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Sustancias Flashcards

1
Q

Qué tan frecuente es el delirium asociado al abuso/abstinencia de OH?

A

5%

Generalmente consiste en sx cognitivos severos, sin embargo pueden haber convulsiones generalizadas (rum fits)

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2
Q

Delirium tremens

A

Estado de confusión y agitación asociado con alucinaciones visuales o táctiles, en unx pte en abstinencia de OH

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3
Q

Cuáles son los dos síndromes de amnesia inducida por OH?

A

Encefalopatía de Wernicke y Síndrome de Korsakoff. Ambos resultan de deficiencia de tiamina (B1)

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4
Q

Encefalopatía de Wernicke

A

Aguda!

Ataxia, disfunción vestibular, nistagmo, confusión

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5
Q

Síndrome de Korsakoff

A

Crónica!
Amnesia anterógrada y de corto plazo en pte alerta y consciente. Puede o no haber confabulación. Permantente en 50-70%; 30% se recuperan completamente

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6
Q

Demencia persistente inducida por OH

A

Problemas cognitivos heterogéneos y globales asociados al uso crónico de OH. Tiende a mejorar con la abstinencia pero la mitad de ptes tienen daños permanentes

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7
Q

Qué porcentaje de alcohólicos presentan ataques de pánico durante la abstinencia aguda?

A

80%

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8
Q

3 cánceres asociados al abuso de OH

A 
Cabeza
Cuello
Esófago
Estómago
Colon
Hígado
Pulmón
Mama (2 bebidas/día aumentan riesgo)
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9
Q

Cuál es la segunda causa de muerte prematura en ptes alcohólicxs?

A

Cáncer

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10
Q

Qué efectos tiene el OH sobre el sueño?

A 
Dormirse más rápido
Disminuye sueño REM
Inhibe etapa 4 de sueño no REM
Fragmentación del sueño 
Más sueños durante la noche
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11
Q

3 tx para la intoxicación con PCP

A

Para reducir agitación: Diazepam o Haldol
Para acidificar la orina y promover la eliminación: jugo de arándano, vit C o cloruro de aluminio
Para crisis hipertensiva: fentolamina

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12
Q

Qué características de las alucinaciones hace que sean sospechosas de ser inducidas por medicamentos?

A

Que sean visuales o táctiles. Usualmente pte está consciente y orietadx, y sx tienden a desaparecer en 1 semana, máximo 1 mes; más allá de eso aumenta la posibilidad de un tno psicótico primario

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13
Q

La abstinencia de cuál droga NO se ha asociado a disminución de unión de DA en el estriado?

A

Opioides

En ptes dependientes de anfetaminas, alcohol y cocaína se ha observado que en el periodo de abstinencia (1 sem-4mesed) hay disminución en el metabolismo frontal y menos disponibilidad de receptores D2.

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14
Q

3 sustancias que aceleran la eliminación de la cafeína

A 
Tabaco
ACOs
Esteroides
Cimetidina
Fluvoxamina

Está disminuido al final del embarazo

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15
Q

Qué sustancia inhibe el metabolismo de la Clozapina?

A

Cafeína. También inhibe el de la Teofilina

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16
Q

2 sx principales de la abstinencia de cafeína?

A

Cefalea
Fatiga

También puede haber ansiedad, irritabilidad, depresión, alteración psicomotora, náuseas, vómitos, deseo de consumir, rigidez y mialgias

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17
Q

Cuándo empieza, hace pico y termina la abstinencia de cafeína?

A

Empieza: 12-24 h posterior a última dosis
Pico: 24-48 h “
Termina: ~1 semana “

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18
Q

A cuál enzima inhibe el Disulfiram?

A

Aldehído deshidrogenasa

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19
Q

Qué sx se producen al consumir OH mientras se toma Disulfiram?

A

Náuseas, vómitos, cefalea palpitante,HTA, flushing, sudoración, sed, disnea, dolor torácico, vértigo, visión borrosa. Como una muy mala goma

20
Q

2 medidas indicadas para la sobredosis de Disulfiram

A

Carbón activado
Lavado gástrico

Ni la emesis, ni el jarabe de Ipecacuana, ni la hemodiálisis ni la descontaminación están indicados

21
Q

2 sx menores y 2 sx mayores de abstinencia por BZD

A

Menores: ansiedad, insomnio, pesadillas

Mayores: convulsiones generalizadas, hiperpirexia, psicosis y muerte

22
Q

Cuáles son los 3 grupos de sx del síndrome de descontinuación de las BZD?

A

Rebote: mismos para los que se prescribieron las BZD que vuelven de una forma más fuerte cuando se suspende el tx; inician rápido y duran poco

Recurrencia: retorno de sx iniciales con una intensidad menor o igual que al inicio

Abstinencia: sx producidos por la ausencia de la BZD después de tiempo de consumirla

23
Q

Cuánto tiempo después de la descontinuación de una BZD se empiezan y alcanzan pico los sx de abstinencia?

A

Empieza: 24 h posterior a última dosis
Pico: 48 h “; en las de vida media larga puede ser hasta las 2 semanas siguientes

24
Q

En qué difieren la cocaína de las anfetaminas?

A

Mecanismo de acción a nivel celular: A libera monoaminas de sitios de

Duración de acción:

Metabolismo:

25
Qué tnos se asocian al abuso de inhalantes?
TP antisocial | Tno de conducta adolescente
26
2 antagonistas de opioides
``` Naloxona (antídoto en intoxicación) Naltrexona (el de mayor duración, 72 h) Nalorfina Apomorfina Levalorfán ```
27
Qué porcentaje de ptes alcohólicxs reportan depresión? Qué porcentaje cumplía criterios para TDM fuera de periodos de alcoholismo intenso?
80%. De estos , 30-40% presentan depresión por más de 2 semanas. Sin embargo, solo 5% hombres y 10% mujeres cumplieron criterios para TDM fuera de periodos de tomar intensamente
28
Qué tan rápido mejoran los sx depresivos posterior a la suspensión de consumo de OH?
60% mejora en 1 semana, y 95% mejora significativamente después de 1 mes de sobriedad
29
Qué vía de administración de cocaína se ha asociado más a psicosis?
IV y crack; NO la sniffada
30
Qué porcentaje de población de EEUU ha probado cocaína?
12%. Es mayor en el grupo de 18-25 años, desempleados y hombres (Valerio de Élite)
31
Cuál es la sustancia de abuso más adictiva y peligrosa para la salud?
Cocaína
32
Cuál es la dosis letal de la nicotina?
60 mg. Un cigarrillo normal tiene 0.5 mg (habría que fumarse 120 en un día para morirse)
33
Qué porcentaje de ptes psiquiátricos tienen problemas con el OH?
1/3 (33%)
34
3 labs útiles para screening de alcoholismo
``` GGT (>30; vuelve a normalidad 2-4 sem abstinencia) CDT (>20; vida media 16 días) VCM (>91; vida media 1 mes) Ácido úrico (>6.4) Enzimas hepáticas (AST:ALT::2:1) Triglicéridos (>160) LDL (elevados) ```
35
Qué tan temprano pueden haber sx de abstinencia de tabaco?
2 horas Hacen pico en 24-48 h y pueden durar semanas o meses
36
Qué tipo de alucinaciones son más frecuentes con OH?
Visuales, táctiles y auditivas
37
Cuál sobredosis es más peligrosa: BZD o barbitúricos?
Barbitúricos
38
Cuáles BZD dan síndrome de abstinencia con mayor frecuencia?
Diazepam y Clordiazepóxido
39
Qué tipos de personalidad se asocian más a abstinencia por BZD?
Pasivo y dependiente
40
V/F: los barbitúricos no presentan tolerancia farmacocinética ni farmacodinámica
Falso
41
2 sx menores y 2 mayores de abstinencia de barbitúricos
Menores: insomnio, intranquilidad, debilidad muscular, tics, tremor, mioclonías, cambios EEG Mayores: convulsiones generalizadas, delirium, hipotermia, muerte
42
V/F: los barbitúricos causan supresión del sueño REM
Verdadero. Si se suspenden súbitamente pueden causar un aumento del sueño REM
43
En cuánto tiempo aparecen los sx de abstinencia de BZD y barbitúricos?
3 días
44
En la primera hora de intoxicación con cocaína, qué proporción de efectos tóxicos ocurren?
2/3
45
Cuál es el efecto adverso más común del cannabis?
Dilatación de vasos conjuntivales (ojos rojos) y taquicardia
46
El síndrome amotivacional se asocia con el uso crónico de cuál sustancia?
Cannabis
47
El uso de cuál sustancia tiende a producir nistagmo horizontal o vertical?
PCP

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