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Personal Rad > Tórax 1 > Flashcards

Tórax 1 Flashcards

Anatomia, micronódulos, nódulos

1
Q

Segmentos pulmonares - Lobo superior direito

A

Apical
Posterior
Anterior

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2
Q

Segmentos pulmonares - Lobo médio

A

Lateral
Medial

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3
Q

Segmentos pulmonares - Lobo inferior direito

A

Superior
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior

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4
Q

Segmentos pulmonares - Lobo superior esquerdo

A

Apicoposterior
Anterior
Lingular superior
Lingular inferior

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5
Q

Segmentos pulmonares - Lobo inferior esquerdo

A

Superior
Basal anteromedial
Basal lateral
Basal posterior

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6
Q

Fissura do pulmão esquerdo

A

Fissura oblíqua esquerda

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7
Q

Fissuras do pulmão direito

A

Fissura oblíqua direita
Fissura horizontal

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8
Q

Fissura horizontal divide o que

A

Lobo médio e superior

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9
Q

Fissura acessoria mais comum e oq divide

A

Ázigos (veia azigos corre em seu interior na maioria)
Da pra ver no rx
Lobo da veia azigos (sup D)

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10
Q

Fissura acessoria superior - oq divide

A

Segmento superior dos segmentos basais do lobo lobo inferior

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11
Q

Fissura acessoria inferior - oq divide

A

Segmento nasal medial dos demais segmentos (inferior)

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12
Q

Fissura horizontal esquerda - oq divide

A

Lingual dos demais lobos

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13
Q
  • Tamanho do lóbulo pulmonar secundário
A

1-2,5 cm

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14
Q

Quantos acinos tem 1 lóbulo

A

3 a 24

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15
Q

Quantos alvéolos tem 1 ácino

A

1500 a 4500

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16
Q

Quantos alvéolos tem 1 ácino

A

1500 a 4500

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17
Q

Padrão de aumento da densidade pulmonar

A

Consolidação
Vidro fosco

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18
Q

Padrões de diminuição da densidade pulmonar

A

Bolhas / cistos
BRONQUIECTASIAS
Aprisionamento aéreo / hipoperfusão

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19
Q

Tamanho micronódulo

A

Menor que 3 mm

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20
Q

Tamanho massa

A

Maior que 3 cm

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21
Q

Tamanho pequeno nódulo

A

3mm a 1 cm

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22
Q

Tamanho nódulo

A

1 a 3 cm

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23
Q

Padrões micronodulares

A

Randômico ou miliar
Centrolobular
Perilinfático

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24
Q

Dica pra pra diferenciar micro nódulos perilinfáticos e randômicos X centrolobulares

A

Procurar nas fissuras e pleura, se tiver não é centrolobular

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25
Q

Micro nódulos centrolobulares - padrões 2

A

Vidro fosco (mal definido)
Árvore em brotamento

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26
Q

Micro nódulos centrolobulares em vidro fosco - causas 2

A

Bronquiolite respiratória (tabagismo)
Pneumonite por hipersensibilidade

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27
Q

Pneumonite por hipersensibilidade - causas

A

Mofo
Travesseiro de pena de ganso
Calopsita

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28
Q

PH - tipos

A

Fibrosante
Não fibrosante

Obs: não fala mais agudo, subagudo e crônico

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29
Q

O que é a PH

A

Alveolite alérgica extrínseca

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30
Q

Causas dos micronodulos em árvore em brotamento 5

A

Infecção (TB, fúngica)
Aspiração
Asma
Fibrose cística
Microangiopatia trombótica por embolia tumoral

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31
Q

O que é a árvore em brotamento?

A

Brônquiolite folicular (acomete via aerea)

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32
Q

Causas de micronodulo perilinfático 5

A

Sarcoidose
Silicose
Linfangite
Linfoproliferativas
Sarcoma de Kaposi

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33
Q

SARCOIDOSE - oq é

A

Dç granulomatosa não caseosa sistêmica

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34
Q

SARCOIDOSE - oq ataca 2+4

A

+ comum: pulmão e mediastino
Coração
Osso
Abdome
Pele

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35
Q

SARCOIDOSE - Epidemio

A

Mulher
20-40 anos

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36
Q

SARCOIDOSE - sintoma

A

Pouco sintoma (tosse, dispneia)

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37
Q

SARCOIDOSE - Imagem pulmão 4

A
  • Micronodulos perilinfáticos PERIHILARES
  • Pode ter vidro fosco
  • Sinal da galáxia (micronódulos que confluem)
  • Se fibrose (opacidades reticulares, BRONQUIECTASIAS de tração)
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38
Q

SARCOIDOSE - Local do pulmão mais acometido

A

Superior

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39
Q

SARCOIDOSE - Imagem mediastino

A

Linfonodomegalia hilar e mediastinal (principalmente PARATRAQUEAL)
Em casca de ovo ou açúcar de confeiteiro

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40
Q

Diferença entre linfonodomegalia mediastinal da sarcoidose e doença linfoproliferativa

A

Sarcoidose: paratraqueal
Linfopro: mediastino anterior

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41
Q

SARCOIDOSE - Classificação rádio gráfica - Estágio 0

A

Rx normal

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42
Q

SARCOIDOSE - Classificação rádio gráfica - Estágio I

A

Só linfonodo

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43
Q

SARCOIDOSE - Classificação rádio gráfica - Estágio II

A

Linfonodo e pulmão

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44
Q

SARCOIDOSE - Classificação rádio gráfica - Estágio III

A

Só pulmão

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45
Q

SARCOIDOSE - Classificação rádio gráfica - Estágio IV

A

Fibrose

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46
Q

SARCOIDOSE - Classificação rádio gráfica - A classificação é evolutiva?

A

Não, só a IV é irreversível, mas uma pode passar pra outra aleatoriamente

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47
Q

SARCOIDOSE - Nome do hilo

A

Hilo em batata

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48
Q

Silicose - Oq é

A

Pneumoconiose
Inalação de dióxido de silício (jateamento de areia, mineração subterrânea, perfuração de poços, fabricação de vidros e cerâmicas)

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49
Q

Silicose - Complicações

A

Desenvolver doenças autoimunes (AR e ES)

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50
Q

Silicose - Nome quando desenvolve artrite reumatoide

A

Sd de Caplan

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51
Q

Silicose - Nome quando desenvolve esclerose sistêmica

A

Sd de Erasmus

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52
Q

Silicose - Formas de apresentação 3

A
  • Classica (+ comum): crônica, 10 a 20 anos de exposição
  • Acelerada ou rapidamente progressiva: 5 a 10 anos de exposição
  • Aguda (silicoproteica): meses após exposição intensa
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53
Q

Silicose aguda (silicoproteinose) - Padrão (diferente) 3

A

Pavimentação em mosaico
Vidro fosco
Espessamento dos septos intra e interlobulares

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54
Q

Silicose clássica - imagem 4

A
  • Pequenos nódulos peribroncovasculares e subpleurais (perilinfáticos)
  • Geralmente circunscritos
  • Podem calcificar
  • Podem confluir em conglomerados de massas de fibrose, com distorção da arquitetura pulmonar
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55
Q

Silicose - Local preferido do pulmão

A

Campos médios e superiores

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56
Q

Silicose - Achados mediastino 2

A

Linfonodomegalia mediastinal e hilar
Frequentemente calcificame em casca de ovo

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57
Q

Silicose - O que pode ocorrer com as massas de fibrose?

A

ESCAVAR

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58
Q

Silicose - Massas escavadas: pensar em que

A

SilicoTB (muito comum), mas pode ser apenas da silicose mesmo (vascularização não acomponha o conglomerado)

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59
Q

Padrão micronódulo randômico ou miliar - Causas 2

A

Metástase
Infecção (em pacientes “ruins”, ex séptico)

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60
Q

Padrão micronódulo randômico ou miliar - Causas infecciosas 3

A

TB
Fungo (histoplasmose)
Varicela

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61
Q

Padrão micronódulo randômico ou miliar - Ex de mtx

A

Tu papilífero de tireoide

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62
Q

Padrão nodular - Causas 4

A
  • Inflamatório/infeccioso
    -Neoplasias
    -Hamartoma
  • Outros: amiloidose, MAV
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63
Q

Qndo suspeitar de MAV?

A

MAV: pode simular tumor
Geralmente tem veia e artéria chegando e tem que injetar pra caracterizar melhor

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64
Q

Padrão nodular - Causas infecciosas 3

A
  • Embolia séptica
  • TB
  • Fungo
65
Q

Padrão nodular - Causas fungos 4

A

-Criptococose
-Histoplasmose
-Paracocidiomicose
-Aspergilose

66
Q

Embolia séptica - Oq é

A

Abcessos formados por êmbolos infectados

67
Q

Embolia séptica - Fatores de risco 5

A

Endocardite
Tromboflebite periférica
Usuário de droga
Cateter venoso
Cabo de marcapasso infectado

68
Q

Embolia séptica - Imagem 3

A

Geralmente múltiplos nódulos
Podem escavar
Pode ter área de infarto pulmonar

69
Q

Sinal do halo - Oq é

A

Massa ou nódulo com halo de vidro fosco

70
Q

Sinal do halo - Oq pode ser?

A

Depende, dividir pacientes em imunocompetentes e imunodeficientes

71
Q

Sinal do halo - Imunodeficientes neutrpênico grave

A

Um ou mais nódulos: pensar em aspergilose angioinvasiva

72
Q

Sinal do halo - Imunodeficientes HIV e CD4 baixo

A

Nódulos mal definidos, peribroncovasculares: Sarcoma de Kaposi

73
Q

Sinal do halo - Imunocompetentes e oncológicos

A

Mtx

74
Q

Sinal do halo - Imunocompetentes e assintomáticos

A

Adenocarcinoma de pulmão (nódulo único, periférico, broncograma aéreo)

75
Q

Como é a evolução da imagem na aspergilose angioinvasiva em resolução?

A

Sinal do halo > Sinal do crescente aéreo (nódulo/massa + halo normal em volta + halo hiperdenso)

76
Q

Sinal do crescente aéreo - O que pode ser 2

A
  • Aspergilose angioinvasiva em recuperação
  • Aspergilose bola fúngica
77
Q

Como diferenciar bola fúngica da aspergilose em recuperação (já que a imagem é a mesma)?

A

Bola fúngica: pessoas imunocompetentes que tenha uma cavidade ou bronquiectasia, com o espaço propício pra colonização do aspergilos, fazendo a bola fúngica

Aspergilose angioinvasiva ocorre em neutropênicos febris

78
Q

Aspergilose - Tipos

A

Angioinvasiva
Saprofítica (bola fúngica)

79
Q

Aspergilose saprofítica - Bola fúngica: Imagem 2

A
  • Conteúdo nodular ou amorfo no interior de uma cavidade pré-existente, MÓVEL À MUDANÇA DE DECÚBITO
  • Sinal do crescente aéreo
80
Q

TMO - Doenças até 30 dias (fase neutropênica)

A

Aspergilose angioinvasiva e invasiva das vias aéreas

81
Q

TMO - Doenças 31 a 100 dias (precoce) 3

A

Aspergilose
CMV
Pneumocistose

82
Q

TMO - > Doenças 100 dias (tardio) 3

A

Doença do enxerto contra o hospedeiro
Aspergilos
Doenças da população geral (bactérias, vírus respiratórios)

83
Q

Padrão nodular - Causas inflamatórias e não infecciosas 2

A
  • Granulomatose com poliangeíte (Wegener)
  • Artrite reumatoide
84
Q

Granulomatose com poliangeíte (Wegener) - Oq é

A

Vasculite sistêmica de artérias de pequeno e médio calibre

85
Q

Granulomatose com poliangeíte (Wegener) - Oq acomete 3

A

Pulmão
Vias aéreas superiores
Rim

86
Q

Granulomatose com poliangeíte (Wegener) - Imagem 4

A
  • Nódulos pulmonares
  • Frequentemente escavam
  • Hemorragia alveolar
  • Lesões traqueais
87
Q

Artrite reumatoide - Imagem no pulmão 2

A
  • Nódulos são achados raros (<1% dos casos) e estão relacionados a atividade da doença
  • Muitas vezes escavam
88
Q

Artrite reumatoide - Onde dá os nódulos

A

Lobos inferiores

89
Q

Nódulos escavados - Causas 6

A
  • Carcinoma escamoso
  • Mtx
  • Infecções granulomatosas (TB, fung
  • Granulomatose de Wegener
  • AR
  • Embolia séptica
90
Q

Nódulo no parênquima pulmonar + linfonodomegalia mediastinal, principalmente paratraqueal: pensar em que? 2

A

Tumor ou fungo

91
Q

Carcinoma broncogênico - divisão 2

A
  • Pequenas células
  • Não pequenas células
92
Q

Carcinoma broncogênicos não pequenas células - subdivisão 3

A
  • Adenocarcinoma
  • Células escamosas
  • Grandes células
93
Q

Dessas neoplasias pulmonares, mais agressiva

A

Carcinoma broncogênico de pequenas células

94
Q

Dessas neoplasias pulmonares, agressividade intermediária

A

Adenocarcinoma
Carcinoma broncogênico grandes células

95
Q

Dessas neoplasias pulmonares, agressividade menor

A

Carcinoma broncogênico de células escamosas

96
Q

Adenocarcinomas - Epidemio das neoplasias pulmonares

A

50%

97
Q

Adenocarcinomas - Grupo acometido

A

Fumantes
Mas ultimamente está aumentando em não fumantes
Associado a esses novos filtros de cigarro

98
Q

Adenocarcinomas - Associação

A

Doenças pulmonares focais ou difusas “scar cancer”

99
Q

Adenocarcinomas - Imagem

A

Nódulos ou massas lobuladas ou espiculadas

100
Q

Adenocarcinomas - Local de preferência

A

Periferia

101
Q

Carcinoma de células escamosas - Epidemio das neoplasias pulm

A

30%

102
Q

Carcinoma de células escamosas - Apresentação inicial

A

Podem começar só com espessamento das paredes brônquicas

103
Q

Carcinoma de células escamosas - Associação

A

Tumor de PANCOAST

104
Q

Carcinoma de células escamosas - Imagem 4

A
  • ESCAVAÇÃO
  • Pneumonite pós-obstrutiva
  • Atelectasia
  • S de Golden
105
Q

Carcinoma de células escamosas - Local preferido

A

Central

106
Q

Carcinoma de grandes células - Epidemio

A

5%

107
Q

Carcinoma de grandes células - Fator de risco

A

Fortemente associado ao tabagismo

108
Q

Carcinoma de grandes células - Local preferido

A

Periférico

109
Q

Carcinoma de grandes células - Imagem 2

A
  • Frequentemente > 4 cm ao dx (rápido crescimento)
  • Mtx precoce
110
Q

Carcinoma de pequenas células - Epidemio nas neoplasias pulm

A

15%

111
Q

Carcinoma de pequenas células - Fator de risco

A

Fortemente associado ao tabagismo

112
Q

Carcinoma de pequenas células - Evolução

A

Rápido crescimento e mtx precoce

113
Q

Carcinoma de pequenas células - Associação

A

Sd paraneoplásicas (ex sd cushing)

114
Q

Carcinoma de pequenas células - Local preferido

A

Central

115
Q

Neoplasias pulmonares benignas ou de baixo grau - Quais

A

-Hamartoma
-Papiloma
-Tu carcinoide
-Hemangioma cavernoso
-Hemangioma esclerosante (pneumocitoma)
-Pseudotumor inflamatório
-Tu adenoide cistico
-Tu mucoepidermoide

116
Q

Neo pulm: tumores carcinoides - Oq são

A

Neoplasias neuroendócrinas de baixa agressividade

117
Q

Neo pulm: tumores carcinoides - Quem acomete

A

40-50 anos, pouco mais comum em mulheres

118
Q

Neo pulm: tumores carcinoides típicos - Imagem 4

A
  • Central
    -Muitas vezes endobrônquico (atelectasia, infecção)
    -Geralmente homogêneo, com contorno regular
    -Podem ter realce intenso (vascularizados)

Obs: mas tem os atípicos

119
Q

Hamartomas - Imagem

A

Área de baixa densidade (-30 a -120UH): pois (60%) tem gordura

120
Q

Critérios de benignidade na imagem do nódulo pulmonar 3

A
  • Estabilidade > 2 anos
  • Calcificação com padrão benigno (cuidado com osteossarcoma ou tumor que produza calcificação na mtx)
  • Com gordura (exceto mtx de tumor primário que tenha gordura)
121
Q

Qual o critério mais seguro de benignidade?

A

Calcificação de padrão benigna

122
Q

Padrões de calficiação benigna - 5

A
  • Difusa
  • Central
  • Concêntrica
  • Pipoca
  • Laminar
123
Q

Quando a calcificação não tem padrão benigno, o que eu falo?

A

Calcificação de padrão indeterminado (não posso falar que é benigno nem maligno)

124
Q

Calcificações com padrão indeterminado - 2

A
  • Excêntrica / na periferia do nódulo (pode ser tanto um tumor com calficicação excêntrica, ou uma lesão que fez endocitose de uma calficiação que tinha ali)
  • Salpicada (mtx de lesões mucinosas ou tu carcinoide)
125
Q

Nódulos menores que 7 mm no rx

A

Alta chance de ser calficiado (pois pra conseguir ver menor que 7 mm deve ser calcificado)

126
Q

Nódulo indeterminado - conduta

A

Conduta baseada na probabilidade de malignidade

127
Q

Nódulo indeterminado - Oq avaliar na probabilidade de malignidade 6

A
  • Dimensões
  • Atenuação
  • Contornos
  • Localização
  • Nódulos satélites
  • Clínica (fatores de risco para neoplasias)
128
Q

Nódulo indeterminado - Do mais benigno pro mais maligno: Margem

A

Lisa > lobulada > irregular

129
Q

Nódulo indeterminado - Do mais benigno pro mais maligno: Atenuação

A

Sólido (7%) > subsólido: vidro fosco (18%) > subsólido: semissólido (63%)

130
Q

Nódulo indeterminado - Localização com mais chance de malignidade

A

Lobo superior

131
Q

Nódulo indeterminado - Tamanho e taxa de duplicação: mais chance de maligno

A

Quanto maior o nódulo mais chance de maligno

Cresceu muito rápido em menos de 30 dias: mais chance de BENIGNO (infeccção por ex)
Mas, se cresceu mt rápido entre 30 a 450 dias: maligno
> 450 dias: benigno

132
Q

Nódulo indeterminado - Achados associados a malignidade 4

A
  • Pequenos nódulos satélite
  • Realce
  • Broncogramas aéreos
  • Escavação
133
Q

Quando usar a Sociedade Fleishner? 3

A

Nódulo pulm INCIDENTAL
> 35 anos
Imunocompetentes e sem câncer

134
Q

Paciente de alto risco na sociedade Fleischner

A

Tabagismo ou
- Parente 1º grau com CA de pulmão
- Exposição ao amianto, radônio, urânio

135
Q

Quando usar o LungRADS?

A

Rastreio

136
Q

Como fazer o Lung RADS e benefício

A

TC de baixa dose
Redução da mortalidade do CA de pulmão em 20%

137
Q

Critérios de inclusão no rastreio de CA de pulmão pelo LungRADS 5

A
  • Assintomáticos
  • 50 a 80 anos
  • Alta carga tabágica (20 maços/ano)
  • Ainda fumam ou pararam de fumar há menos de 15 anos
  • Sem história de CA de pulmão
138
Q

Como a sociedade Fleishner divide os nódulos

A

Sólido x subsólido

139
Q

Como a sociedade Fleishner divide o tamanho dos nódulos sólidos

A

< 6 mm
6-8 mm
>8mm

140
Q

Seguimento nódulo sólido < 6 mm

A

Baixo risco: Não precisa de seguimento
Alto risco: TC em 12 meses

141
Q

Seguimento nódulo sólido 6-8 mm

A

Baixo e alto risco: TC em 6 a 12 meses e depois em 18 a 24 meses

142
Q

Seguimento nódulo sólido > 8 mm

A

Baixo e alto risco: TC em 3 meses ou PET ou bx

143
Q

Nódulo subsólido < 6 mm - Seguimento

A

Único: sem seguimento
Múltiplos: TC em 3 a 6 meses

144
Q

Nódulo subsólido >= 6 mm - Seguimento

A

Vidro fosco único: TC em 6-12 meses e depois a cada 2a por 5 anos
Semissólido único: TC em 3-6meses, depois 1x/ano até 5
Múltiplos: TC 3 a 6 meses

145
Q

Quando considerar um nódulo sólido benigno e parar de acompanhar

A

2 anos

146
Q

Quando considerar um nódulo subsólido benigno e parar de acompanhar

A

5 anos sem crescimento

147
Q

Oq é LungRADS - 0

A

Achado sugestivo de doença inflamatória ou infecciosa ou
Pulmão não dá pra ser avaliado (repetir TC) ou
Sem exame anterior pra comparar (comparar)

OU exame adicional

148
Q

Oq é LungRADS - 1

A

ACHADOS NEGATIVOS
Sem achados ou nódulo com achado benigno (calcificação benigna ou gordura)

149
Q

LungRADS 1 - Conduta

A

TC baixa dose em 1 ano

150
Q

Oq éLungRADS - 2 (5)

A

ACHADOS BENIGNOS:
- Nódulos justapleurais < 10 mm
- Nódulo sólido ou subsólido < 6 mm
- Nódulo novo < 4 mm
- Nódulo em vidro fosco < 30 mm ou >= 30 mm
- Nódulo de via aérea estável

151
Q

LungRADS 2 - Conduta

A

TC baixa dose em 1 ano

152
Q

Nódulo perifissural - Oq é

A

Pequenos nódulos sólidos adjacentes às fissuras ou pleura (geralmente são linfonodos pulmonares)

153
Q

Nódulo perifissural - Formatos

A

Lenticular
Triangular
Oval
Fino septo com extensão pleural

154
Q

Nódulo perifissural - Outras características de imagem 4

A

-Distância de < 15 mm da pleura
-Não calcificados
-Margem nítida
-Tamanho < 12 mm

155
Q

Nódulo perifissural - Conduta

A

Ainda não se tem diretriz / conduta certa pra eles, mas geralmente são linfonodos

156
Q

Oq é LungRADS 3 (4)

A

PROVAVELMENTE BENIGNO
- Nódulo sólido 6 a 8 mm
- Novo nódulo > 4 mm
- Nódulo subsólido > 6 mm
- Cisto pulmonar atípico

157
Q

LungRADS 3 - Conduta

A

Repete em 6 meses

158
Q

LungRADS 4 - Resumo

A
  • Nódulo de via aérea segmentar, mais central ou crescendo
  • Nódulos maiores

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