Sustancias Flashcards
Qué tan frecuente es el delirium asociado al abuso/abstinencia de OH?
5%
Generalmente consiste en sx cognitivos severos, sin embargo pueden haber convulsiones generalizadas (rum fits)
Delirium tremens
Estado de confusión y agitación asociado con alucinaciones visuales o táctiles, en unx pte en abstinencia de OH
Cuáles son los dos síndromes de amnesia inducida por OH?
Encefalopatía de Wernicke y Síndrome de Korsakoff. Ambos resultan de deficiencia de tiamina (B1)
Encefalopatía de Wernicke
Aguda!
Ataxia, disfunción vestibular, nistagmo, confusión
Síndrome de Korsakoff
Crónica!
Amnesia anterógrada y de corto plazo en pte alerta y consciente. Puede o no haber confabulación. Permantente en 50-70%; 30% se recuperan completamente
Demencia persistente inducida por OH
Problemas cognitivos heterogéneos y globales asociados al uso crónico de OH. Tiende a mejorar con la abstinencia pero la mitad de ptes tienen daños permanentes
Qué porcentaje de alcohólicos presentan ataques de pánico durante la abstinencia aguda?
80%
3 cánceres asociados al abuso de OH
Cabeza Cuello Esófago Estómago Colon Hígado Pulmón Mama (2 bebidas/día aumentan riesgo)
Cuál es la segunda causa de muerte prematura en ptes alcohólicxs?
Cáncer
Qué efectos tiene el OH sobre el sueño?
Dormirse más rápido Disminuye sueño REM Inhibe etapa 4 de sueño no REM Fragmentación del sueño Más sueños durante la noche
3 tx para la intoxicación con PCP
Para reducir agitación: Diazepam o Haldol
Para acidificar la orina y promover la eliminación: jugo de arándano, vit C o cloruro de aluminio
Para crisis hipertensiva: fentolamina
Qué características de las alucinaciones hace que sean sospechosas de ser inducidas por medicamentos?
Que sean visuales o táctiles. Usualmente pte está consciente y orietadx, y sx tienden a desaparecer en 1 semana, máximo 1 mes; más allá de eso aumenta la posibilidad de un tno psicótico primario
La abstinencia de cuál droga NO se ha asociado a disminución de unión de DA en el estriado?
Opioides
En ptes dependientes de anfetaminas, alcohol y cocaína se ha observado que en el periodo de abstinencia (1 sem-4mesed) hay disminución en el metabolismo frontal y menos disponibilidad de receptores D2.
3 sustancias que aceleran la eliminación de la cafeína
Tabaco ACOs Esteroides Cimetidina Fluvoxamina
Está disminuido al final del embarazo
Qué sustancia inhibe el metabolismo de la Clozapina?
Cafeína. También inhibe el de la Teofilina
2 sx principales de la abstinencia de cafeína?
Cefalea
Fatiga
También puede haber ansiedad, irritabilidad, depresión, alteración psicomotora, náuseas, vómitos, deseo de consumir, rigidez y mialgias
Cuándo empieza, hace pico y termina la abstinencia de cafeína?
Empieza: 12-24 h posterior a última dosis
Pico: 24-48 h “
Termina: ~1 semana “
A cuál enzima inhibe el Disulfiram?
Aldehído deshidrogenasa
Qué sx se producen al consumir OH mientras se toma Disulfiram?
Náuseas, vómitos, cefalea palpitante,HTA, flushing, sudoración, sed, disnea, dolor torácico, vértigo, visión borrosa. Como una muy mala goma
2 medidas indicadas para la sobredosis de Disulfiram
Carbón activado
Lavado gástrico
Ni la emesis, ni el jarabe de Ipecacuana, ni la hemodiálisis ni la descontaminación están indicados
2 sx menores y 2 sx mayores de abstinencia por BZD
Menores: ansiedad, insomnio, pesadillas
Mayores: convulsiones generalizadas, hiperpirexia, psicosis y muerte
Cuáles son los 3 grupos de sx del síndrome de descontinuación de las BZD?
Rebote: mismos para los que se prescribieron las BZD que vuelven de una forma más fuerte cuando se suspende el tx; inician rápido y duran poco
Recurrencia: retorno de sx iniciales con una intensidad menor o igual que al inicio
Abstinencia: sx producidos por la ausencia de la BZD después de tiempo de consumirla
Cuánto tiempo después de la descontinuación de una BZD se empiezan y alcanzan pico los sx de abstinencia?
Empieza: 24 h posterior a última dosis
Pico: 48 h “; en las de vida media larga puede ser hasta las 2 semanas siguientes
En qué difieren la cocaína de las anfetaminas?
Mecanismo de acción a nivel celular: A libera monoaminas de sitios de
Duración de acción:
Metabolismo:
Qué tnos se asocian al abuso de inhalantes?
TP antisocial
Tno de conducta adolescente
2 antagonistas de opioides
Naloxona (antídoto en intoxicación) Naltrexona (el de mayor duración, 72 h) Nalorfina Apomorfina Levalorfán
Qué porcentaje de ptes alcohólicxs reportan depresión? Qué porcentaje cumplía criterios para TDM fuera de periodos de alcoholismo intenso?
80%. De estos , 30-40% presentan depresión por más de 2 semanas.
Sin embargo, solo 5% hombres y 10% mujeres cumplieron criterios para TDM fuera de periodos de tomar intensamente
Qué tan rápido mejoran los sx depresivos posterior a la suspensión de consumo de OH?
60% mejora en 1 semana, y 95% mejora significativamente después de 1 mes de sobriedad
Qué vía de administración de cocaína se ha asociado más a psicosis?
IV y crack; NO la sniffada
Qué porcentaje de población de EEUU ha probado cocaína?
12%.
Es mayor en el grupo de 18-25 años, desempleados y hombres (Valerio de Élite)
Cuál es la sustancia de abuso más adictiva y peligrosa para la salud?
Cocaína
Cuál es la dosis letal de la nicotina?
60 mg. Un cigarrillo normal tiene 0.5 mg (habría que fumarse 120 en un día para morirse)
Qué porcentaje de ptes psiquiátricos tienen problemas con el OH?
1/3 (33%)
3 labs útiles para screening de alcoholismo
GGT (>30; vuelve a normalidad 2-4 sem abstinencia) CDT (>20; vida media 16 días) VCM (>91; vida media 1 mes) Ácido úrico (>6.4) Enzimas hepáticas (AST:ALT::2:1) Triglicéridos (>160) LDL (elevados)
Qué tan temprano pueden haber sx de abstinencia de tabaco?
2 horas
Hacen pico en 24-48 h y pueden durar semanas o meses
Qué tipo de alucinaciones son más frecuentes con OH?
Visuales, táctiles y auditivas
Cuál sobredosis es más peligrosa: BZD o barbitúricos?
Barbitúricos
Cuáles BZD dan síndrome de abstinencia con mayor frecuencia?
Diazepam y Clordiazepóxido
Qué tipos de personalidad se asocian más a abstinencia por BZD?
Pasivo y dependiente
V/F: los barbitúricos no presentan tolerancia farmacocinética ni farmacodinámica
Falso
2 sx menores y 2 mayores de abstinencia de barbitúricos
Menores: insomnio, intranquilidad, debilidad muscular, tics, tremor, mioclonías, cambios EEG
Mayores: convulsiones generalizadas, delirium, hipotermia, muerte
V/F: los barbitúricos causan supresión del sueño REM
Verdadero. Si se suspenden súbitamente pueden causar un aumento del sueño REM
En cuánto tiempo aparecen los sx de abstinencia de BZD y barbitúricos?
3 días
En la primera hora de intoxicación con cocaína, qué proporción de efectos tóxicos ocurren?
2/3
Cuál es el efecto adverso más común del cannabis?
Dilatación de vasos conjuntivales (ojos rojos) y taquicardia
El síndrome amotivacional se asocia con el uso crónico de cuál sustancia?
Cannabis
El uso de cuál sustancia tiende a producir nistagmo horizontal o vertical?
PCP
