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Psiquiatría > Sustancias > Flashcards

Sustancias Flashcards

1
Q

Qué tan frecuente es el delirium asociado al abuso/abstinencia de OH?

A

5%

Generalmente consiste en sx cognitivos severos, sin embargo pueden haber convulsiones generalizadas (rum fits)

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2
Q

Delirium tremens

A

Estado de confusión y agitación asociado con alucinaciones visuales o táctiles, en unx pte en abstinencia de OH

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3
Q

Cuáles son los dos síndromes de amnesia inducida por OH?

A

Encefalopatía de Wernicke y Síndrome de Korsakoff. Ambos resultan de deficiencia de tiamina (B1)

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4
Q

Encefalopatía de Wernicke

A

Aguda!

Ataxia, disfunción vestibular, nistagmo, confusión

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5
Q

Síndrome de Korsakoff

A

Crónica!
Amnesia anterógrada y de corto plazo en pte alerta y consciente. Puede o no haber confabulación. Permantente en 50-70%; 30% se recuperan completamente

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6
Q

Demencia persistente inducida por OH

A

Problemas cognitivos heterogéneos y globales asociados al uso crónico de OH. Tiende a mejorar con la abstinencia pero la mitad de ptes tienen daños permanentes

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7
Q

Qué porcentaje de alcohólicos presentan ataques de pánico durante la abstinencia aguda?

A

80%

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8
Q

3 cánceres asociados al abuso de OH

A 
Cabeza
Cuello
Esófago
Estómago
Colon
Hígado
Pulmón
Mama (2 bebidas/día aumentan riesgo)
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9
Q

Cuál es la segunda causa de muerte prematura en ptes alcohólicxs?

A

Cáncer

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10
Q

Qué efectos tiene el OH sobre el sueño?

A 
Dormirse más rápido
Disminuye sueño REM
Inhibe etapa 4 de sueño no REM
Fragmentación del sueño 
Más sueños durante la noche
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11
Q

3 tx para la intoxicación con PCP

A

Para reducir agitación: Diazepam o Haldol
Para acidificar la orina y promover la eliminación: jugo de arándano, vit C o cloruro de aluminio
Para crisis hipertensiva: fentolamina

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12
Q

Qué características de las alucinaciones hace que sean sospechosas de ser inducidas por medicamentos?

A

Que sean visuales o táctiles. Usualmente pte está consciente y orietadx, y sx tienden a desaparecer en 1 semana, máximo 1 mes; más allá de eso aumenta la posibilidad de un tno psicótico primario

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13
Q

La abstinencia de cuál droga NO se ha asociado a disminución de unión de DA en el estriado?

A

Opioides

En ptes dependientes de anfetaminas, alcohol y cocaína se ha observado que en el periodo de abstinencia (1 sem-4mesed) hay disminución en el metabolismo frontal y menos disponibilidad de receptores D2.

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14
Q

3 sustancias que aceleran la eliminación de la cafeína

A 
Tabaco
ACOs
Esteroides
Cimetidina
Fluvoxamina

Está disminuido al final del embarazo

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15
Q

Qué sustancia inhibe el metabolismo de la Clozapina?

A

Cafeína. También inhibe el de la Teofilina

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16
Q

2 sx principales de la abstinencia de cafeína?

A

Cefalea
Fatiga

También puede haber ansiedad, irritabilidad, depresión, alteración psicomotora, náuseas, vómitos, deseo de consumir, rigidez y mialgias

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17
Q

Cuándo empieza, hace pico y termina la abstinencia de cafeína?

A

Empieza: 12-24 h posterior a última dosis
Pico: 24-48 h “
Termina: ~1 semana “

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18
Q

A cuál enzima inhibe el Disulfiram?

A

Aldehído deshidrogenasa

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19
Q

Qué sx se producen al consumir OH mientras se toma Disulfiram?

A

Náuseas, vómitos, cefalea palpitante,HTA, flushing, sudoración, sed, disnea, dolor torácico, vértigo, visión borrosa. Como una muy mala goma

20
Q

2 medidas indicadas para la sobredosis de Disulfiram

A

Carbón activado
Lavado gástrico

Ni la emesis, ni el jarabe de Ipecacuana, ni la hemodiálisis ni la descontaminación están indicados

21
Q

2 sx menores y 2 sx mayores de abstinencia por BZD

A

Menores: ansiedad, insomnio, pesadillas

Mayores: convulsiones generalizadas, hiperpirexia, psicosis y muerte

22
Q

Cuáles son los 3 grupos de sx del síndrome de descontinuación de las BZD?

A

Rebote: mismos para los que se prescribieron las BZD que vuelven de una forma más fuerte cuando se suspende el tx; inician rápido y duran poco

Recurrencia: retorno de sx iniciales con una intensidad menor o igual que al inicio

Abstinencia: sx producidos por la ausencia de la BZD después de tiempo de consumirla

23
Q

Cuánto tiempo después de la descontinuación de una BZD se empiezan y alcanzan pico los sx de abstinencia?

A

Empieza: 24 h posterior a última dosis
Pico: 48 h “; en las de vida media larga puede ser hasta las 2 semanas siguientes

24
Q

En qué difieren la cocaína de las anfetaminas?

A

Mecanismo de acción a nivel celular: A libera monoaminas de sitios de

Duración de acción:

Metabolismo:

25
Q

Qué tnos se asocian al abuso de inhalantes?

A

TP antisocial

Tno de conducta adolescente

26
Q

2 antagonistas de opioides

A 
Naloxona (antídoto en intoxicación)
Naltrexona (el de mayor duración, 72 h)
Nalorfina
Apomorfina
Levalorfán
27
Q

Qué porcentaje de ptes alcohólicxs reportan depresión? Qué porcentaje cumplía criterios para TDM fuera de periodos de alcoholismo intenso?

A

80%. De estos , 30-40% presentan depresión por más de 2 semanas.

Sin embargo, solo 5% hombres y 10% mujeres cumplieron criterios para TDM fuera de periodos de tomar intensamente

28
Q

Qué tan rápido mejoran los sx depresivos posterior a la suspensión de consumo de OH?

A

60% mejora en 1 semana, y 95% mejora significativamente después de 1 mes de sobriedad

29
Q

Qué vía de administración de cocaína se ha asociado más a psicosis?

A

IV y crack; NO la sniffada

30
Q

Qué porcentaje de población de EEUU ha probado cocaína?

A

12%.

Es mayor en el grupo de 18-25 años, desempleados y hombres (Valerio de Élite)

31
Q

Cuál es la sustancia de abuso más adictiva y peligrosa para la salud?

A

Cocaína

32
Q

Cuál es la dosis letal de la nicotina?

A

60 mg. Un cigarrillo normal tiene 0.5 mg (habría que fumarse 120 en un día para morirse)

33
Q

Qué porcentaje de ptes psiquiátricos tienen problemas con el OH?

A

1/3 (33%)

34
Q

3 labs útiles para screening de alcoholismo

A 
GGT (>30; vuelve a normalidad 2-4 sem abstinencia)
CDT (>20; vida media 16 días)
VCM (>91; vida media 1 mes)
Ácido úrico (>6.4)
Enzimas hepáticas (AST:ALT::2:1)
Triglicéridos (>160)
LDL (elevados)
35
Q

Qué tan temprano pueden haber sx de abstinencia de tabaco?

A

2 horas

Hacen pico en 24-48 h y pueden durar semanas o meses

36
Q

Qué tipo de alucinaciones son más frecuentes con OH?

A

Visuales, táctiles y auditivas

37
Q

Cuál sobredosis es más peligrosa: BZD o barbitúricos?

A

Barbitúricos

38
Q

Cuáles BZD dan síndrome de abstinencia con mayor frecuencia?

A

Diazepam y Clordiazepóxido

39
Q

Qué tipos de personalidad se asocian más a abstinencia por BZD?

A

Pasivo y dependiente

40
Q

V/F: los barbitúricos no presentan tolerancia farmacocinética ni farmacodinámica

A

Falso

41
Q

2 sx menores y 2 mayores de abstinencia de barbitúricos

A

Menores: insomnio, intranquilidad, debilidad muscular, tics, tremor, mioclonías, cambios EEG

Mayores: convulsiones generalizadas, delirium, hipotermia, muerte

42
Q

V/F: los barbitúricos causan supresión del sueño REM

A

Verdadero. Si se suspenden súbitamente pueden causar un aumento del sueño REM

43
Q

En cuánto tiempo aparecen los sx de abstinencia de BZD y barbitúricos?

A

3 días

44
Q

En la primera hora de intoxicación con cocaína, qué proporción de efectos tóxicos ocurren?

A

2/3

45
Q

Cuál es el efecto adverso más común del cannabis?

A

Dilatación de vasos conjuntivales (ojos rojos) y taquicardia

46
Q

El síndrome amotivacional se asocia con el uso crónico de cuál sustancia?

A

Cannabis

47
Q

El uso de cuál sustancia tiende a producir nistagmo horizontal o vertical?

A

PCP

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