Tnos Afectivos

Question 1

Cuál tno depresivo tiene predominio de ansiedad?

Answer 1

Distimia

Question 2

Cuál tno depresivo tiende a empezar en la infancia/adolescencia, y casi definitivamente antes de los 20s?

Answer 2

Distimia. “Siempre he estado deprimidx”

Question 3

Qué porcentaje de ptes con distimia nunca alcanzan la recuperación completa?

Answer 3

25%

Question 4

Cuál es la edad de inicio usual del TAB?

Answer 4

Adolescencia-30s

Question 5

Cuál es la relación de géneros en el TAB?

Answer 5

1:1, pero HOMBRES experimentan más episodios maniacos y MUJERES más episodios depresivos o mixtos

Question 6

Episodios _______ predominan en la juventud

Answer 6

Maniacos

Question 7

Episodios ________ predominan en la adultez tardía

Answer 7

Depresivos

Question 8

Depresión endogenomórfica

Answer 8

Inhibición del placer o del sistema de recompensa a tal punto que pte pierde la capacidad de disfrutar; cursa con anormalidades dramáticas psicomotoras y vegetativas. Puede haber o no un desencadenante ambiental, puede haber delirios.

Question 9

En depresión crónica, por cuánto tiempo deben estar presentes los sx de episodio depresivo?

Answer 9

Por al menos 2 años

Question 10

Cuál es la anomalía que más consistentemente se ve en estudios de imagen de SNC en ptes con depresión?

Answer 10

Hiperintensidades anormales en regiones subcorticales (tálamo, ganglios basales, área periventricular). Son especialmente comunes en TAB I y en adultxs mayores (ECV)

Las anormalidades estructurales están asociadas con mayor severidad, estado bipolar y niveles aumentados de cortisol

Question 11

5 EA comunes del litio

Answer 11

Alteraciones gastrointestinales
Nefrotoxicidad
Hipotiroidismo
Tremor
Leucocitosis
Acné
Exacerbaciones de psoriasis
Pérdida cabello
Edema
Teratogenia

Question 12

3 labs que hay que hacer SIEMPRE antes de empezar litio

Answer 12

PFR
PFT
Prueba embarazo

Question 13

Qué tasa de ptes con depresión experimentan recurrencias?

Answer 13

3/4

Question 14

Cuál sx usualmente es indicador de un episodio mixto?

Answer 14

Hipersexualidad.

Question 15

3 sx de depresión atípica

Answer 15

Hipersomnia (insomnio inicial)
Hiperfagia (con aumento de peso)
Hipersexualidad
Parálisis de plomo
Agitación psicomotora
Empeoramiento de sx en pm
Reactividad emocional
Sensibilidad al rechazo

Question 16

3 concomitantes biológicos de la melancolía (sx vegetativos de depresión)

Answer 16

Insomnio
Anorexia
Hiposexualidad
Enlentecimiento psicomotor

Question 17

Qué efecto tiene el estrés agudo sobre la SE?

Answer 17

La aumenta. El estrés crónico la disminuye

Question 18

Qué efecto tienen los glucocorticoides sobre la SE?

Answer 18

Tienden a aumentar su funcionamiento. En padecimientos que cursan con disminución de SE, esta puede ser una medida compensatoria endógena

Question 19

Depresión doble

Answer 19

Episodios de depresión mayor recurrentes con antecedente de distimia, sin periodos de remisión completa entre los dos últimos episodios. Está presente en 25% ptes con depresión mayor

Question 20

3 sx compartidos entre manía y depresión

Answer 20

Enojo
Agitación
Insomnio
Irritabilidad

Síntomas compartidos con intensidad excesiva sugieren un cuadro mixto de depresión y manía (TAB I)

Question 21

Cuál es la concordancia entre gemelxs monocigóticxs para tnos estado de ánimo?

Answer 21

2-4 veces el de gemelxs dicigóticxs

Question 22

Cuál es la duración mínima de un episodio hipomaniaco?

Answer 22

4 días

Question 23

Cuál es la duración mínima de un episodio maniaco?

Answer 23

1 semana o menos si pte debe ser hospitalizadx

Question 24

Cuál es la principal diferencia entre un episodio maniaco e hipomaniaco?

Answer 24

Que el hipomaniaco no causa alteración en el funcionamiento social u ocupacional, mientras que el maniaco sí. Lxs ptes con hipomanía usualmente creen que se benefician de la energía y autoconfianza extra de estos episodios, los que consideran agradables.

Question 25

Cuál es el mecanismo de defensa detrás de la depresión?

Answer 25

La introyección del objeto perdido en el ego. El superego, al no poder vengarse del objeto perdido, lo hace contra el introyecto que se encuentra en el yo (intrapsíquico)

Question 26

Qué tasa de ptes con depresión presentan disminución de la latencia del sueño REM?

Answer 26

2/3

Question 27

Cuál tx coadyuvante de antidepresivos y eutimizantes se ha asociado al síndrome de eosinofilia-mialgia?

Answer 27

L-triptófano. Este incluye fatiga, mialgia, disnea, rashes y edema en miembros, y puede haber ICC y muerte.

Question 28

3 indicadores de mal pronóstico en depresión

Answer 28

``` Historia de más de un episodio depresivo Distimia coexistente Abuso de sustancias Síntomas de ansiedad Sexo masculino ```

Question 29

3 indicadores de buen pronóstico en depresión

Answer 29

Episodios leves Ausencia de sx psicóticos Internamientos cortos Historia de amistades sólidas durante la adolescencia Funcionamiento familiar estable Buen funcionamiento social en los 5 años previos Ausencia de tnos psiquiátricos comórbidos No más de un internamiento previo por TDM Edad de inicio avanzada

Question 30

Depresión reactiva

Answer 30

Depresión que resulta de un evento vital específico. Continúa mientras el evento esté presente y termina con la reversión del mismo; tiende a ser autolimitada.

Question 31

3 factores que favorecen el ciclado rápido en TAB

Answer 31

Uso de OH, estimulantes y/o cafeína Sexo femenino Antidepresivos

Question 32

Ciclado rápido

Answer 32

Ocurrencia de al menos 4 episodios de (hipo)manía y depresión al año. Generalmente requieren hospitalización para estabilizar tx.

Question 33

Por cuánto tiempo deben alternarse episodios de hipomanía y distimia para considerar el dx de ciclotimia?

Answer 33

Al menos 2 años

Question 34

Cuál es la prevalencia de la ciclotimia?

Answer 34

0,4-1%

Question 35

V/F: la ciclotimia es más frecuente en mujeres

Answer 35

Falso. Se da con la misma frecuencia en ambos sexos

Question 36

Qué tipo de depresión es más subjetiva que objetiva?

Answer 36

Distimia. Consiste en síntomas de depresión sin gran alteración vegetativa por al menos 2 años (1 en niñxs/adolescentes), sin cumplir criterios para depresión mayor ni haber presentado episodios (hipo)maniacos

Question 37

V/F: los síntomas de distimia son peores en la mañana

Answer 37

Verdadero. Usualmente incluyen inercia, letargo y anhedonia

Question 38

A partir de qué edad se considera la distimia como de inicio tardío?

Answer 38

21 años

Question 39

La tasa de suicidio en hombres blancos mayores de 65 años es _____ veces ______ que en la población general

Answer 39

5 veces mayor. La edad disminuye los intentos pero aumenta su letalidad

Question 40

Cuál medicamento puede desencadenar síntomas depresivos?

Answer 40

Propranolol

Question 41

3 medicamentos que pueden desencadenar episodios maniacos

Answer 41

``` Antidepresivos Bromocriptina Disulfiram Isoniazida Cimetidina ```

Question 42

Cuáles antidepresivos son las mejores opciones en ptes con ideación suicida estructurada?

Answer 42

ISRS o IMAOS, así como Bupropion o Venlafaxina. Básicamente hay que evitar los que sean letales en sobredosis (tricíclicos) y los que puedan desencadenar desinhibición o déficits cognitivos (BZD)

Question 43

Cuántas sesiones de TEC suelen ser necesarias para la remisión de sx depresivos?

Answer 43

8-12

Question 44

Qué tipo de TAB está más asociado a TP limítrofe?

Answer 44

TAB II, especialmente de ciclado rápido. También hay más distimia y estados mixtos

Question 45

Qué característica tienen en común los TAB y el TP limítrofe?

Answer 45

Empeoramiento con antidepresivos y estabilización con anticonvulsivantes. En estos casos la Lamotrigina puede ser un buen eutimizante

Question 46

Cuál es el manejo de un Síndrome Neuroléptico Maligno?

Answer 46

S/s toda la medicación (NO pasar a un antipsicótico atípico) Terapia soporte: fluidos, balance electrolítico, disminuir fiebre Bromocriptina (para revertir efectos del antipsicótico) Dantroleno (relajante muscular periférico) IC Medicina Interna

Question 47

Cuáles antidepresivos son especialmente útiles en el tx de depresión atípica?

Answer 47

IMAOs. Recordar que estos pueden desencadenar crisis hipertensivas (en especial con dietas ricas en tiramina como queso o vino) y síndrome serotoninérgico (en especial asociada a ISRS, pseudoefedrina o meperidina)

Question 48

Cuál es el periodo de tiempo mínimo para diagnosticar un episodio de depresión mayor?

Answer 48

2 semanas

Question 49

V/F: los antidepresivos tricíclicos son cardiotóxicos

Answer 49

Verdadero. Pueden aumentar el tiempo de conducción cardiaca y generar arritmias

Question 50

V/F: la Clozapina no genera alteraciones en el hemograma

Answer 50

Falso. Puede desencadenar agranulocitosis, por lo que es necesario tomar hemogramas semanales

Question 51

Cuál es la diferencia entre TAB I y II?

Answer 51

TAB I es el diagnóstico SIEMPRE que han habido episodios maniacos (alteración funcional), con o sin episodios depresivos. TAB II es el diagnóstico cuando han habido episodios depresivos con al menos un episodio hipomaniaco (sin alteración funcional), sin haber presentado NUNCA episodios maniacos; se considera un punto gris entre la depresión unipolar y el TAB I. Aquí el insight se mantiene relativamente mejor que en TAB I y rara vez hay psicosis.

Question 52

Neurastenia

Answer 52

Fatiga física y mental vaga, secundaria a la ansiedad generada por sobreestimulación excesiva. Cursa con irritabilidad, fatiga y letargia, como si la mente se negara a recibir más estrés; los sx físicos son inespecíficos, como cefalea, pesadez en miembros, dolor de espalda, neuralgias vagas, dispepsia, palpitaciones, bostezos, sudoración en palmas/plantas, escalofríos, flushing, sensibilidad a cambios de temperatura, insomnio, pesadillas, tinitus. Se diagnostica mucho en China.

Question 53

Cuál tipo de TAB cursa con mayor riesgo de suicidio?

Answer 53

TAB II