MSK I Flashcards
Osteomielite - O que é
Infecção do osso
Osteomielite - Disseminação principal
Hematogênica (infecção renal, pulmonar)
Osteomielite - Local do osso mais comum
Metáfise (área mais vascularizada do osso nessa faixa etária)
Osteomielite - Agente etiológico
S aureus
Osteomielite - Agente etiológico RN
Streptococus
Osteomielite - Agente etiológico anemia falciforme
Salmonella
Osteomielite - Pico idade
2-12 anos
Osteomielite - H ou M?
Mais em homem
Osteomielite - Ossos mais acometidos
Fêmur > tíbia > esqueleto axial > mmss
Osteomielite - QC 6
- Febre
- Dor
- Edema
- Perda de função do membro
- Aumento de PCR/VHS
- Leuco, Desvio a esq
Osteomielite - Porcentagem das crianças com leucocitose e hemocultura positiva
36% tem leucocitose
40% tem hemocultura
Osteomielite - Diagnóstico tardio: complicações 5
- Artrite séptica
- Abcesso subperiosteal > osteonecrose
- Piomiosite
- Lesão de fise de crescimento
- TVP
Osteomielite aguda - Tempo
Até 2 semanas de início do QC
Osteomielite aguda - rx 2
NORMAL (ou pode ter aumento de partes moles)
Osteomielite aguda -Geralmente quando começam as alterações radiográficas e quais 2
> 10 dias
Reação periosteal
Lise óssea
Osteomielite aguda - RM 5
- Hipossinal T1
- Edema ósseo
- Coleção
- Alterações de partes moles
- Realce pós contraste
Osteomielite subaguda - Característica muito típica dessa fase
ABCESSO DE BRODIE
Osteomielite subaguda - Abcesso de brodie: como aparece RM , nome do sinal e local de acometimento
- Coleção com hipersinal periférico no T1 sinal da penumbra*
- Na metáfise, predominantemente
Osteomielite subaguda - Abcesso de brodie: como aparece RX/TC 4
- Imagem lítica
- Tortuosa
- Esclerose ao redor
- Orientação longitudinal a partir da fise
Osteomielite crônica - Tempo
> 6 semanas
Osteomielite crônica - RX/TC 3
- Sequestro
- Invólucro
- Cloaca
Osteomielite crônica - Sequestro
Fragmento ósseo cortical necrótico
Osteomielite crônica - Invólucro
Reação periosteal sólida envolvendo o processo
Osteomielite crônica - Cloaca
Descontinuidade cortical ou do invólucro (comunicação da coleção intraóssea com as partes moles)
Pé diabético - 2 alterações inflamatórias que podem ocorrer
- Osteomielite
- Charcot
Pé diabético - Osteomielite: etiologia
Contiguidade (úlcera cutânea em pontos de pressão) em pontos de apoio
Pé diabético - Osteomielite: Locais comuns de úlcera de pressão 3
- Processo posteiror calcâneo
- Cabeças do mtt
-Interfalângicas
Pé diabético - Charcot: O que é
Artropatia secundária à perda sensitiva (neuropática)
Pé diabético - Charcot: Começa com o que
Osteíte
Pé diabético - Charcot: Onde acomete
Articulações do MÉDIO-PÉ
Pé diabético - Charcot: Sinal da RM
SINAL PRESERVADO NO T1 (não cai o sinal)
Pé diabético - Charcot: Fase aguda 2
-Edema ósseo
- Arco plantar se mantém
Pé diabético - Charcot: fase crônica 4
-Destruição
-Desorganização articular (perde arco)
-Derrame
-Cistos subcondrais
Pioartrite - Agente etiológico
S aureus
Pioartrite - Articulações mais comuns 3
Quadril > joelho > ombro
Pioartrite - Mono ou multiarticular
Mono
Pioartrite - Rx/TC 2
- Aumento de partes moles periarticular
- Derrame articular
Pioartrite - RM 5
- Derrame articular com sinovite
- Edema periarticular (chama atenção)
- Erosões condrais ósseas
- Pode associar-se a osteomielite
- Realce sinovial, periarticular
Pioartrite - USG
Derrame articular com sinovite
Pioartrite - TTO
Clínico (ATB)-cirúrgico
Pioartrite - Conduta na suspeita
Punção
Todo derrame articular em grande articulação é pioartrite?
Não
O que pode ser também derrame em grande articulação?
Sinovite transitória do quadril
Sinovite transitória do quadril - Duração
Autolimitada 1-5 semanas
Sinovite transitória do quadril - QC 2
Febre baixa ou sem febre
PCR < 20
Sinovite transitória do quadril - Imagem 2
- Espessamento sinovial
- Derrame
Sinovite transitória do quadril - Como diferenciar da pioartrite? 3
Pioartrite: tem MAIS edema das superfícies ósseas e partes moles, com ou sem osteomielite
+
clínica
Sinovite transitória do quadril - TTo
Analgésico e observação
Diagnósticos de artralgia do quadril na infância 6
- Pioartrite
- Sinovite transitória
- Legg Calvé Perthes
- DDQ
- Epifisiólise
- Artrite reumatoide do quadril
Tuberculose - Disseminação geralm
Hematogênica (foco pulm geralm)
Tuberculose - Local acometido MSK
50% coluna (mal de Pott)
Tuberculose - Outros locais
Quadril
Joeho
Ombro
Tuberculose - Fatores de risco
Imunodeficiência
Alcoolismo
Má nutrição
Tuberculose - Imagem
- Processo mais indolente e mais frio, porém mais destrutivo
- Coleção de paredes finas
- Fistulizações
- Corpos riziformes (corpos alongados com hipossinal)
Tuberculose - Pioartrite tuberculosa: Tríade phemister 3
-Osteoporose
-Erosões periféricas
-Redução lenta do espaço articular
Qual outra doença aparecem os corpos riziformes
Artrite reumatoide
Tuberculose - Osteomielite: o que é raro 2
- Raro acometer metáfise
- Raro ter sequestro ósseo
Infecções de partes moles 5
- Celulite
- Fasciíte necrotizante
- Miosite infecciosa
- Bursite séptica
- Tenossinovite infecciosa
Qual dessas infecções de partes moles é emergência médica com alta mortalidade?
Fasciíte necrotizante
80% de mortalidade
Fasciíte necrotizante - O que é
Infecção rapidamente progressiva da fáscia profunda (anaeróbios - produz gás e necrose)
Fasciíte necrotizante - Nome quando ocorre no períneo
Fournier
Fasciíte necrotizante - O que vê na imagem
GÁS E NECROSE (além do edema)
O sequestro é patognomômico da osteomielite crônica?
Não
O que o sequestro pode promover?
Pode promover processo infeccioso, então se tem ele, é indicado procedimento cirúrgico
Quais localizações mais comuns de artrite séptica na criança e adulto, respectivamente
Quadril
Joelho
Maduromicose - Agente etiológico
Madurella mycetomi ou actiomycetes
Maduromicose - Onde acomete mais
Pé
Maduromicose - O que causa 2
- Abcesso (infecção crônica com nódulos granulomatosos + focos de drenagem)
- Destruição óssea
Maduromicose - Sinal: nome e o que é
Dot in circle sign (ponto de baixo sinal no centro da bolinha, que é o grânulo fúngico central)
Granuloma + grânulo fúngico central
