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Personal Rad > MSK II > Flashcards

MSK II Flashcards

1
Q

Tumor - 1ª pergunta?

A

É mesmo um tumor?

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Q

Outras lesões dx diferenciais de tumor 3

A
  • Infecção
  • Desmoide cortical
  • Variação anatômica (áreas mais radioluscentes)
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3
Q

Imagem infecção

A

Lesão lítica na metáfise

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4
Q

O que é desmoide cortical

A
  • Pseudolesão mecânica: entesopatia na origem do gastrocnêmio medial ou adutor magno
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Q

Desmoide cortical - QC e conduta

A

Assintomático ou dor

Dont touch lesion

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6
Q

Áreas mais radioluscente comumente (variação anatômica) 3

A
  • Cabeça do úmero
  • Tuberosidade do rádio
  • Corpo do calcâneo
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7
Q

Tumor - 2ª pergunta

A

É lesão agressiva?

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8
Q

O que é agressividade

A

É a velocidade de crescimento

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9
Q

Lesões benignas agressivas 2

A

Osteomielite
Granuloma eosinofílico

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10
Q

Qual exame usamos principalmente pra identificar agressividade?

A

Rx

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11
Q

Critérios de agressividade 4

A
  • Zona de transição
  • Reação periosteal
  • Destruição cortical (agress)
  • Componente de partes moles (agress)
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12
Q

Zona de transição 2

A

Estreita (+ benigno): defino bem o que é lesão e o que é osso
Larga (+ maligno)

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13
Q

Reação periosteal 4

A
  • Unilamelar (beng)
  • Multilamelar (agress)
  • Espiculada - raios (agress)
  • Triângulo de Codman (agress)
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14
Q

Classificação de Lodwick - Margem das lesoes 5

A
  • IA: Geográfica e margens esclerósticas
  • IB: Geográfica
  • IC: Área focal de indefinição
  • II: Moteado (rede de traças - várias áreas líticas de pemeio)
  • III: Permeativo (não consigo definir o que é osso ou lesão)
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15
Q

O que é a reação multilamelar?

A

Em casca de cebola

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16
Q

O que é a reação triângulo de Codman?

A

Fica uma pontinha pra fora

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17
Q

O que é a reação espiculada / sunburst

A

Vários raios (espículas radiais)

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18
Q

Outras características pra diferenciar lesões agressivas e menos agressivas - Idade

A

Jovem: costuma ter mais benigno

> 60 anos: mais maligno

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19
Q

Lesões malignas em jovens mais comuns 2

A
  • Sarcoma de Ewing
  • Osteossarcoma
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20
Q

Lesões malignas mais comuns em mais velhos 2

A
  • Mieloma
  • Metástase
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21
Q

Outras características pra diferenciar lesões agressivas e menos agressivas - Densidade 3

A
  • Lítica
  • Mista
  • Esclerótica
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22
Q

Outras características pra diferenciar lesões agressivas e menos agressivas - Matriz 3

A
  • Osteoide
    -Condral
  • Fibrosa
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23
Q

Matriz osteoide: aspectos e exemplo 3

A

Em núvem: osteossarcoma

Em trabecular: osteoma osteoide

Algodenoso: osteoblastoma

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24
Q

Matriz condral: aspecto 3 e exemplo 2

A
  • Floculento
  • Ponto e vírgula
  • Aneis e arcos

Encondroma, condrossarcoma

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25
Q

Matriz fibrosa: aspecto 2 e exemplo

A
  • Mais comum: vidro fosco
  • Áreas líticas permeando

DISPLASIA FIBROSA

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26
Q

Tumor mais típico de acordo com a localização - Falanges

A

Encondroma

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27
Q

Tumor mais típico de acordo com a localização - Úmero proximal

A

Cisto simples

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28
Q

Tumor mais típico de acordo com a localização - Corpo do calcâneo

A

Lipoma

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29
Q

Tumor mais típico de acordo com a localização - Diáfise de ossos longos

A

Encondroma

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30
Q

Tumor mais típico de acordo com a localização - Lesões líticas no sacro

A

Cordoma

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31
Q

Localizações de tumores longitudinalmente

A
  • Epífise
  • Metáfise
  • Diáfise
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32
Q

Tumor mais típico na epífise < 30 anos

A

Condroblastoma

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33
Q

Tumor mais típico na epífise > 30 anos

A

Tu células gigantes

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34
Q

Localização de tumores no plano transversal 3

A
  • Cêntrico
  • Excêntrico
  • Cortical/justacortical
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35
Q

Tumores cêntricos 4

A
  • Cisto simples
  • Encondroma
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36
Q

Tumores excêntricos 4

A
  • Osteossarcoma
  • Condroblastoma
  • Tumor de células gigantes
  • Osteoblastoma
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37
Q

Tumors corticais/justacorticais 5

A
  • Fibroma não ossificante
  • Defeito fibroso cortical
  • Osteoma osteoide
  • Osteocondroma
  • Osteosarcoma parosteal
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38
Q

Tumor - 3ª pergunta

A

Conseguimos sugerir um diagnóstico específico e conduta?

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39
Q

Tumor - Condutas 4

A
  • Dont touch lesion
  • Biópsia
  • Ressecção / curetagem
  • Acompanhamento
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40
Q

Fibroma não ossificante - Imagem 4

A
  • Lítica
  • Margens escleróticas e geográficas (IA)
  • Justacortical
  • Geralmente não tem matriz fibrosa na imagem
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41
Q

Fibroma não ossificante - QC e conduta

A

Nada - achado incidental

Dont touch lesion (regride espontaneamente e pode calcificar)

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42
Q

Fibroma não ossificante - Quando chamar ou qual a diferença do defeito fibroso cortical?

A

Defeito fibroso cortical = tem menos que 2-3 cm

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43
Q

Cisto ósseo simples ou unicameral - Grupo acometido

A

65% adolescentes

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44
Q

Cisto ósseo simples ou unicameral - QC

A

Assintomáticos, exceto se fratura

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45
Q

Cisto ósseo simples ou unicameral - Sinal quando tem fratura

A

SInal do fragmento caído

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46
Q

Cisto ósseo simples ou unicameral - Imagem 4

A
  • Lesão lítica
  • Margens escleróticas
  • Ausência de reação periosteal
  • Localização central
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47
Q

Cisto ósseo simples ou unicameral - Local mais comum

A

Úmero ou fêmur proximal

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48
Q

Cisto ósseo aneurismático - Grupo acometido

A

80% ocorre em < 20 anos

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49
Q

Cisto ósseo aneurismático - Ossos acometidos em ordem de incidência

A

70% ossos longos (fêmur > tíbia > úmero)
15% vértebra

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50
Q

Cisto ósseo aneurismático - QC

A

Pode ser doloroso

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51
Q

Cisto ósseo aneurismático - Imagem 3

A
  • Excêntrico
  • Níveis líquidos (RM)
  • Septos
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52
Q

Cisto ósseo aneurismático - Epidemio

A

70% primário

30% secundário (associado a outras lesões: condroblastoma, tumor de céulas gigantes, displasia fibrosa)

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53
Q

Toda lesão com nível líquido é cisto ósseo aneurismático?

A

Náo

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54
Q

Lesões ósseas focais com nível líquido 4

A
  • Cisto ósseo aneurismático
  • Cisto ósseo unicameral com fratura
  • Tumor de células gigantes
  • Osteossarcoma telegiectásico
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55
Q

Osteossarcoma telegiectásico - Imagem 3

A
  • Mais rotura da cortical
  • Maior componente extra-ósseo
  • Maior componente sólido

Ou seja, mais sinais de agressividade que o cisto ósseo aneurismático

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56
Q

Tumor de células gigantes - Epidemio dentro dos tumoers ósseos

A

20% dos tumores primários ósseos benignos

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57
Q

Tumor de células gigantes - Grupo acometido

A

Adulto (20-50 anos)

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58
Q

Tumor de células gigantes - Onde acomete

A

Acometimento epifisário até a superfície articular

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59
Q

Tumor de células gigantes - Imagem 4

A
  • Lítico
  • Geográfico sem esclerose de suas margens
  • Pode romper cortical
  • Pode ter componente extra-ósseo
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60
Q

Tumor de células gigantes - Ossos preferidos

A

75-90% ossos longos > coluna (dentre a coluna, a mais acometido é o sacro)

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61
Q

Lesões epifisárias < 30 anos 2

A
  • Condroblastoma
  • Infecção
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62
Q

Lesões epifisárias > 30 anos 2

A
  • Tumor de células gigantes
  • Geodo
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63
Q

Tumor maligno primário mais comum em crianças e adolescentes

A

Osteossarcoma

64
Q

Osteossarcoma - Grupos acometidos

A

2 picos:

  • Adolescente e adulto jovem (< 25 anos)
  • Idosos
65
Q

Osteossarcoma - Em idosos, está relacionado com o que? 2

A

Degeneração maligna do Paget ou radioterapia

66
Q

Osteossarcoma - Local preferido do osso

A

Metáfise

67
Q

Osteossarcoma - Osso mais comum

A

Joelho (40%)

68
Q

Osteossarcoma - QC

A

Doloroso

69
Q

Osteossarcoma - Função da RM

A

ESTADIAMENTO
Procurar as skip lesion (metástase a distância, muitas vezes no mesmo osso) - faz rnm de corpo inteiro

70
Q

Osteossarcoma - Onde ocorrem as metástases (em ordem de maior acometimento)? 3

A

Pulmão > osso > linfonodo

71
Q

Osteossarcoma - Tipo histológico mais comum

A

Osteoblástico

72
Q

Osteossarcoma - Tipo histológico de melhor prognóstico

A

Parosteal

73
Q

Osteossarcoma - Tipo histológico de pior prognóstico

A

Telegiectásico (tem nível líquido)

74
Q

Osteocondroma - Epidemio

A

Comum

75
Q

Osteocondroma - QC

A

Assint, incidental

76
Q

Osteocondroma - Oq é

A

Continuidade da cortical e medular com a região metafisária

77
Q

Osteocondroma - Complicações -

A
  • Compressão neurovascular
  • Atrito com estruturas miotendíneas (bursite)
  • Degeneração maligna da capa para condrossarcoma
78
Q

Osteocondroma - Qual a importância da capa de cartilagem

A

Se > 1 cm: muita chance de malignização

79
Q

Osteocondroma maligniza pra qual tumor?

A

Condrossarcoma

80
Q

Enconcondroma - Matriz

A

Matriz condral

81
Q

Enconcondroma - Grupo acometido

A

Ampla faixa etária

82
Q

Qual a lesão lítica mais comum em dedos

A

Enconcondroma

83
Q

Enconcondroma - Mas encondroma não tem matriz condral?

A

Mas nos dedos não (não tem matriz)

84
Q

Enconcondroma - Dx diferencial

A

Condrossarcoma (em alguns casos se parecem)

85
Q

Enconcondroma x condrossarcoma - Achados sugestivos de condrossarcoma 7

A
  • Tamanho > 5 cm
  • Rotura da cortical
  • Afilamento da cortical em mais de 2/3
  • Componente de partes moles
  • Evolução
  • Idade (+ idosos)
  • Dor
86
Q

Enconcondroma - QC

A

Assint

87
Q

Nome da síndrome da encondromatose múltipla

A

Síndrome de Ollier

88
Q

Síndrome de Maffucci 3

A
  • Múltiplos encondromas
  • Hemangiomas
  • Risco de degeneração maligna
89
Q

Hemangiomas - Rx

A

Aumento de partes moles com flebólitos (focos de calcificação)

90
Q

Condrossarcoma - Tipos 2

A

Primário: já nasceu maligno

Secundário

91
Q

Condrossarcoma secundário: Vem de que lesões

A

Malignização do:
- Encondroma
- Capa do osteocondroma

92
Q

Condrossarcoma - Grupo acometido

A

Adultos

93
Q

Condrossarcoma - QC

A

Pode ter dor

94
Q

Displasia fibrosa - Grupo acometido

A

Jovens (3-15 anos)

95
Q

Displasia fibrosa - Característica de acometimento

A

Monostótica em até 80%
OU
Poliostótica

96
Q

Displasia fibrosa - Matriz

A

Fibrosa

97
Q

Displasia fibrosa - Imagem

A

2 tipos de imagens

98
Q

Displasia fibrosa - 2 tipos de imagem

A
  • Mais comum: levemente esclerótica com vidro fosco
  • Lítica, insuflativa
99
Q

Displasia fibrosa - QC

A

Indolor, achado incidental

100
Q

Displasia fibrosa - Ossos acometidos

A
  • Costela
  • Fêmur proximal
  • Bacia
  • Crânio
  • Face

Frequentemente unilateral na forma poliostótica

101
Q

Displasia fibrosa - Síndromes associadas 2

A
  • Sd McCune Albright
  • Mazabraud
102
Q

Sd McCune Albright 3

A

Displasia fibrosa poliostótica
+
Endocrinopatia (puberdade precoce)
+
Manchas “café com leite”

103
Q

Mazabraud 2

A

Displasia fibrosa
+
Mixomas intramusculares

104
Q

Segunda lesão óssea maligna mais comum na infância

A

Sarcoma de Ewing (só perde pro osteossarcoma)

105
Q

Sarcoma de Ewing - Comportamento

A

Extremamente agrerssivo

106
Q

Sarcoma de Ewing - Imagem 4

A
  • Lesão mal delimitada
  • Aspecto permeativo ou em “roído de traça”
  • Pode ter reação periosteal
  • Componente de partes moles
107
Q

Sarcoma de Ewing QC 2

A
  • Pode ser doloroso
  • Pode ter alteração de marcador inflamatório
108
Q

Sarcoma de Ewing - Locais 2

A

1 - Diáfise média de ossos longos (+ MMII)
2 - Ossos chatos (bacia)

109
Q

Linfoma - Imagem 6

A
  • Lítica
  • Permativa
  • OU esclerótica
  • OU mista
  • Mal delimitada
  • Componente de partes moles
110
Q

Linfoma - Grupo acometido

A

Mais velhos (50-60 anos)
Raro em crianças < 10 anos

111
Q

Granuloma eosinofílico - O que é

A

Forma da histicitose de células de Langerhans

112
Q

Granuloma eosinofílico - QC

A

Variável

113
Q

Granuloma eosinofílico - Imagem 4

A
  • Imagem de lesões agressivas (ela é sempre um diferencial de lesões agressivas em < 30 anos)
  • Reação periosteal multilamelar
  • Componente de partes moles
  • Pode cursar com sequestro
114
Q

Granuloma eosinofílico - Ossos acometidos

A

Crânio > ossos longos > pelve

115
Q

Granuloma eosinofílico - Achado comum associado

A

Vétebra placa (uma linhazinha, pelo colapso): 2-6 anos

116
Q

Sequestro ósseo é patognomônico da osteomielite crônica?

A

Não

117
Q

Lesões com sequestro ósseo 4

A
  • Granuloma eosinofílico
  • Osteomielite crônica
  • Fibrossarcoma
  • Linfoma
118
Q

Condroblastoma - Epidemio

A

Raro

119
Q

Condroblastoma - Local longitudinal do osso

A

SEMPRE na epífise

120
Q

Condroblastoma - Imagem

A
  • Lítica
  • Muito edema ósseo e em partes moles
121
Q

Condroblastoma - Ossos mais comuns

A

Joelho e úmero proximal

122
Q

Condroblastoma - Grupo acometido

A

< 30 anos

123
Q

Osteoma osteoide - Localização trasnversal do osso

A

Cortical / justacortical

124
Q

Osteoma osteoide - Grupo acometido

A

Jovem

125
Q

Osteoma osteoide - QC

A

Muita dor noturna aliviada com AINE

126
Q

Osteoma osteoide - Imagem 3

A
  • Nidus luscente (com ou sem calficiação central)
  • Halo fibrovascular
  • Esclerose reativa perilesional
127
Q

Osteoma osteoide - Exame de esocolha e pq

A

TC

Pois RM pode não identificar o nidus

128
Q

Osteoma osteoide > 2 cm

A

Chamamos de osteoblastoma

129
Q

Lesões focais nos elementos posteriores da coluna 6

A
  • Tumor de células gigantes
  • Osteoblastoma
  • Cisto ósseo aneurismático
  • Granuloma eosinofílico
  • Mieloma múltiplo
  • Osteoma osteoide
130
Q

Hiperparatireoidismo - Principal causa

A

DRC

131
Q

Hiperparatireoidismo - Fisiopato 6

A

PTH alto > mobilização contínua de Ca do esqueleto > alto turn over de osteoclastos > perda óssea rápida > hemorragia + tecido de granulação reparativo

132
Q

Hiperparatireoidismo - Nome do tumor

A

Tumor marrom

133
Q

Hiperparatireoidismo - Imagem do tumor marrom

A

Lesão lítica

134
Q

Hiperparatireoidismo - Outros achados de imagem 4

A
  • Reabsorção subperiosteal
  • Reabsorção subcondral
  • Coluna Hugger-Jersey
  • Crânio sal e pimenta
135
Q

Hiperparatireoidismo - Locais de reabsorção subperiosteal

A

Face radial das falanges proximais e média do 2 e 3 dedos

135
Q

Hiperparatireoidismo - Locais que ocorrem a reabsorção subcondral 2

A

Clavículas
Sacroilíacas

136
Q

Hiperparatireoidismo - Coluna em Hugger-Jersey

A

Alternância de áreas escleróticas e líticas

137
Q

Hiperparatireoidismo - Crânio sal e pimenta

A

Todo heterogêneo

138
Q

Hiperparatireoidismo - Qual exame solicitar?

A

Creatinina, pois a principal causa é a DRC

139
Q

Metástase - Quando pensar em mtx?

A

SEMPRE considerar essa possibilidade, principalmente em adultos

140
Q

Metástase - Imagem

A

Aspecto e agressividade variável

141
Q

Metástase - Aspecto mais comum na imagem

A

Lítica

142
Q

Metástases esclerósticas - causas 2

A

Próstata em homens

Mama em mulheres

143
Q

Metástase - Problema do rx

A

Lesões infiltrativas podem estar ocultas no rx

144
Q

Metástase - Achado comum associado

A

Fratura patológica (coluna)

145
Q

Tumor ósseo primário maligno mais comum no adulto

A

Mieloma múltiplo

146
Q

Mieloma múltiplo - Pico de idade

A

50-70 anos

147
Q

Mieloma múltiplo - O que é

A

Proliferação de células plasmocitárias

Neoplasia clonal de linfócitos B de células plasmáticas terminalmente diferenciadas

148
Q

Mieloma múltiplo - Padrões principais 4

A
  • Oculta
  • Disseminada
  • Solitária
  • Esclerosante
149
Q

Mieloma múltiplo - Tipos de padrões disseminados 3

A
  • Micronodular (sal e pimenta)
  • Multifocal
  • Infiltração difusa
150
Q

Mieloma múltiplo - Forma solitária: o que é

A

Plasmocitoma

151
Q

Mieloma múltiplo - Forma esclerosante: qual síndrome

A

Síndrome de POEMS

152
Q

Mieloma múltiplo - Rx é muito indicado?

A

Sim, apesar de a RM de corpo inteiro ser a melhor, pelo alto custo, o rx ainda é muito indicado na suspeita

153
Q

Mieloma múltiplo - Onde acomete mais

A

Esqueleto axial

154
Q

Mieloma múltiplo - Cintilografia é específica?

A

Não, pode mimetizar várias outras lesões

155
Q

Mieloma múltiplo - Método mais sensível pra pesquisa de lesões solitárias ou múltiplas

A

RM de corpo inteiro

156
Q

Lesão de osso longo, central com calcificações em “ponto e vírgula”

A

Encondroma

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