Tonsillsjukdomar Flashcards
Vad finns det för olika tonsillsjukdomar?
Snarkning/sömnapné pga förstorade tonsiller Övriga "infektions" tillstånd - kronisk tonsillit - recidiverande tonsillit - halsböld (peritonsillit) Övrigt - tumörer - systemsjukdomar (psoriasis, PFAPA)
Vad är de vanligaste orsakerna till faryngotonsilit?
Virusinfektioner, ffa om pat har samtidig snuva och hosta
När ska man behandla faryngotonsilit med antibiotika?
Alltid klinisk undersökning och bedömning av läkare innan beslut om snabbtest för påvisande av grupp A-streptokocker
Om positivt snabbtest och minst 3 uppfyllda centrokriterier –> AB
Vilken antibiotika ska man använda vid behandling av faryngotonsillit?
Pencilin V förstahand
Pencillinallergi - klindamycin
Recidivinfektioner - klindamycin alt cefadroxil
När kan man överväga tonsillektomi vid faryngotonsillit?
3-4 tonsilliter/år, oberoende av etiologi. Först efter att behandling med klindamycin eller cefadroxil utvärderats
Hur ser centorkriterierna ut vid faryngotonsillit?
Feber >38,5
Ömmande käkvinkeladeniter
Beläggning på tonsillerna (sällan hos barn 3-6år, bara rodnad och svullnad)
Frånvaro av host
0-2 kriterier, med opåverkad patient med lätta eller måttliga besvär är troligen viros
- ingen vidare utredning
- symtomatisk behadnling
3-4 centorkriterier, möjlig streptokock grupp A infektion
- ta snabbtest om fördelarna med AB överväger vid positivt test
- vid positiv, erbjud AB behandling
- om negativ - avvakta, symtomatisk behandling
Vad är kronisk tonsillit och vad man man göra åt det?
Svårt att definiera Långvarig inflammation i tonsillerna (minst 3 mån) av den grad att dagliga aktiviteter påverkas - värk? - tjockhetskänsla i svalget? - tonsillproppar? - foetor ex ore? - sjukdomskänsla Kan behandlas med tonsillektomi
Vad är halsböld?
Kan komma både med och utan föregående tonsillit
Ensidig svår smärta
Trismus (kan inte öppna munnen, får knappt insyn)
Risk för spridning - djupa abscesser
Hur behandlar man halsböld?
Antibiotika
Incision + debridering
Tonsillektomi á chaud
Vad är PFAPA?
Autoinflammatorisk sjukdom
Feberepisoder
- 3-6dagar
- regelbundet återkommande
Är spontant övergående, men kan ta flera år
Vid svåra besvär kan man genomföra tonsillektomi för att ta bort problemets ursprung
På vilka olika sätt kan man operera halsmandlarna?
Tonsillotomi - skär bort halva tonsillen. Blöder mindre, men har riska att drabbas igen
Tonsillektomi - skrapar bort hela tonsillen, lämnar det öppet så det får läka
Hur långt efter operation av tonsillerna kan man få problem med blödning?
Sker ofta dag 4-7
Kan behöva läggas in pga blödning
Hos vuxna patienter behöver ca 10% komma tillbaka och läggas in
