o ambiente: Possui proteção, é limpo e estéril.

Question 2

Zona de proteção

O que é?

Answer 2

Corresponde ao local do vestiário, transferência e expurgo. É a área destinada a proteger o acesso ao centro cirúrgico.

Question 3

Zona de Proteção - Vestiário

Uma função, 4 utensílios do local.

Answer 3

Localizado na entrada do centro cirúrgico, o vestiário controla a entrada de pessoas autorizadas. Possui sanitários, lavabo, armário e é onde o médico se troca, tendo lá: uniforme próprio(pijama), propés, gorro e máscara.

Question 4

Zona de Proteção - Área de Transferência

O que é feito nessa área ?

Answer 4

É a área de entrada dos pacientes, check-list e cirurgia segura.

Question 5

Zona de Proteção - Expurgo

Qual função possui?

Answer 5

Local para retirada de materiais utilizados(roupas, instrumentos, materiais contaminados, perfuro-cortantes e lixo).

Question 6

Zona Limpa

Definição(o mais importante), se possível informe as 6 salas presentes no local.

Answer 6

Definição: Onde ocorre as atividades que auxiliam os procedimentos cirúrgicos. Composta por locais:
- Secretaria: realiza contato com as demais áreas do hospital, organiza escala e otimiza funções
- Sala de conforto: destinada aos profissionais que aguardam as cirurgias, para descanso nos intervalos de refeições.
- SRPA: local destinado a receber o paciente após operatório imediato
- Sala de equipamentos(RX, torre de vídeo)
- CME(estoques de materiais cirúrgicos e fios)
- Central de esterilização

Question 7

Zona Estéril

Definição, um item essencial para a zona e uma região importante do qual a zona estéril dá acesso:

Answer 7

Área de circulação e acesso para a sala cirúrgica(local dos procedimentos). Para realização dos procedimentos o médico necessita fazer a anti-sepsia da mãos, portanto há a necessidade de um lavabo com limpeza mecânica e química na região.

Question 8

Sala cirúrgica

Como deve ser, para que haja uma cirurgia segura e eficiente os seguintes pontos:
- Piso
- Teto
- Paredes
- Portas
- Climatização
- iluminação

Answer 8

• Piso: não poroso, fácil limpeza e antiderrapante.
• Teto: resistente, lavável, não poroso e sem ranhuras
• Paredes: cores que reduzam a excitação nervosa(sem reflexo)
• Portas: devem ser de fácil abertura
• Climatização: Ar condicionado, para controle de temperatura e umidade
• Iluminação: foco cirúrgico com iluminação adequada do campo operatório e prevenção de fadiga visual.

Question 9

A iluminação, na sala cirúrgica precisa ser como?

Answer 9

Precisa eliminar sombras(luz de várias direções), redução de calor(lâmpadas ideais e filtros atérmicos), intensidade adequada(conforto para a equipe), eliminação de reflexos(material metálico fosco ou compósito) e com iluminação geral proporcional(redução de contraste)

Question 10

A equipe cirúrgica é composta por quais profissionais ?

Answer 10

Equipe de operação: Cirurgião, primeiro e segundo auxiliares e Anestesista

Equipe de sala: instrumentadores, circulantes e auxiliar de anestesia.

Equipe de apoio

Question 11

Identifique cada pessoa na sala de cirurgia

Answer 11

Question 12

Defina Assepsia

Answer 12

Assepsia é a retirada de 100% dos microorganismos de um determinado objeto ou local, pode ser realizada apenas em objetos inanimados e sua realização correta impede a entrada de micro-organismos em ambientes estéreis

Question 13

Defina Antissepsia

Answer 13

Antissepsia é a redução máxima da carga de micro-organismos de um local. Também pode impedir o crescimento da microbiota e, diferente da Assepsia, a antissepsia é realizada em matéria orgânica(pele)

Question 14

Características essenciais de um antisséptico, nome de um antisséptico

Answer 14

O antisséptico deve ser estável, ativo em baixas concentrações, solúvel em água, amplo espectro de ação, não pode manchar a pele, deve ser bactericida e bacteriostático.

Ex: Clorexidine degermante, Clorexidine aquoso e alcoólico.

Question 15

Finalidades da escovação(2)

Answer 15

ELIMINAR microbiota transitória(removida com facilidade), REDUZIR microbiota permanente(difícil remoção)

Question 16

Técnica de lavagem das mãos antisseptica(6 etapas):

Answer 16

1- Abrir torneira, molhar as mãos, antebraços e cotovelos.
2- Recolher, com as mãos em concha, o antisséptico e passar nas mãos, antebraços e cotovelos.
3- Limpar sob as unhas com as cerdas da escova(disponível no local)
4- Friccionar as mãos, observando os dedos, espações interdigitais e antebraços por no mínimo 3 a 5min, mantendo as mãos acima dos cotovelos
5- Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para o cotovelo e fechar a torneira com o cotovelo
6- Enxugar as mãos em toalhas compressivas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo antebraço e cotovelo, atentando para usar as diferentes dobras da toalha para limpar áreas distintas.

Question 17

Ato Cirúrgico

Definição:

Answer 17

Definição: procedimento que segue normas de sequência planejada, com harmonia entre os componentes da equipe, onde o papel de cada um já é pre-definido. Almeja-se o máximo de rendimento com o mínimo de esforço, sem desperdício do tempo. Objetivo é: curar, melhorar ou paliar

Question 18

Quais são os princípios de Halsted?

Answer 18

-Haemostasis(hemostasia)
-Aseptic technique(técnica asséptica)
-Light touch(luz)
-Supply of bloood preserved(suprimento sanguíneo preservado)
-Tension-free closure (fechamento livre de tensão)
-Even tissue apposition(sutura de mesmos tecidos)
-Dead space oblitered(evitar espaço morto)

O princípio de Halsted traz uma guia para um procedimento cirúrgico efetivo, seja esse terapêutico, preventivo, paliativo, estético, diagnóstico ou experimental.

Question 19

Etapas do ato cirúrgico(3):

Answer 19

Pré-operatório: momento de diagnóstico(exames), indicação, avaliação de risco, consentimento.

Trans-operatorio: ato cirúrgico propriamente dito

Pós-operatório: imediato, mediato, tardio.

Question 20

Classificação quanto ao Porte

Classificação quanto ao Caráter(prioridade)

Classificação quanto ao grau de contaminação(4)

Answer 20

Porte:
- pequeno
- médio
- grande

Caráter(prioridade):
- Eletivo
- Urgência
- Emergência

Grau de contaminação:
- Limpa
- Potencialmente contaminada
- Contaminada
- Infectada

Question 21

Que posições são essas ?

Answer 21

SIMS: Facilita o acesso a órgãos digestivos e do sistema excretor. Uma posição deitado de bruços/conchinha para o lado que deseja operar
Decubito dorsal ou posição supina: Deitado de barriga para cima.
Posição Trendelemburg: Em decúbito dorsal, a maca é inclinada fazendo com que o paciente fique com a cabeça para baixo e os pés mais altos. Uma posição indicada quando o paciente possui ou tem risco de ter tromboflebites, necessite de uma irrigação cerebral mais avantajada ou fará uma cirurgia em região pélvica.Posição Trendelemburg invertida: A cabeça fica superior em relação aos pés.
Posição de Jackknife, kraske, canivete ou depage: Posição que favorece procedimentos proctológicos e hemorroidectomias.
Decubito ventral/prona
Posição Litotomia ( ginecológica ): posição que facilita a realização de cirurgias pélvicas, usadas muito em ginecologia ( a que o pai usa ).
Posição Semi-Fowler: Paciente fica praticamente sentado. Usada em operação de tireoide, tórax e abdome.

Question 22

Tempos Fundamentais da cirurgia

Em que ordem devem ficar os instrumentos na sala cirúrgica?

4–5–6
3–2–1

Answer 22

Exposição—Especial—Síntese
Hemostasia—Preensão—Diérese

Question 23

Tempos Fundamentais de Cirurgia

Diérese

Definição, manobras e instrumentos utilizados.

Answer 23

Diérese: é a primeira manobra cirúrgica em que é realizada uma incisão na pele do paciente para acessar o local da cirurgia(manobra destinada a criar uma solução de continuidade no tecido).As principais manobras cirúrgicas nessa fase são: Incisão, dilatação, serração. Seus principais instrumentos são o bisturi e o bisturi elétrico, além também da tesoura(Mayo, Metsembaum e Potts)

Question 24

Tempos Fundamentais em Cirurgia

Preensão:

Instrumentos utilizados(2)

Answer 24

Pinça anatômica e pinça dente de rato

Question 25

Tempos fundamentais em cirurgia

Hemostasia

Definição, instrumentos(2)

Answer 25

Conjunto de manobras destinadas a coibir ou inibir sangramentos. Instrumentos mais usados são as pinças Kelly e Halsted(Crile)

Question 26

Tempos fundamentais em cirurgia

Exposição:

Instrumentos:
-Dinâmicos
-Auto-estáticos

Answer 26

Dinâmicos: Farabeuf, Senn-Muller, Langenbeck, Doyen, Deaver e espátula.

Auto estáticos: Balfour, Gosset, Finochietto

Question 27

Tempos fundamentais em cirurgia

Síntese

Definição e instrumentos

Answer 27

Síntese é a manobra utilizada para “juntar” os tecidos depois q abertos.
- Porta agulha
- Grampos
- Colas
- Fios

*tesoura Mayo

Question 28

Um fio ideal para o procedimento cirúrgico deve possuir que características?

Answer 28

Manutenção da força tensil por tempo suficiente, portar-se como material inerte(provocar o mínimo de reação possível no tecido), alta resistência à tração e torção, calibre pequeno e regular, maior flexibilidade e pequena elasticidade, pouca memória, baixo custo e facilidade na esterilização.