Aphasie Flashcards
Qu’est-ce que la prosodie?
La tonalité émotionnelle adéquate au language
Que veux-t-on dire dans «le langage est dissocié des phénomènes primaires?
La perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservés, malgré une aphasie
Le langage implique des aires corticales différentes
Qu’est-ce que la latéralisation fonctionnelle du lagage?
Prééminence G du langage (97%)
donc les lésion a/n du cerveau G sont souvent associée à de l’aphasie
Nomme le rôle de cette région
Région postéro-inférieure du lobe frontal
Région postéro-inférieure du lobe frontal = aire de broca
Production du langage
Nomme le rôle de cette région
Région postéro-supérieure du lobe temporal
Région postéro-supérieure du lobe temporal = aire de Wernicke
Compréhension du langage
Nomme le rôle de cette région
Faisceau arqué
Lien entre broca et wernicke
Répétition du langage
À quelle aire ces rôles sont-ils associés?
Traitement syntaxique
Récapitulation phonologique - répétition de phonèmes
Programmation articulatoire
Aire de Broca
Aire postéro-inférieure du lobe frontale
À quelle aire ces rôles sont-ils associés?
Discrimination phonétique
Sémantique : accès au sens associé au mot
Aire de Wernicke
Aire postéro-supérieure du lobe temporal
Nomme des caractéristiques de l’aphasie de Broca
Élocution saccadée - non fluent Persévération Syntaxe désorganisée Grammaire perturbée Paraphrasie phonémique (approximation de sons) COMPRÉHENSION INTACTE
Nomme des caractéristiques de l’aphasie de Wernicke
Élocution aisée Peu/pas de persévération Syntaxe préservée Grammaire préservée Paraphrasie sémantique (ex. : table devient chaise) avec jargon COMPRÉHENSION ALTÉRÉE
Qu’est-ce que les études structurelles ont permis de déterminer?
Planum temporal G (partie sup du lobe temporal) est plus large chez majorité : cause ou conséquence du développement du langage?
Cerveau dédoublé à permis de confirmer la préséance de l’hémisphère G pour le langage (chez épileptiques avec un split brain)
Qu’est-ce que les études fonctionnelles ont permis de déterminer?
Stimulation corticale permis la cartographie fct des hémisphères (zones impliquées dans le langage sont variables)
IRM fonctionnel et TEP confirme la latéralisation G ; cerveau fonctionne en réseau : aires corticales multiples sont actives lors du langage;
Cerveau est organisé avec un lexique sémantique
Nomme des exemples d’activation cérébrales différentes selon la sémantique d’un mot évoqué
évoquer un animal activera les régions visuelles
évoquer un outil activera les régions préfrontales motrices
Quels sont les rôles de l’hémisphère D dans le langage?
Prosodie : composante tonique et émotionnelle
+ circuit neuronaux qui permettent:
- Frontal : production de la prosodie
- Temporal : compréhension de la prosodie
Pour chaque rôle détermine quel(s) côté(s) du cerveau est impliqué Traitement lexical Traitement de la syntaxe Compréhension d'un texte Traitement de la prosodie
Traitement lexical : Gauche
Traitement de la syntaxe : 50% G et 50% D+G
Compréhension d’un texte : D + G
Traitement de la prosodie : D
Quelles sont les 3 grandes composantes de l’examen du langage?
Langage spontané : fluidité, paraphrasies (phonémique vs sémantique) et erreurs syntaxiques
Compréhension
Répétition
Quelle partie du cerveau est responsable de ces rôles?
Production du langage
Motricité
Partie antérieure au sillon central
Quelle partie du cerveau est responsable de ces rôles?
Compréhension du langage
Sensibilité
Partie postérieure du sillon central
Quels éléments caractérisent une aphasie non-fluente?
Quelle région est généralement affectée lorsque cette aphasie est détectée?
Peu de mots/minute
Hésitation à la génération de mots
Paraphrasies phonémiques
Agrammatisme (syntaxe anormale)
Atteinte a/n antérieur : Aphasie «motrice»
Quels éléments caractérisent une aphasie fluente?
Quelle région est généralement affectée lorsque cette aphasie est détectée?
Débit verbal préservé
Manque de mots possible
Paraphrasies sémantiques
Syntaxe normale
Atteinte a/n postérieur : Anomalies «sensitives»
Lors d’une lésion antérieure, quels sont les éléments attendus en lien avec la compréhension?
Compréhension relativement préservée
Compréhension syntaxique possiblement altérée
Reconnait son déficit ; cherche à se corriger
Lors d’une lésion postérieure, quels sont les éléments attendus en lien avec la compréhension?
Compréhension anormale (mot, phrase, syntaxe)
Ne réalise pas son déficit ; ne cherche pas à se corriger
Nomme des ordres axiaux
Ouvrez les yeux
Tirez la langue
Ouvrez la bouche
**ne sont pas des bons ordres pour déterminer la compréhension
Lors d’une lésion antérieure, quels sont les éléments attendus en lien avec la répétition?
Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Mots simples et stéréotypés peuvent être préservés
ex.: merci, bonjour, etc.
Lors d’une lésion postérieure, quels sont les éléments attendus en lien avec la répétition?
Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Quelle partie du cerveau est principalement impliquée dans la répétition?
Boucle péri-sylvienne
Aire de broca - faisceau arqué - aire de Wernicke
Quel élément à l’évaluation est presque toujours touché lors d’une aphasie de Broca?
Apraxie buclo-linguo-faciale : incapacité à effectuer un geste sur commande
ex.: faire comme si on soufflait une chandelle
De quelle aphasie est-il question? Langage hésitant avec plusieurs pauses Manque de mot à la dénomination d'objets Paraphrasies phonémiques Répétition est altérée de façon comparable au langage spontané Compréhension relativement normale
Aphasie de Broca secondaire à un AVC
Signes moteurs AVC
- Parésie brachio-faciale
- Hyperréflexie
- Babinski en extension
Quels éléments caractérisent une aphasie de conduction (associé au gyrus angulaire)?
Préservation des mécanismes de compréhension
Préservation de la production du langage
ATTEINTE MAJEURE DE LA RÉPÉTITION
Langage spontané avec qq paraphrasies (aggravation du blocage lorsque veut se corriger)
De quelle aphasie est-il question? Fluiditié est relativement préservée Pas agrammatisme Manque de mots avec diminution de fluidité secondaire Compréhension normale Répétition anormale et pire que le langage spontané Quelques paraphrasies Prosodie préservée
Aphasie de conduction
Atteinte au gyrus angulaire
De quelle aphasie est-il question?
Pratiquement aucun langage spontané
Description de scène brève avec phrases avortées
Phrases grammaticalement normales
Dénomination lente, mais normale avec qq approximations phonémiques
Compréhension normale
Répétition normale et MIEUX que le langage spontané
Boucle périsylvienne préservée
Aphasie transcorticale motrice
Quel type d’aphasie est caractérisée par une répétition normale?
Aphasies transcorticales
Motrice : motivation et prog motrice
Sensitive : aphasie fluente avec compréhension altérée mais répétition normale
**Boucle périsylvienne conservée
Une aphasie transcorticale motrice ou sensitive sont dépendantes se quelles artères?
motrice : A. cérébrale antérieure (cortex préfrontal)
sensitive : A. cérébrale moyenne et postérieure (région postéro-inf à l’aire de Wernicke)
Quel type d’aphasie est le plus à risque d’arriver lors d’une hypoperfusion a/n de l’artère qui vascularise cette section du cerveau?
Aphasie transcorticale sensitive
A/n de la région postéro-inf de l’aire de Wernicke
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie non-fluente
Compréhension N
Répétition N
Aphasie transcorticale motrice
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie non-fluente
Compréhension N
Répétition anormale
Aphasie de Broca
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie non-fluente
Compréhension anormale
Répétition N
Aphasie transcorticale globale
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie non-fluente
Compréhension anormale
Répétition anormale
Aphasie globale
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie fluente
Compréhension N
Répétition N
Aphasie anomique : manque du mot isolé
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie fluente
Compréhension N
Répétition anormale
Aphasie de conduction (atteinte du faisceau arqué)
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie fluente
Compréhension anormale
Répétition N
Aphasie transcorticale sensitive
De quel type d’aphasie est-il question?
Aphasie fluente
Compréhension anormale
Répétition anormale
Aphasie de Wernicke
Nomme des tactiques qui peuvent aider à l’amorçage du langage en réadaptation dans les aphasies non-fluentes
Stéréotypies
Suites logiques
Chant (+++ lors de l’aphasie de Broca car implication du cerveau D)
Vrai ou Faux
La compréhension des ordres axiaux est souvent préservée sauf chez les patients aphasiques de Wernicke
Faux
Même chez les pts aphasiques de Wernicke
Nomme d’autres Dx à l’origine d’aphasies autre que vasculaire
Tumorale (tumeur primaire ou métastases)
infectieuse (abcès, encéphalite herpetique)
Traumatique
Développementale souvent appelé «dysphasie»
Quelle est l’étiologie (après l’AVC) la plus fréquente d’aphasie?
Aphasies dégénératives
Quels sont les Dx liés à l’aphasie dégénérative?
Maladie d’Alzheimer
Dégénérescence fronto-temporale
Quel type d’aphasie est lié à la maladie d’Alzheimer?
- Atteinte de la compréhension du mot (ressemble à une aphasie transcorticale sensitive, puis de Wernicke)
- Aphasie primaire logopénique (pt jeunes): troubles de langages > troubles de mémoire en début de maladie
Quel type d’aphasie est lié à la dégénérescence fronto-temporale?
- Aphasie primaire non-fluente (+/- comme l’aphasie transcorticale motrice)
- Démence sémantique : atteinte spécifique du sens des mots ; aphasie fluente ; pas d’atteinte à la lecture ; écriture normale si mot s’écrit selon la phonologie
Quelles sont les aphasies les plus souvent rapportées?
Aphasie non-fluente
Démence sémantique
Aphasie logopénique
Nomme des impacts sociaux pour les personnes aphasiques
Fatigue vite
Attention et concentration diminuées
Signes de frustration
Tendance à s’isoler
Rx peuvent ne pas être appropriées à la situation (suspicion)
Associé à un risque élevé de dépression (aphasies antérieures >)
Qu’est-ce que la différence entre l’aphasie, la dysarthrie et l’hypophonie?
aphasie : perturbation du langage
dysarthrie : perturbation de l’articulation
hypophonie : diminution de la force de la voix
La classification classique des aphasies est basée sur les lésions vasculaires, quel est l’avantage/désavantage?
Avantage : localiser la lésion
Désavanatge : ne prend pas en compte toutes les présentations qui peuvent s’y apparenter
