ÖNH tumörer Flashcards
Hur vanligt är det med huvud-hals cancer?
1600 nya fall/år i Sverige 2.6% av all cancer 6e vanligaste cancern i världen 2:1 man:kvinna 9.5% dör inom 6 mån
Vad finns det för olika diagnosgrupper inom HH-cancer?
Läppcancer Munhålecancer Nasofarynxcancer Orofarynxcancer Hypofarynxcancer Larynxcancer Spottkörtlar Näsa/bihålor CUP - okänd primärtumör
Vilka symtom är SVF-symtom för HH-cancer?
Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen som inte varierar i storlek
Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg
Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (>3v)
Knuta i spottkörtel
Heshet i mer än 3v utan förbättring
Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
Ensidig återkommande blodig sekretion från näsan
Ensidig sekretorisk mediaotit
Vad kan en nytillkommen körtel på halsen vara?
Oftast en lymfkörtelmetastas
Primär spottkörtelcancer
Benigna knutor
Vilken är den vanligaste tumörformen i munhåla och svalg samt näsa?
I munhåla och svalg - 90% skivepitelcancer
Näsa - olika histopatologiska tumörer
Vad kan sår som inte läker vara?
Skiveptielcancer
Vad kan man tänka kring knutor i spottkörtlarna?
Ju mindre spottkörtel - desto troligare att det är malignt
Vanligast med tumörer i parotis (dock 80% är benignt här)
Vad bör man tänka på om någon varit hes >3v?
Misstänk larynxcancer, hittas ofta tidigt
Vad bör man misstänka om någon har sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen?
Misstanke om hypofarynxcancer eller supraglottisk larynxcancer
Upptäcks ofta sent, dålig prognos
Vad bör man misstänka vid ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida, samt blodig sekretion?
Sinonasal cancer
Är ofta lättblödande
Vad ska man tänka på om någon drabbas av ensidig sekretorisk mediaotit?
Inte bara kolla med öronmikroskop utan även fibroskopi. Kan finnas en nasofarynxcancer som täpper till örontrumpeten och leder till sekretorisk mediaotit
Fakta om läppcancer?
10% av alla HH-cancer 90% lokaliseras på underläpp Solexponering och rökning = riskfaktorer Metastaserar till hals Behandlas vanligen med kirurgi, ibland tillsammans med radioterapi
Fakta om munhåletumörer?
Den vanligaste lokalisationen för HH-cancer
90% = skivepitelscancer
Malignt melanom, spottkörtelcancer, sarcom, lymfom, cancer i bindväv
Fakta om tungcancer?
Ofta sår som inte läker, smärta som inte går över
Viktigt att palpera tungan
Differentialdiagnos: traumatiskt sår av tandyta, lingua geografica
Små tumörer - endast op av tumör samt halskörtelutrymning
Större tumörer - kombination strålbehandling och kirurgi, ev brachyterapi
Fakta om buccalcancer?
Sår som ej läker Förhöjd risk för patienter med lichenoida förändringar Skivepitelcancer Sällan metastaser vid diagnos Operation vid små tumörer Större tumörer - lambåkirurgi
Fakta om gingivalcancer?
2/3 i underkäken
Sår som ej läker, smärtor i käkarna
Ofta beninvasion
Behandling ofta kirurgi, kombination med radioterapi om stora tumörer
Vid beninvasion, lambåkirurgi med fibulalmbå underkäke
Överkäke - gomplatta
Fakta om orofarynxcancer?
Ökar mest i incidens
HPV riskfaktor
Vanligast i tonsill och tungbas
Ofta metastaserad till halsen (ofta region IIA eller III)
Kan vara lymfom, men skivepitel vanligast
Strålning och cytostatika, ev brachybehadling
Symtom vid orofarynxcancer?
Smärta i halsen
Sväljningsbesvär
Grötigt tal
Hård sårig mandel
Hur ser överlevnaden ut vid HPV pos/neg orofarynxcancer?
HPV positiva - bättre prognos. >75% relativ överlevand 5år
HPV neg: ca 30%
Symtom och behandling vid nasofarynxcancer?
Knöl på halsen
Sekretorisk mediaotit
Ensidig nästäppa/blödning
Radioterapi samt cytostatika
Fakta om hypofarynxcancer?
Sväljbesvär och smärta mot örat Upptäcks ofta sent Behandling radioterapi och cytostatika, får ofta sond eller PEG Recidiv - laryngektomi Tobak och alkohol är riskfaktorer Dålig prognos
Fakta om larynx cancer?
Vanligen skivepitelcancer, kondrosarkom
Kan vara supraglottisk, glottisk eller subglottisk
Vanligast med glottisk (67%), metastaserar sällan
Beror på rökning och alkohol
Symtom vid larynxcancer?
Glottisk - heshet tidigt, luftvägshinder sent
Supraglottisk - sväljningssvårigeter, smärta
Subglottiskt - stridor, heshet
Hur behandlar man larynxcancer?
Glottisk: - små, laserexcideras eller strålas - större som ej går genom brosk, strålas - broskpenetration, laryngektomi Supraglottiskt - små tumörer strålas - broskpenetration, laryngektomi Subglottisk - små strålas - broskpenetration, laryngektomi Recidiv - laryngektomi
Hur går en laryngektomi till?
Identifierar larynx, tar bort den från trachea
Syr fram trachea mot huden, kopplar in röstprotes
Fakta om spottkörtelcancer?
Symtom: knuta, hudstramning. Facialaispares (sent tecken)
Vanligen kirurgi, ibland i kombo med strålning
Ev viss behov av rekonstruktion av facialisnerven
Fakta om sinonasal cancer?
Riskfaktorer: rökning, kemikalier, trädamm
Olika histopatologi, SCC, adenocarcinom, adenocystisk cancer
Symtom: ensidig snuva, blödning, nästäppa. Dubbelseende, smärta i kind = sena tecken
Vanligen kirurgi + strålning
Hur utredar man misstänkt cancer i HH-området?
ÖNH status
Ta biopsi eller punktera med finspets eller mellannål
Radiologi - DT hals och thorax. MR om munhåla och nasofarynx. PET vid CUP
Tumörer i larynx, tungbas samt hypofarynx - sövning och biopsitagning
Vad finns det för benigna tumörer i spottkörtlar?
Pleomorft adenom - vanligaste sorten, kan malignifiera - kirurgisk behandling Whartin tumör - vanligare hos äldre - malignifierar inte på samma sätt - inte obligatoriskt att operera
Utreds via punktion
Vad finns det för benigna halscystor?
Medial - vanligen barn. Öppetstående ductus thyreoglossus. Kirurgisk behandling vb, ta bort tungbenet
Lateral - gällgångscysta. Om pat <35 år, uteslut metastas. Kirurgisk behandling
När ska man tänka på att det kan röra sig om en infektiös körtel?
Växer snabbt Belägna lateralt Ofta dubbelsidiga (men inte alltid) Flertalet <2cm Mjuka i konsistens Fritt förskjutningsbara
När ska man tänka på att det kan röra sig om en icke infektiös lymfkörtel?
Är ovanliga Växer långsamt Ibland i mittlinjen Oftast ensidiga Flertalet hårda i konsistens
Anamnes skiljer på förvärvad och kongenital
Hur ska man tänka kring tidsförlopp och olika lymfadeniter?
Akut lymfadenit <2v
Subakut lymfadenit 2-6v
Kronisk lymfadenit >6v
Vad finns det för genes till lymfadeniter?
Akut bilat lymfadenit i halsregionen - oftast viral ÖLI eller streptokockfaryngit
Akut ensidig lymfadenit i halsregionen - streptokock- eller stafylokockinfektion i 40-80%
Subakut eller kronisk lymfadenit i halsregionen tänk: toxoplasma, mykobakterier, cat scratch disease, CMV/EBV, malignitet
Vad ska man tänka på vid supraklavikulära lymfkörtlar hos barn?
Misstänk malignitet
