Instrumentos e Tecnica Operatoria Flashcards
Unidade de Centro Cirúrgico
O que é?
Área onde estão concentrados recursos que possam ser utilizados com eficiência e segurança em benefício do paciente que está sendo operado. Possui três características essenciais para o ambiente: Possui proteção, é limpo e estéril.
Zona de proteção
O que é?
Corresponde ao local do vestiário, transferência e expurgo. É a área destinada a proteger o acesso ao centro cirúrgico.
Zona de Proteção - Vestiário
Uma função, 4 utensílios do local.
Localizado na entrada do centro cirúrgico, o vestiário controla a entrada de pessoas autorizadas. Possui sanitários, lavabo, armário e é onde o médico se troca, tendo lá: uniforme próprio(pijama), propés, gorro e máscara.
Zona de Proteção - Área de Transferência
O que é feito nessa área ?
É a área de entrada dos pacientes, check-list e cirurgia segura.
Zona de Proteção - Expurgo
Qual função possui?
Local para retirada de materiais utilizados(roupas, instrumentos, materiais contaminados, perfuro-cortantes e lixo).
Zona Limpa
Definição(o mais importante), se possível informe as 6 salas presentes no local.
Definição: Onde ocorre as atividades que auxiliam os procedimentos cirúrgicos. Composta por locais:
- Secretaria: realiza contato com as demais áreas do hospital, organiza escala e otimiza funções
- Sala de conforto: destinada aos profissionais que aguardam as cirurgias, para descanso nos intervalos de refeições.
- SRPA: local destinado a receber o paciente após operatório imediato
- Sala de equipamentos(RX, torre de vídeo)
- CME(estoques de materiais cirúrgicos e fios)
- Central de esterilização
Zona Estéril
Definição, um item essencial para a zona e uma região importante do qual a zona estéril dá acesso:
Área de circulação e acesso para a sala cirúrgica(local dos procedimentos). Para realização dos procedimentos o médico necessita fazer a anti-sepsia da mãos, portanto há a necessidade de um lavabo com limpeza mecânica e química na região.
Sala cirúrgica
Como deve ser, para que haja uma cirurgia segura e eficiente os seguintes pontos:
- Piso
- Teto
- Paredes
- Portas
- Climatização
- iluminação
- Piso: não poroso, fácil limpeza e antiderrapante.
- Teto: resistente, lavável, não poroso e sem ranhuras
- Paredes: cores que reduzam a excitação nervosa(sem reflexo)
- Portas: devem ser de fácil abertura
- Climatização: Ar condicionado, para controle de temperatura e umidade
- Iluminação: foco cirúrgico com iluminação adequada do campo operatório e prevenção de fadiga visual.
A iluminação, na sala cirúrgica precisa ser como?
Precisa eliminar sombras(luz de várias direções), redução de calor(lâmpadas ideais e filtros atérmicos), intensidade adequada(conforto para a equipe), eliminação de reflexos(material metálico fosco ou compósito) e com iluminação geral proporcional(redução de contraste)
A equipe cirúrgica é composta por quais profissionais ?
Equipe de operação: Cirurgião, primeiro e segundo auxiliares e Anestesista
Equipe de sala: instrumentadores, circulantes e auxiliar de anestesia.
Equipe de apoio
Identifique cada pessoa na sala de cirurgia
Defina Assepsia
Assepsia é a retirada de 100% dos microorganismos de um determinado objeto ou local, pode ser realizada apenas em objetos inanimados e sua realização correta impede a entrada de micro-organismos em ambientes estéreis
Defina Antissepsia
Antissepsia é a redução máxima da carga de micro-organismos de um local. Também pode impedir o crescimento da microbiota e, diferente da Assepsia, a antissepsia é realizada em matéria orgânica(pele)
Características essenciais de um antisséptico, nome de um antisséptico
O antisséptico deve ser estável, ativo em baixas concentrações, solúvel em água, amplo espectro de ação, não pode manchar a pele, deve ser bactericida e bacteriostático.
Ex: Clorexidine degermante, Clorexidine aquoso e alcoólico.
Finalidades da escovação(2)
ELIMINAR microbiota transitória(removida com facilidade), REDUZIR microbiota permanente(difícil remoção)
Técnica de lavagem das mãos antisseptica(6 etapas):
1- Abrir torneira, molhar as mãos, antebraços e cotovelos.
2- Recolher, com as mãos em concha, o antisséptico e passar nas mãos, antebraços e cotovelos.
3- Limpar sob as unhas com as cerdas da escova(disponível no local)
4- Friccionar as mãos, observando os dedos, espações interdigitais e antebraços por no mínimo 3 a 5min, mantendo as mãos acima dos cotovelos
5- Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para o cotovelo e fechar a torneira com o cotovelo
6- Enxugar as mãos em toalhas compressivas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo antebraço e cotovelo, atentando para usar as diferentes dobras da toalha para limpar áreas distintas.
Ato Cirúrgico
Definição:
Definição: procedimento que segue normas de sequência planejada, com harmonia entre os componentes da equipe, onde o papel de cada um já é pre-definido. Almeja-se o máximo de rendimento com o mínimo de esforço, sem desperdício do tempo. Objetivo é: curar, melhorar ou paliar
Quais são os princípios de Halsted?
-Haemostasis(hemostasia)
-Aseptic technique(técnica asséptica)
-Light touch(luz)
-Supply of bloood preserved(suprimento sanguíneo preservado)
-Tension-free closure (fechamento livre de tensão)
-Even tissue apposition(sutura de mesmos tecidos)
-Dead space oblitered(evitar espaço morto)
O princípio de Halsted traz uma guia para um procedimento cirúrgico efetivo, seja esse terapêutico, preventivo, paliativo, estético, diagnóstico ou experimental.
Etapas do ato cirúrgico(3):
Pré-operatório: momento de diagnóstico(exames), indicação, avaliação de risco, consentimento.
Trans-operatorio: ato cirúrgico propriamente dito
Pós-operatório: imediato, mediato, tardio.
Classificação quanto ao Porte
Classificação quanto ao Caráter(prioridade)
Classificação quanto ao grau de contaminação(4)
Porte:
- pequeno
- médio
- grande
Caráter(prioridade):
- Eletivo
- Urgência
- Emergência
Grau de contaminação:
- Limpa
- Potencialmente contaminada
- Contaminada
- Infectada
Que posições são essas ?
SIMS: Facilita o acesso a órgãos digestivos e do sistema excretor. Uma posição deitado de bruços/conchinha para o lado que deseja operar
Decubito dorsal ou posição supina: Deitado de barriga para cima.
Posição Trendelemburg: Em decúbito dorsal, a maca é inclinada fazendo com que o paciente fique com a cabeça para baixo e os pés mais altos. Uma posição indicada quando o paciente possui ou tem risco de ter tromboflebites, necessite de uma irrigação cerebral mais avantajada ou fará uma cirurgia em região pélvica.Posição Trendelemburg invertida: A cabeça fica superior em relação aos pés.
Posição de Jackknife, kraske, canivete ou depage: Posição que favorece procedimentos proctológicos e hemorroidectomias.
Decubito ventral/prona
Posição Litotomia ( ginecológica ): posição que facilita a realização de cirurgias pélvicas, usadas muito em ginecologia ( a que o pai usa ).
Posição Semi-Fowler: Paciente fica praticamente sentado. Usada em operação de tireoide, tórax e abdome.
Tempos Fundamentais da cirurgia
Em que ordem devem ficar os instrumentos na sala cirúrgica?
4–5–6
3–2–1
Exposição—Especial—Síntese
Hemostasia—Preensão—Diérese
Tempos Fundamentais de Cirurgia
Diérese
Definição, manobras e instrumentos utilizados.
Diérese: é a primeira manobra cirúrgica em que é realizada uma incisão na pele do paciente para acessar o local da cirurgia(manobra destinada a criar uma solução de continuidade no tecido).As principais manobras cirúrgicas nessa fase são: Incisão, dilatação, serração. Seus principais instrumentos são o bisturi e o bisturi elétrico, além também da tesoura(Mayo, Metsembaum e Potts)
Tempos Fundamentais em Cirurgia
Preensão:
Instrumentos utilizados(2)
Pinça anatômica e pinça dente de rato
Tempos fundamentais em cirurgia
Hemostasia
Definição, instrumentos(2)
Conjunto de manobras destinadas a coibir ou inibir sangramentos. Instrumentos mais usados são as pinças Kelly e Halsted(Crile)
Tempos fundamentais em cirurgia
Exposição:
Instrumentos:
-Dinâmicos
-Auto-estáticos
Dinâmicos: Farabeuf, Senn-Muller, Langenbeck, Doyen, Deaver e espátula.
Auto estáticos: Balfour, Gosset, Finochietto
Tempos fundamentais em cirurgia
Síntese
Definição e instrumentos
Síntese é a manobra utilizada para “juntar” os tecidos depois q abertos.
- Porta agulha
- Grampos
- Colas
- Fios
*tesoura Mayo
Um fio ideal para o procedimento cirúrgico deve possuir que características?
Manutenção da força tensil por tempo suficiente, portar-se como material inerte(provocar o mínimo de reação possível no tecido), alta resistência à tração e torção, calibre pequeno e regular, maior flexibilidade e pequena elasticidade, pouca memória, baixo custo e facilidade na esterilização.
