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Mama I Flashcards

Anatomia e distorções arquiteturais

1
Q

Anatomia mama - Entre quais costelas está a mama?

A

2ª e 6ª

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2
Q

O que faz parte da parede torácica?

A

Costela e musculatura intercostal (peitoral não fazem parte)

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3
Q

No meio da onte a mama fica?

A

No meio da fáscia peitoral superficial (ela se delamina)

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4
Q

Qual a importância do tecido conjuntivo entre a fáscia peitoral e a glândula?

A

É sempre pra ter gordura (é proibido ter lesão nessa região)

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5
Q

O que é a papila?

A

É uma diferenciação da pele

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6
Q

Qual a importância das células mioepiteliais?

A

Quando o CA ultrapassa essas células, ele passa a ser invasivo

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7
Q

De que é formada a mama histologicamente? 3

A
  • Até 20 lóbulos
  • Lóbulos são formados por ácinos
  • Cada ducto começa fino na unidade ducto lobular terminal
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8
Q

Com é a estrutura dos lóbulos / mama? 4

A
  • Circundando internamente o lóbulo tem as células luminais
  • Por fora, as células mioepiteliais
  • Mais por fora ainda, o estroma intralobular
  • Entre os lóbulos, temos o estroma interlobular
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9
Q

De onde vem a hiperplasia epitelial?

A

Multiplicação das células luminais e mioepiteliais

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10
Q

De onde vem o carcinoma ductal in situ?

A

Multiplicação das células luminais, sem romper as células mioepiteliais

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11
Q

De onde vem o carcinoma invasivo?

A

Multiplicação das células luminais, mas rompeu as células mioepiteliais

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12
Q

Qual a diferença do carcinoma ductal in situ e a hiperplasia ductal atípica?

A

Número de células (diferença histológica, difícil de se enxergar na mama)

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13
Q

De onde vem o papiloma?

A

Lesão benigna

É uma invaginação das células luminais e mioepiteliais pra dentro do ducto

Mas existem as lesões papilíferas malignas

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14
Q

De onde vem o fibroadenoma?

A

Proliferação do estroma intralobular

Lesão mais circunscrita e oval

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15
Q

De onde vem o tumor filoide?

A

Proliferação do estroma intralobular

Lesão mais circunscrita e oval

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16
Q

De onde vem o hemangioma?

A

Estroma interlobular

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17
Q

De onde vem o hemangiossarcoma?

A

Estroma interlobular

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18
Q

O que são os ligamentos de Cooper? 2

A

-Ligamentos suspensores da mama (bandas fibrosas) que dão sustentação estrutural
-Dividem os lobos secretores e se inserem na pele

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19
Q

Quando suspeitar de algo ruim olhando pros ligamentos de Cooper?

A

Quando eles estiverem retificados (pode ser parte da distorção arquitetural)

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20
Q

Como os ligamentos de Cooper aparecem na USG?

A

Sombras acústicas posteriores

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21
Q

Como diferenciar a sombra acústica dos ligamentos de Cooper com sombra acústica de nódulo?

A

Muda a direção, comprime. Se for nódulo vai se manter, se for ligamento, se desfaz

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22
Q

Níveis axilares - nível I

A

Lateral à borda lateral do peitoral menor

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23
Q

Níveis axilares - nível II

A

Entre as bordas do peitoral menor

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24
Q

Níveis axilares - nível III

A

Medial à borda medial do peitoral menor

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25
Quais outros linfonodos são importantes no estadiamento do CA de mama? 2
Supraclaviculares e torácica interna
26
Organização do laudo - Itens 6
1) Indicação 2) Composição mamária 3) Achados relevantes 4) Comparação com exames anteriores 5) Avaliação (categoria final) 6) Recomendação
27
Pelo BIRADS atual, quais as duas indicações possíveis?
- Rastreio - Diagnóstico
28
Composição mamária na mamografia: Qual o parâmetro pra usar?
Com base na probabilidade de se perder uma lesão
29
Composição mamária - Mamografia: Quais 4
- Predominantemente adiposas - Densidade fibroglandular esparsa - Heterogeneamente densas, o que pode ocultar pequenos nódulos - Extremamente densas, reduzindo a sensibilidade da mamografia
30
Como é a mama predominantemente adiposa na mmg?
Só tecido adiposo, praticamente Muito fácil de achar nódulo
31
Nódulo micronodulado - Qual melhor método pra olhar
Tomossíntese
32
Mamas com densidade fibroglandular esparsa na mmg
Alguns lugares são fáceis de ver nódulo, mas nos lugares que tem parênquima já seria mais difícil
33
Mamas heterogeneamente densas na mmg
Quase toda a mama obscurece o nódulo
34
Mama extremamente densa na mamografia
Reduz a sensibilidade da mmg. Muito difícil achar nódulo
35
Qualidade do exame de USG de mama - Frequência mínima do transdutor
>= 10 MHz
36
Qualidade do exame de USG de mama - Campo de visão da mama (FOV)
Até o músculo peitoral (exceto com silicone, não precisa chegar no peitoral)
37
Qualidade do exame de USG de mama - Zona focal
2 a 3 focos na transição entre os terços anterior e médio da mama
38
Qual cuidado tomar ao reduzir a profundidade do usg de mama ou dar zoom?
Um nódulo circunscrito pode parecer indistinto
39
Como fazer o exame com silicone?
Fazer 2 exames: - Um avaliando o parênquima (com os parâmetros ajustados) - O outro avaliando o silicone (com os parâmetros ajustados)
40
Qualidade do exame de USG de mama - Ganho
Gordura do subcutâneo num tom de cinza médio (preto NUNCA)
41
Medidas de lesões no USG
3 eixos sempre que possível
42
Exemplo de lesão que não dá pra medir os 3 eixos e o que fazer
Lesão com sombra acústica Pode suprimir essa medida
43
O que colocar na legenda das fotos de lesão 4
- Quadrante - Horas do relógio - Lateralidade - Distância da papila
44
Nódulos oblíquos, eu meço paralelo à pele ou paralelo ao nódulo?
Paralelo ao nódulo
45
Quando eu considero que um nódulo aumentou de tamanho?
Se aumentou > 20% no maior eixo (BIRADS) OU Volume não está muito bem estabelecido na mama, mas usa-se geralmente, > 30% do volume
46
Como é a documentação dos cistos e linfonodos?
Medir só o maior de cada mama (assim como na foto, tirar foto só do maior de cada mama)
47
Qual a exceção na documentação de cistos e linfonodos?
Medir e documentar só o maior, EXCETO se corresponderem a áreas de dúvida na mamografia
48
Quando o nódulo pode ser controlado em 12 meses?
Quando for múltiplos nódulos
49
Quando considero "múltiplos nódulos"?
Quando forem nódulos circunscritos: pelo menos 2 em uma mama e pelo menos 1 na outra mama - ALTAS chances de serem benignos, podendo ser controlados em 12 meses
50
Mas os "múltiplos nódulos benignos" são BIRADS 2?
Não, continua sendo BIRADS 3, mas o primeiro controle não precisa ser em 6 meses, pode ser em 12. Mas vai continuar tendo que acompanhar por 36 meses
51
Léxico mamografia 4
- Calcificações - Nódulos - Assimetrias - Distorções arquiteturais
52
Léxico ultrassom 4
- Calcificações - Nódulos - Distorções arquiteturais - Casos especiais
53
Distorção arquitetural - Qual o primeiro passo ao vê-la?
Perguntar se existe cirurgia prévia
54
Distorção arquitetural - O que avaliar?
Se é achado único ou associado a outra coisa
55
Distorção arquitetural - Qual melhor exame: US ou MMG?
MMG
56
Qual o padrão mais difícil de avaliar?
Distorção arquitetural
57
Distorção arquitetural - Sinal na mmg
Sinal da tenda
58
Distorção arquitetural - Como aparece na mmg
Finas espiculações que se irradiam a partir de um ponto, com retração focal, distorção ou retificação da borda anterior/posterior do parênquima
59
Distorção arquitetural - Qual melhor exame pra ver?
Tomossíntese
60
Distorção arquitetural - O que fazer pra ajudar na mmg se eu estiver com dúvida?
Magnificação
61
Distorção arquitetural sem cirurgia - BIRADS
4
62
Distorção arquitetural como achado associado, sem cirurgia
nn
63
Distorção arquitetural associada a cirurgia - Posso chamar de distorção
Até pode, pois é uma distorção. Mas evitar falar esse termo pra não confundir (falar: rearranjo ou alteração arquitetural)
64
Distorção arquitetural relacionada a cirurgia prévia - BIRADS
2
65
Tomar cuidado com o que na distorção + história de cirurgia?
A paciente pode ter feito cirurgia E TER DISTORÇÃO não relacionada à cirurgia. Devo avaliar direitinho se a distorção está na topografia da cicatriz ou não.
66
Distorção arquitetural - O que pode ser sem ser lesão maligna? 3
-Adenose simples -Hiperplasia pseudo-angiomatosa estromal discreta -Metaplasia apócrina e hialinização estromal
67
Distorção arquitetural - Conduta se não tenho história clínica de cirurgia prévia
Mesmo tentando contato, não consegui, daí é B0

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