Tonus musculaire Flashcards
Qu’est-ce que le tonus musculaire?
Tension active involontaire du muscle
Prépare le muscle à des commandes volontaires ou des réflexes
Quel test permet de déterminer l’activité des motoneurones alpha?
Palpation du muscle
Les mvts passifs permettent de de tester le niveau d’excitabilité de quels éléments du tonus musculaire?
**composantes du réflexe d'étirement Motoneurones alpha Motoneurone gamma Terminaisons primaires et secondaires des FNM Éléments spinaux : interneurones
Qu’est-ce que le réflexe phasique d’étirement?
Réflexe myotatique impliquant les terminaisons primaires du FNM et afférences Ia
Qu’est-ce que le réflexe tonique d’étirement?
Réflexe anormal impliquant les terminaisons primaires et secondaires des FNM et les afférences Ia et II
Hypertonie post réflexe phasique
Quelles sont les particularités des fibres Ia et II du FNM?
Ia : déchargent selon la vitesse et l’amplitude
II : déchargent selon l’amplitude
Quelles seraient les conséquences a/n sensitif d’une section des racines ventrales?
Diminution de l’influence des motoneurones gamma
Diminution de la sensibilité à l’amplitude d’étirement des fibres Ia et II
Quelle fibre sensitive est associée au réflexe tonique et phasique d’étirement?
Phasique : fibres du groupe Ia (monosynaptique)
Tonique : fibres du groupe Ia et II (polysynaptique)
Quel est le rôle des cellules de Renshaw?
Circuit inhibiteur des motoneurones alpha
Empêche que la contraction musculaire s’emporte
Quel est la rôle des fibres afférentes Ib?
Inhibition du motoneurone alpha antagonique (réflexe myotatique inverse)
Quelles pourraient être les raisons d’une hypertonie?
Diminution des influences toniques inhibitrices
Augmentation des influences toniques facilitatrices descendantes
Quelle pourrait être les raisons d’une hypotonie?
Perte d’influence tonique facilitatrices descendantes
Mise en évidence de quel type d’influence?
Stimulation = diminution du tonus
Lésion : augmentation du tonus
Influences inhibitrices
Quel type de variation de tonus est observé chez un pt ayant une atteinte a/n spinal?
Choc spinal : hypotonie
Post choc spinal : spasticité
Pour les projections extra-pyramidales du cortex cérébral Quelles sont les origines? Quelles sont les projections? Quelle est la latéralité? Une lésion causerait quel type de tonus?
Origine : Aires motrices et somatosensorielles
Projections : ganglions de la base, noyau rouge, cervelet et formation réticulée
Latéralité : controlatéral
Lésion : spasticité augmentation du tonus
Quel sont les projections pyramidales? Quelles sont les voies de projections?
Projection cortex - ME
via faisceau cortico-spinal et voie pyramidale
Pour les projections du cervelet (inhibiteur)?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stimulation causerait quel type de tonus?
Projection : formation réticulée et noyaux vestibulaires
Latéralité : ipsilatérale
Stimulation : diminution du tonus (influence inhibitrice)
Pour les projections des noyaux gris centraux?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une lésion causerait quel type de tonus?
Projection indirecte via cortex moteur, TC et formation réticulée
Latéralité : controlatérale
Lésion : augmentation du tonus (parkinson)
Pour les projections de la formation réticulée a/n bulbaire (inhibitrice)?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stimulation causerait quel type de tonus?
Projection : ME a/n motoneurones alpha et gamma
Latéralité : bilatérale
Stimulation : diminution du tonus (influence inhibitrice)
Quelles sont les fonctions de la formation réticulée?
Contrôle du mvt, de la posture et du tonus musculaire
+ fcts cardiovasc, respiratoire, sommeil et veille
A/n supra-spinales quelles sont les influences inhibitrices?
Projections extra-pyramidales du cortex cérébral
Cervelet
Ganglions de la base
Formation réticulée
A/n supra-spinales quelles sont les influences facilitatrices?
Projections pyramidales du cortex cérébral
Cervelet (lobe post)
Noyaux vestibulaires
Formation réticulée (partie pontique)
Pour les projections pyramidales du cortex cérébral
Quelles sont les origines?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stim/lésion causerait quel type de tonus?
Origines : Aire motrices et somatosensorielles
Projections : ME et voie cortico-spinale
Latéralité : controlatérale
Stimulation : augmentation du tonus (contraction musculaire)
Lésion : diminution du tonus ** seulement lors d’atteinte aigue
Pour les projections du cervelet (facilitateur)? Quelles sont les origines? Quelles sont les projections? Quelle est la latéralité? Une lésion causerait quel type de tonus?
Origines : néocervelet et noyau dentelé
Projections : indirecte via thalamus et cortex frontal
Latéralité : ipsilatérale
Lésion : diminution du tonus musculaire
Pour les projections des noyaux vestibulaires?
Quelles sont les origines?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stimulation causerait quel type de tonus?
Origine : noyaux vestibulaires latéral
Projection : voie vestibulo-spinale latérale aux motoneurones alpha et gamma des extenseurs
Latéralité : ipsilatérale
Stimulation : augmentation du tonus
Pour les projections de la formation réticulée a/n pontique et mésencéphalique (excitatrice)
Quelle est l’origine?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stimulation causerait quel type de tonus?
Origine : formation réticulaire pontique et mésencéphalique
Projection : voie réticulospinale ventrale et latérale des motoneurones alpha et gamma
Latéralité : ipsilatérale
Stimulation: augmentation du tonus musculaire
Nomme des caractéristiques positives d’un syndrome pyramidal
Hyperactivité musculaire Hyperréflexie Clonus Réflexes cutanés plantaires Spasme en flexion/extension Dystonie spastique Schèmes en flexion/extension
Nomme des caractéristiques négatives d’un syndrome pyramidal
Parésies
Perte de dextérité et contrôle moteur fin
Fatigabilité
Hypotonie
Nomme des cause possible causant de l’hypotonie
Lésion cérébelleuse
Lésion a/n racine dorsale, ventrale et motoneurones
Lésion aigue de la ME
Lésion aigue du cortex cérébral/ capsule interne
Nomme des cause possible causant de l’hypertonie
Lésion chronique de la ME
Lésion chronique du cortex cérébral/ capsule interne
Lésion substance noire
Lésions aigues corticales bilat sévères : MS flex/MI ext
Lésion aigue et sévère du TC : MS et MI en ext
Quelle est la différence observable entre une lésion aigues corticales bilat sévères et une lésion aigue et sévère du TC
Lésions aigues corticales bilat sévères : MS flex/MI ext
Lésion aigue et sévère du TC : MS et MI en ext
Qu’est-ce qu’un choc spinal?
Période initiale de paralysie, hypotonie et hyporéflexie sous une lésion, précédant la spasticité
Quels sont les effets néfastes et utiles de la spasticité?
Néfaste :
Limite mobilité
Nuire à la force active antagoniste
Douleur
Utile :
Aide à la fct anti-gravitaire via réflexe de redressement
Quelles sont les caractéristiques de la spasticité cérébrale?
Hyperréflexie Hypertonie vélo-dépendante Principalement a/n des muscles anti-gravitaires Clonus Réaction en lame de canif
Quelles sont les caractéristiques de la spasticité spinale?
Hyperréflexie Hypertonie vélo-dépendante Principalement a/n des muscles fléchisseurs Clonus Spasme en flexion
Quelles sont les caractéristiques de la rigidité parkinsonienne?
Réflexes normaux
Résistance au mvt passif (roue dentée)
a/n des muscles fléx > ext + muscles axiaux
Quels sont les avantages/inconvénient du baclofen?
Avantage : diminution de l’aug du tonus
Désavantage : diminution de l’apprentissage moteur
Quelles sont les causes possibles de la rigidité et de la spasticité?
Hyperactivité alpha et/ou gamma
Changements de transmission des voies réflexes
