Foniatri Flashcards

1
Q

Vad ingår i foniatri?

A

Röst, tal, språk, sväljsvårigheter, läppkäkspalt

Jobbar tight med logoped

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är det för skillnad mellan röst, tal och språk?

A

Röst - bildas på stämbandsnivå
Tal - tunga, läppar, hårda/mjuka gommen, näsan är inblandad
Språk - centralt från huvudet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är främre kommisuren på stämbanden?

A

Där stämbanden möts, botten av V:t

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka barn och vuxna träffar logopeder?

A

Barn som är försenade i sin språk- och talutveckling
Hesa barn
Barn och vuxna med medfödda missbildningar i läpp, käke och gom
Barn och vuxna med stamning
Barn och vuxna med cochleaimplantat
Barn med komplicerad tvåspråkighet
Vuxna med röstproblem (pga och/eller sjukliga förändringar på stämbanden)
Personer som fått tal- och sväljproblem efter omfattade operationer
Personer som pga hjärnskador och neurologiska sjukdomar fått svårigheter att svälja, tala, förstå andras tal, läsa och skriva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ingår i andnings och talapparaten?

A
Ansiktsmuskulatur
Munhåla
Näsa
Svalg
Struphuvud
Luftstrupe
Lungor
- samt deras associerade stödjestrukturer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad har larynx för funktioner?

A
  • Viktig för både andning och sväljning
  • Röstgenerator - fonation - kommunikation
  • Skydd/sfinkter mot aspiration
  • Hosta
  • Stabilisering av thorax mot stängda stämband (valsalva/krystning/tunga lyft)
  • Uttrycka emotioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finns det för brosk och benstrukturer i larynx?

A
Krikoid-brosk
Thyroidea-brosk
Arytenoid-brosk
Sesambrosk
Tungben
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad heter stämbanden på latin?

A

Plica vocalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad består stämbanden av?

A
Slemhinna längst ut
Flerskiktat plattepitel
Lamina propria
Reinkes spatium
Lig. Vocale
M. Vocalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken funktion har den externa larynxmuskulaturen?

A

Höjer och sänker larynx (när man sväljer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken funktion har den interna larynxmuskulaturen?

A

Alla utom en stänger glottis

Posterior cricoarytenoid öppnar glottis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur innerveras larynx?

A

Alla muskler förutom crico-thyroideus är försörjda av n. Recurrens (N. laryngeus inferior, kommer från vagusnerven CN10)
- slemhinnan från stämbandens kant och nedåt

N. laryngeus superior:

  • m. cricothyroideus
  • slemhinnan i larynx ovanför stämbanden inklusive epiglottis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur bedömer man stämbanden?

A

Lyssna
Spegel - håller i tungan, in med spegeln, titta på stämbanden.
Flexibelt fiberlaryngoskop
Rak luppoptik (används mindre och mindre)
Stroboskopi - kopplat till flexibelt fiberlaryngoskop, kan kolla lite extra på stämbanden
Höghastighetskamera - finns ej i Norrköping, men bättre kvalitet på bilden jämfört med fiberlaryngoskop
MLS - när man behöver biopsi, patienten är sövd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad menas med heshet?

A

Avvikande röst/röstklang
Läckande - otillräcklig slutning av stämbanden
Pressad - kraftig sammanpressning av stämbanden
Skrapig/skrovlig - ojämnhet/biljud i tonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur delar man in röststörningar?

A
Funktionella
Funktionellt organiska
Infektiösa
Inflammatoriska
Medfödda
Neurologiska
Tumörorsakade
Trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är funktionell röststörning?

A

Normala stämband, med normal neurologisk styrning men beteendet (hur vi gör röst) fungerar inadekvat eller inte alls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad finns det för olika funktionella röststörningar?

A

Fonasteni - rösttrötthet (kan ha dålig teknik, ev använder falska stämbanden mer)
Psykogen/funktionell afoni/dysfoni (ser inget fel, kan vara relaterat till stress)
Målbrottsstörning (stämbanden växer snabbt, är inte van och vet inte hur man ska hantera dem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är funktionellt organiska röststörningar?

A

Överansträngningsorsakade förändringar i slemhinnekanterna
När man fortsätter anstränga sin hesa röst under lång tid.
Kan få stämbandsknottror, polyper, hematom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan man få för infektiösa röststörningar?

A

Subglottisk laryngit - pseudokrupp
Epiglottit
Akut laryngit
Papillom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är subglottisk laryngit?

A

Subglottisk laryngit - pseudokrupp
Både virus och bakterier
Nedanför stämbanden, där trachea börjar
Ser ut som att det finns extra stämband under stämbanden, en svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är epiglottit?

A

Infektion lägger sig i epiglottis och dess slemhinna

Finns risk för andningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är akut laryngit?

A

Beror på virusinfektion + rösttrauma, kan ha sekundär bakteriell infektion
Ge läckage, afoniska inslag, afoni

23
Q

Vad är larynx papillom?

A

HPV 6 och 11 vanligast, men 16, 18, 31 förekommer
6/11 - lågrisk papillom, opererar bort, stor risk att de kommer tillbaka
16/18/31 hög risk, kan på sikt utveckla cancer
Juvenil och adult
Juvenlia pga vaginal HPV-infektion hos maman
Oralsex har visat sig korrelera med HPV-infektion
Ger heshet/luftvägsobstruktion
Godartad tumör med potential till spridning eller malignifiering

24
Q

Vad finns det för olika inflammationer som leder till röststörning?

A

Granulom
Reflux
Kronisk laryngit
Reinkeödem

25
Hur uppstår granulom i larynx?
Är inflammationsvävnad, ofta orsakat av reflux. Magsyra kommer upp, slemhinnan i larynx gillar det inte, sätter igång inflammationsprocess Är nästan alltid i bakre kommisuren, närmast esofagus
26
Hur botar man granulom?
Jobba med refluxen (omeprazol) | Är de stora och hotar luftvägen - operation
27
Vad är kronisk laryngit?
Kroniska förändringar, uppkommer pga rökning, alkohol, reflux, inhalationssteroider, autoimmuna sjukdomar Rösten är pressad och skrovlig. Rodnade, förtjockade slemhinnor, ibland med krustor Falska stämbanden också förtjockade Leukoplakier (vita förändringar)
28
Vad är Reinkeödem?
Svullna stämband bilateralt Orsakat av rökning, nästan bara hos kvinnor. Behandlas med rökstopp. Vill inte operera, kommer komma tillbaka om man fortsätter röka Måste dock om luftvägen är hotad
29
Vad finns det för medfödda problem som kan leda till röststörningar?
Missbildningar ex web | Laryngomalaci
30
Vad är laryngomalaci?
Nyfödda barn, ffa förtidigt födda. Brosket har inte hunnit bli tillräckligt moget, andas med hela larynx. Allt sjunker ihop när man andas, låter mycket. Så länge barnet syresätter sig bra är det lugnt
31
Vad finns det för missbildningar som kan leda till röststörningar?
Sammanväxning/web av stämbanden | Ger ibland inga symtom, ibland heshet och andningssvårigheter
32
Vad finns det för neurologiska problem som leder till röststörning?
Recurrenspares - stämbandsförlamning Bilateral recurrenspares Spasmodisk dysfoni
33
Vad är recurrenspares?
Förlorar innerveringen av muskelaturen i stämbanden, rör sig inte Får en "läckig" heshet
34
När ska man utreda heshet?
All heshet som varar längre än 3v ska utredas | Kan vara allt från fonasani till cancer
35
Vad för trauma kan leda till röststörning?
Yttre, direkt våld Inre, efter intubation Röstöveransträngning
36
Vad finns det för övriga orsaker till röststörning?
Läkemedelsbiverkan - inhalationssteroider Cystor Anchylos Endokrina ex hypothyreos
37
Vad finns det för olika talstörningar?
Klangstörning - ex nasalering Artikulationsstörning - dysartri Talrytmstörning - stamning
38
Vad finns det för typer av nasalering?
Sluten nasalering - "täppt i näsan" | Öppen nasalering - gommen slutes inte på ljud där den normalt ska vara sluten
39
Hur ser fördelningen ut mellan läpp/käk/gomspalt?
Isolerad läpp och/eller käke 20% Isolerad gom 40% Ensidig total 35% Dubbelsidig total 5%
40
När kan talet påverkas vid LKG?
Vid gomspalt Vid en isolerad gomspalt ser man inget utifrån. Ska alltid kolla i munnen på bb, men kan missas. Har barnet problem med amning kan det bero på gomspalt som gör att undertryck/tryck kan byggas upp. Kommer ha talsvårigheter om inget görs. Man försöker operera, men det ska göras innan barnet är 1-1,5 år
41
Vad är stamning?
Rubbningar i talets rytm där individen vet precis vad han vill säga, men för ögonblicket är oförmögen att säga det pga en ofrivillig repetition, förlängning eller avbrott av ett ljud 0,7-1% av vuxna befolkningen
42
Vad är målet med behandling av stamning?
Den stammande ska kunna säga: - VAD han/hon vill - NÄR han/hon vill på ett - SÄTT som han/hon trivs med
43
Vad finns det för språkstörningar?
Barn: från lätt fonologisk försening till uttalade språkliga svårigheter/förseningar Vuxna: Dys-/afasi
44
Hur ser normal språkutveckling ut hos barn?
10-12 mån - barnets första ord 18mån - 2 år - barnet sätter ihop 2-ordssatser 3-4 år - barnet ska kunna göra sig förstådd utanför familjen
45
Vad finns det för faser i sväljningen?
Oralfas - tuggar, vi kan kontrollera Faryngeal fas - börjar svälja bolusen, kan inte kontrollera Oesofagal fas - inte heller kontrollerbart
46
Vad är dysfagi?
Svårigheter att få ned mat/dryck till magsäcken
47
Vad är globus?
Känsla av att något sitter i/finns i halsen och mödosamt att svälja saliven
48
Vad finns det för konsekvenser av dysfagi?
Undernäring Uttorkning Aspirationer med akuta kvävningstillbud eller lunginflammationer Social isolering
49
Vad finns det för orsaker till orofaryngeal dysfagi?
Sjukdom/skada som påverkar den neuromuskulära/neurologiska styrningen av muskulaturen (stroke, ALS, parkinson, hjärnskada) Sjukdom som påverkar slemhinnan (infektioner, inflammationer, strålbehadnling) Rumsinskränkande processer (tumörer) Dåliga tänder/proteser
50
Hur delar man in dysfagi anatomiskt?
Oral dysfagi + faryngeal dysfagi = orofaryngeal dysfagi. Kan bero på inskränkning i farynx som stör själva sväljningen, efter stroke eller slemhinneförändringar Oesofageal dysfagi - pga tumör, hiatusbråck, olika strikturer, reflux
51
Hur kan man utreda sväljning?
``` ÖNH-status FUS - fiberendoskopisk undersökning av sväljning Videoradiografi (rtg) Hypofarynx-, esofagusröntgen Esofagusmanometri och pHmetri Esofagoskopi ```
52
Vad är FUS undersökning, och vad är målet med den?
``` Fiberskopi via näsan med videodokumentation, ser ner i djupa svalget och luftstrupsingången samtidigt som pat får svälja olika konsistenser som färgats Mål - kartlägga problemet - får pat i sig tillräckligt via munnen? - risk för aspiration? ```
53
Vad finns det för behandling mot dysfagi?
Om möjligt - avlägsna orsaken Anpassning och kompensation för de bortfall som finns Ev träning av den funktion som finns Eftersträva en säker sväljning och att pat får tillräcklig näring på ett så naturligt sätt som möjligt