Mama I Flashcards

Anatomia e distorções arquiteturais

1
Q

Anatomia mama - Entre quais costelas está a mama?

A

2ª e 6ª

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2
Q

O que faz parte da parede torácica?

A

Costela e musculatura intercostal (peitoral não fazem parte)

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3
Q

No meio da onte a mama fica?

A

No meio da fáscia peitoral superficial (ela se delamina)

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4
Q

Qual a importância do tecido conjuntivo entre a fáscia peitoral e a glândula?

A

É sempre pra ter gordura (é proibido ter lesão nessa região)

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5
Q

O que é a papila?

A

É uma diferenciação da pele

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6
Q

Qual a importância das células mioepiteliais?

A

Quando o CA ultrapassa essas células, ele passa a ser invasivo

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7
Q

De que é formada a mama histologicamente? 3

A
  • Até 20 lóbulos
  • Lóbulos são formados por ácinos
  • Cada ducto começa fino na unidade ducto lobular terminal
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8
Q

Com é a estrutura dos lóbulos / mama? 4

A
  • Circundando internamente o lóbulo tem as células luminais
  • Por fora, as células mioepiteliais
  • Mais por fora ainda, o estroma intralobular
  • Entre os lóbulos, temos o estroma interlobular
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9
Q

De onde vem a hiperplasia epitelial?

A

Multiplicação das células luminais e mioepiteliais

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10
Q

De onde vem o carcinoma ductal in situ?

A

Multiplicação das células luminais, sem romper as células mioepiteliais

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11
Q

De onde vem o carcinoma invasivo?

A

Multiplicação das células luminais, mas rompeu as células mioepiteliais

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12
Q

Qual a diferença do carcinoma ductal in situ e a hiperplasia ductal atípica?

A

Número de células (diferença histológica, difícil de se enxergar na mama)

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13
Q

De onde vem o papiloma?

A

Lesão benigna

É uma invaginação das células luminais e mioepiteliais pra dentro do ducto

Mas existem as lesões papilíferas malignas

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14
Q

De onde vem o fibroadenoma?

A

Proliferação do estroma intralobular

Lesão mais circunscrita e oval

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15
Q

De onde vem o tumor filoide?

A

Proliferação do estroma intralobular

Lesão mais circunscrita e oval

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16
Q

De onde vem o hemangioma?

A

Estroma interlobular

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17
Q

De onde vem o hemangiossarcoma?

A

Estroma interlobular

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18
Q

O que são os ligamentos de Cooper? 2

A

-Ligamentos suspensores da mama (bandas fibrosas) que dão sustentação estrutural
-Dividem os lobos secretores e se inserem na pele

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19
Q

Quando suspeitar de algo ruim olhando pros ligamentos de Cooper?

A

Quando eles estiverem retificados (pode ser parte da distorção arquitetural)

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20
Q

Como os ligamentos de Cooper aparecem na USG?

A

Sombras acústicas posteriores

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21
Q

Como diferenciar a sombra acústica dos ligamentos de Cooper com sombra acústica de nódulo?

A

Muda a direção, comprime. Se for nódulo vai se manter, se for ligamento, se desfaz

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22
Q

Níveis axilares - nível I

A

Lateral à borda lateral do peitoral menor

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23
Q

Níveis axilares - nível II

A

Entre as bordas do peitoral menor

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24
Q

Níveis axilares - nível III

A

Medial à borda medial do peitoral menor

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25
Q

Quais outros linfonodos são importantes no estadiamento do CA de mama? 2

A

Supraclaviculares e torácica interna

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26
Q

Organização do laudo - Itens 6

A

1) Indicação
2) Composição mamária
3) Achados relevantes
4) Comparação com exames anteriores
5) Avaliação (categoria final)
6) Recomendação

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27
Q

Pelo BIRADS atual, quais as duas indicações possíveis?

A
  • Rastreio
  • Diagnóstico
28
Q

Composição mamária na mamografia: Qual o parâmetro pra usar?

A

Com base na probabilidade de se perder uma lesão

29
Q

Composição mamária - Mamografia: Quais 4

A
  • Predominantemente adiposas
  • Densidade fibroglandular esparsa
  • Heterogeneamente densas, o que pode ocultar pequenos nódulos
  • Extremamente densas, reduzindo a sensibilidade da mamografia
30
Q

Como é a mama predominantemente adiposa na mmg?

A

Só tecido adiposo, praticamente

Muito fácil de achar nódulo

31
Q

Nódulo micronodulado - Qual melhor método pra olhar

A

Tomossíntese

32
Q

Mamas com densidade fibroglandular esparsa na mmg

A

Alguns lugares são fáceis de ver nódulo, mas nos lugares que tem parênquima já seria mais difícil

33
Q

Mamas heterogeneamente densas na mmg

A

Quase toda a mama obscurece o nódulo

34
Q

Mama extremamente densa na mamografia

A

Reduz a sensibilidade da mmg. Muito difícil achar nódulo

35
Q

Qualidade do exame de USG de mama - Frequência mínima do transdutor

A

> = 10 MHz

36
Q

Qualidade do exame de USG de mama - Campo de visão da mama (FOV)

A

Até o músculo peitoral (exceto com silicone, não precisa chegar no peitoral)

37
Q

Qualidade do exame de USG de mama - Zona focal

A

2 a 3 focos na transição entre os terços anterior e médio da mama

38
Q

Qual cuidado tomar ao reduzir a profundidade do usg de mama ou dar zoom?

A

Um nódulo circunscrito pode parecer indistinto

39
Q

Como fazer o exame com silicone?

A

Fazer 2 exames:
- Um avaliando o parênquima (com os parâmetros ajustados)
- O outro avaliando o silicone (com os parâmetros ajustados)

40
Q

Qualidade do exame de USG de mama - Ganho

A

Gordura do subcutâneo num tom de cinza médio (preto NUNCA)

41
Q

Medidas de lesões no USG

A

3 eixos sempre que possível

42
Q

Exemplo de lesão que não dá pra medir os 3 eixos e o que fazer

A

Lesão com sombra acústica

Pode suprimir essa medida

43
Q

O que colocar na legenda das fotos de lesão 4

A
  • Quadrante
  • Horas do relógio
  • Lateralidade
  • Distância da papila
44
Q

Nódulos oblíquos, eu meço paralelo à pele ou paralelo ao nódulo?

A

Paralelo ao nódulo

45
Q

Quando eu considero que um nódulo aumentou de tamanho?

A

Se aumentou > 20% no maior eixo (BIRADS)
OU
Volume não está muito bem estabelecido na mama, mas usa-se geralmente, > 30% do volume

46
Q

Como é a documentação dos cistos e linfonodos?

A

Medir só o maior de cada mama (assim como na foto, tirar foto só do maior de cada mama)

47
Q

Qual a exceção na documentação de cistos e linfonodos?

A

Medir e documentar só o maior, EXCETO se corresponderem a áreas de dúvida na mamografia

48
Q

Quando o nódulo pode ser controlado em 12 meses?

A

Quando for múltiplos nódulos

49
Q

Quando considero “múltiplos nódulos”?

A

Quando forem nódulos circunscritos: pelo menos 2 em uma mama e pelo menos 1 na outra mama - ALTAS chances de serem benignos, podendo ser controlados em 12 meses

50
Q

Mas os “múltiplos nódulos benignos” são BIRADS 2?

A

Não, continua sendo BIRADS 3, mas o primeiro controle não precisa ser em 6 meses, pode ser em 12.

Mas vai continuar tendo que acompanhar por 36 meses

51
Q

Léxico mamografia 4

A
  • Calcificações
  • Nódulos
  • Assimetrias
  • Distorções arquiteturais
52
Q

Léxico ultrassom 4

A
  • Calcificações
  • Nódulos
  • Distorções arquiteturais
  • Casos especiais
53
Q

Distorção arquitetural - Qual o primeiro passo ao vê-la?

A

Perguntar se existe cirurgia prévia

54
Q

Distorção arquitetural - O que avaliar?

A

Se é achado único ou associado a outra coisa

55
Q

Distorção arquitetural - Qual melhor exame: US ou MMG?

A

MMG

56
Q

Qual o padrão mais difícil de avaliar?

A

Distorção arquitetural

57
Q

Distorção arquitetural - Sinal na mmg

A

Sinal da tenda

58
Q

Distorção arquitetural - Como aparece na mmg

A

Finas espiculações que se irradiam a partir de um ponto, com retração focal, distorção ou retificação da borda anterior/posterior do parênquima

59
Q

Distorção arquitetural - Qual melhor exame pra ver?

A

Tomossíntese

60
Q

Distorção arquitetural - O que fazer pra ajudar na mmg se eu estiver com dúvida?

A

Magnificação

61
Q

Distorção arquitetural sem cirurgia - BIRADS

A

4

62
Q

Distorção arquitetural como achado associado, sem cirurgia

A

nn

63
Q

Distorção arquitetural associada a cirurgia - Posso chamar de distorção

A

Até pode, pois é uma distorção. Mas evitar falar esse termo pra não confundir (falar: rearranjo ou alteração arquitetural)

64
Q

Distorção arquitetural relacionada a cirurgia prévia - BIRADS

A

2

65
Q

Tomar cuidado com o que na distorção + história de cirurgia?

A

A paciente pode ter feito cirurgia E TER DISTORÇÃO não relacionada à cirurgia. Devo avaliar direitinho se a distorção está na topografia da cicatriz ou não.

66
Q

Distorção arquitetural - O que pode ser sem ser lesão maligna? 3

A

-Adenose simples
-Hiperplasia pseudo-angiomatosa estromal discreta
-Metaplasia apócrina e hialinização estromal

67
Q

Distorção arquitetural - Conduta se não tenho história clínica de cirurgia prévia

A

Mesmo tentando contato, não consegui, daí é B0