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Psiquiatría > Tnos Psicóticos > Flashcards

Tnos Psicóticos Flashcards

1
Q

Síndrome de Capgras

A

Creencia de que una persona familiar ha sido reemplazada por unx impostorx. Delirio no especificado

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2
Q

Fenómeno de Frégoli

A

Delirio no especificado de que una persona familiar puede asumir el aspecto de unx desconocidx (variante del síndrome de Capgras)

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3
Q

Intermetamorfisis

A

Delirio no especificado de que una persona familiar puede cambiarse en otra persona por su voluntad

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4
Q

Síndrome de Cotard

A

Delirio no especificado. Sentir que perdió todo: posesiones, status o fuerza, así como su corazón, sangre e intestinos.

Tb conocido como Délire de Négation o Trastorno Delirante Nihilista

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5
Q

Síndrome de Referencia Olfatorio

A

Delirio de tipo somático, de mal olor corporal o halitosis

Inicio en jóvenes, hombres, no casados, ausencia de tx médico previo

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6
Q

Paranoia Conyugal

A

Delirio de infidelidad en donde la persona piensa que su pareja le está siendo infiel. Tb conocido como Síndrome de Otello.

Hombres sin APP psiq, inicio abrupto, difícil de tratar

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7
Q

3 características de buen pronóstico para el trastorno psicótico breve

A

Inicio agudo de síntomas, confusión/ perplejidad durante el episodio, buen funcionamiento premórbido, síntomas afectivos, corta duración de síntomas, pocos rasgos esquizoides previos, estresor precipitante severo, poco embotamiento afectivo, ausencia de familiares esquizofrénicos

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8
Q

3 DDx de un tno psicótico agudo

A

Tno psicótico asociado a consumo de sustancias
Tno psicótico asociado a enfermedad médica (epilepsia, tumor, lesión cerebral)
Otros tnos psicóticos funcionales (esquizofrenia, tno esquizofreniforme, TP esquizoide, tno esquizoafectivo, tnos afectivos con rasgos psicóticos, tno delirante, etc)
Otros tnos mentales (tno facticio, malingering, TPs severos)

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9
Q

Dentro del trastorno esquizoafectivo, cuál tiene mejor pronóstico: la variante depresiva o la bipolar?

A

Bipolar

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10
Q

Folie á deux

A

Transferencia de delirios de una persona a otra, la cual los acepta sin cuestionamientos y presenta un desarrollo posterior al primer sujeto. Ambas personas tienen una relación muy cercana de años, y usualmente viven solas en aislamiento relativo. Los delirios suelen ser persecutorios (70%), religiosos, grandiosos y somáticos.

También llamado Trastorno Psicótico Compartido, Trastorno Psicótico Inducido, Doble Locura o Folie Impose

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11
Q

Cuál es la tasa de recuperación de pacientes con Foile á deux?

A

10%

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12
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para un trastorno delirante?

A

Historia familiar de enfermedad psiquiátrica

Otros son: edad avanzada, aislamiento, déficit sensorial, rasgos de personalidad, migración reciente

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13
Q

Cuál es más prevalente, la esquizofrenia o el trastorno delirante?

A

La esquizofrenia tiene una mayor prevalencia (1%) que el trastorno delirante (0.03%).

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14
Q

Qué zona anatómica se ha asociado a los delirios?

A

Sistema límbico y ganglios basales

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15
Q

Cuál es la edad media de inicio del trastorno delirante?

A

40 años

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16
Q

Erotomanía

A

Delirio de tener un amante secreto. También se conoce como Síndrome de Clérambault.

Características: mujer, poco atractiva, trabajo de bajo estatus, vida solitaria con pocxs compañerxs sexuales

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17
Q

Conducta paradójica

A

Fenómeno delirante en el que se interpretan todos los rechazos como afirmaciones secretas de amor

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18
Q

En delirios erotomaniacos, qué género predomina en poblaciones forenses?

A

Hombres. Aunque la prevalencia es mayor en mujeres, los hombres tienden a buscar medios más agresivos para consumar el amor, por lo que en población forense predominan

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19
Q

A cuál tratamiento responden mal los ptes con trastorno delirante?

A

TEC

Pueden responder a ISRS (en especial si hay tno dismórfico corporal), antagonistas de DA (especialmente pimozida), o antagonistas DA-SE.

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20
Q

Cuál es el antipsicótico con mejores resultados para el trastorno delirante?

A

Pimozida, con 68% de recuperación total y 22% de recuperación parcial

En general, 80% ptes tratados con algún medicamento se recuperan parcial o totalmente

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21
Q

Qué porcentaje de mujeres presentan baby blues?

A

50%

Empieza poco desp del parto y disminuye en severidad durante una semana

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22
Q

En qué periodo (semanas) es más usual la psicosis postparto?

A

Durante las primeras 8 semanas

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23
Q

Cuál es la tasa de psicosis postparto?

A

1-2 de cada 1000 nacimientos

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24
Q

Qué porcentaje de mujeres con psicosis postparto comete suicidio? Qué porcentaje comete infanticidio?

A

Suicidio: 5%
Infanticidio: 4%

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25
Q

Cuáles son las características temporales de una psicosis aguda y transitoria?

A

Inicio en 2 semanas y resolución en 1-3 meses

Edad de inicio es menor en países en desarrollo

26
Q

Cuál es la diferencia temporal entre un inicio agudo y uno abrupto en psicosis?

A

Agudo es en 2 semanas, abrupto en 48 horas

27
Q

Qué porcentaje de ptes con trastorno esquizofreniforme evolucionan a esquizofrenia?

A

45-75%

28
Q

Cuáles son las tres características clave del trastorno psicótico agudo y transitorio?

A

1) Inicio agudo (~2 sem)
2) Presencia de síndromes típicos (base para la subcategorización)
3) Presencia de un estresor agudo asociado en las 2 semanas previas al inicio

29
Q

Cuáles son los 5 subtipos de trastornos delirantes?

A

1- Persecutorios (ser perseguido o lastimado)
2- Celotípicos (pareja le está siendo infiel)
3- Erotomaniacos (una persona de mayor rango está secretamente enamorada de pte)
4- Somáticos (hipocondría, somáticos)
5- Grandiosos

30
Q

Qué dice la hipótesis de la dopamina en esquizofrenia?

A

Dice que la hiperactividad de la neurotransmisión dopaminérgica en los ganglios basales contribuye a los síntomas positivos, y que la hipoactividad de la neurotransmisión dopaminérgica prefrontal contribuye a los síntomas negativos y cognitivos en ptes con esquizofrenia. La desregulación se da por reactividad presináptica.

Deriva de dos observaciones: la eficacia de los antipsicóticos y los efectos psicoticomiméticos de las drogas estimulantes.

31
Q

Cuáles son los hallazgos más comunes en MRI en ptes esquizofrénicxs?

A

Ventriculomegalia de laterales y 3er ventrículo y atrofia cortical

También hay disminución de estructuras límbicas, AUMENTO de ganglios basales

32
Q

Qué porcentaje de ptes con esquizofrenia hacen intentos de suicidio?

A

50%

10-15% ptes con esquizofrenia mueren de esta forma

33
Q

3 factores de riesgo para esquizofrenia

A

Tener un familiar de primer grado con esquizofrenia, parto con complicaciones, tener alteraciones durante la maduración de la personalidad (excesivamente tímidx, daydreamer, retraídx, sin amigxs, excesivamente dependiente/obediente, violentx, destructivx, anhedónico), padres con alteraciones del pensamiento, tener bajos niveles de MAO B en plaquetas, tener movimientos oculares anormales, antecedente de uso de drogas (LSD, anfetaminas, cannabis, cocaína, PSP), APP epilepsia temporal, Huntington, homocistinuria, déf ácido fólico o leucodistrofia

34
Q

Cuál es más violento, el pte paranoide o el desorganizado?

A

El paranoide, ya que tiene mejor funcionalidad, mayor inteligencia y capacidad de estructurar planes.

35
Q

En qué meses hay más nacimientos de ptes esquizofrénicos en el hemisferio norte?

A

Enero-abril en hemisferio norte, julio-setiembre en hemisferio sur

36
Q

Qué porcentaje de ptes con esquizofrenia tienen movimientos oculares anormales?

A

50-85%

Se da también en familiares de primer grado de estxs ptes, es independiente del estadío clínico o tx y se ha asociado con procesos patológicos frontales

37
Q

Cuál es la concordancia de la esquizofrenia en gemelos monocigóticos?

A

50%

38
Q

Alucinación cenestésica

A

Sensación de un estado alterado de los órganos corporales sin un aparato que explique esta sensación. Ej: sensación de quemazón en el cerebro, pujo de vasos sanguíneos abdominales, corte en médula ósea

39
Q

Alucinaciones hápticas

A

Táctil. Ej: sensación de insectos bajo la piel

40
Q

Alucinación hipnopómpica

A

Alucinación que ocurre cuando uno se despierta

41
Q

Cuáles son hallazgos frecuentes en MRI funcional en ptes con esquizofrenia?

A

Diferencias en activación de corteza sensorimotora y disminución del flujo sanguíneo a los lóbulos occipitales

42
Q

Cuáles son hallazgos frecuentes en TAC de ptes con esquizofrenia?

A

Ventriculomegalia de ventrículos laterales y 3ero (10-50%)
Atrofia cortical (10-35%)
Atrofia del vermis cerebelar
Disminución de la radiodensidad del parénquima cerebral
Ausencia de asimetrías normales

Usualmente los hallazgos correlacionan con sx negativos, alt neuropsicológica, EA motores de antipsicóticos y mal funcionamiento premórbido

43
Q

4 alteraciones motoras frecuentes en catatonia?

A

Ecopraxia (imitar las actividades motoras de otros)
Estupor (pte obviamente despiertx pero inmóvil SIN rigidez)
Negativismo (resistencia a intentos de movilización)
Rigidez (mantienen poses simples, fijas y rígidas)
Posturas (mantiene poses raras o exageradas)
Estereotipias (patrones fijos repetitivos de comportamiento o habla VOLUNTARIOS)
Manerismos (movimientos INVOLUNTARIOS habituales)
Flexibilidad cérea o Catalepsia (persona puede ser moldeada a una posición incómoda y mantenerla por horas)

44
Q

Cuál es un buen tx para sx negativos?

A

Antipsicóticos atípicos.

Especialmente la Clozapina se ha asociado también con menos efectos extrapiramidales

45
Q

Cuál debe ser el seguimiento con labs de ptes con Clozapina?

A

Semanal, por riesgo de agranulocitosis (1-2%)

46
Q

3 factores de buen pronóstico en esquizofrenia

A

Inicio tardío, factores precipitantes claros, inicio agudo, buen funcionamiento previo, síntomas de estado de ánimo, estar casadx, historia familiar de tnos de estado de ánimo, buena red de apoyo y síntomas positivos

47
Q

3 factores de mal pronóstico en esquizofrenia

A

Inicio temprano, sin factores precipitantes, inicio subagudo, mal funcionamiento previo, comportamiento retraído/autista, no tener pareja, mala red de apoyo, síntomas negativos, síntomas neurológicos, historia de trauma perinatal, muchas recaídas, no haber remitido en 3 años

48
Q

Cuáles son hallazgos frecuentes neuropatológicos en ptes con esquizofrenia?

A

Pérdida celular, mal alineamiento celular, alteración de estructura intracelular, expresión protéica anómala y gliosis

49
Q

Esquizofrenia simple

A

Pérdida gradual del drive, intereses, ambiciones e iniciativa. Tienden a quedarse en su cuarto, evitan compartir con otras personas, dejan de trabajar/estudiar y de ver amigxs. Inicia durante las etapas tardías de la adolescencia y avanza hacia el deterioro definitivo. Al inicio pueden tener varias quejas somáticas como fatiga, nerviosismo o pereza. Tienen mayor riesgo de caer en la indigencia.

Dx: durante un periodo de al menos 1 año

  • Cambio consistente y significativo de comportamiento con pérdida de drive e interés
  • Aparición y profundización gradual de sx negativos
  • Deterioro social o laboral/escolar marcado
50
Q

Abulia

A

Pérdida del impulso o propósito de actuar. Asociado en déficits en la higiene personal

51
Q

Apatía

A

Pérdida de preocupación por una idea o tarea

52
Q

Anhedonia

A

Pérdida de la habilidad de encontrar o derivar placer de actividades o relaciones. Es el más persistente de los sx negativos

53
Q

Embotamiento

A

Incapacidad para entender/reconocer emociones en otrxs, así como déficits en la producción de muestras de emociones propias (expresiones faciales, gestos, prosodia)

Más común en hombres, personas con enfermedad temprana y mal funcionamiento previo. Predice bajas notas en calidad de vida

54
Q

Alogia

A

Disminución en comunicación verbal: aumento de la latencia de la respuesta, respuestas cortas, disminución o ausencia completa de producción espontánea

25% ptes con esquizofrenia. Se considera resultado de un deterioro cognitivo verbal; tno negativo del pensamiento

55
Q

Malingering

A

Producción voluntaria de síntomas físicos o psicológicos falsos o claramente exagerados; hay una meta definible

Simulación

56
Q

Disquinesia tardía

A

Movimientos involuntarios como sacar la lengua, sonar los labios y otros movimientos periorales, así como de miembros, tronco y cabeza. Aparece entre 4 meses y 4 años después del inicio del tx. La Risperidona es el antipsicótico atípico que más frecuentemente lo causa, y la Clozapina el que menos

57
Q

Acatisia

A

Inquietud, necesidad de estarse moviendo todo el tiempo

58
Q

Parkinsonismo

A

Bradiquinesia, rigidez en rueda dentada, tremor de contador de monedas

59
Q

Distonía

A

Contracciones musculares y espasticidad sostenidas. Aparece de 4 horas a 4 días después de iniciado el tx.

60
Q

Qué tipo de tno del habla demuestra interés y comprensión por parte del pte?

A

Ecolalia. Demuestra que están enterados de las alteraciones de su proceso de habla pero están tratando de mantener buena relación con el entrevistador.

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