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Psiquiatría > Tnos Afectivos > Flashcards

Tnos Afectivos Flashcards

1
Q

Cuál tno depresivo tiene predominio de ansiedad?

A

Distimia

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2
Q

Cuál tno depresivo tiende a empezar en la infancia/adolescencia, y casi definitivamente antes de los 20s?

A

Distimia. “Siempre he estado deprimidx”

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3
Q

Qué porcentaje de ptes con distimia nunca alcanzan la recuperación completa?

A

25%

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4
Q

Cuál es la edad de inicio usual del TAB?

A

Adolescencia-30s

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5
Q

Cuál es la relación de géneros en el TAB?

A

1:1, pero HOMBRES experimentan más episodios maniacos y MUJERES más episodios depresivos o mixtos

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6
Q

Episodios _______ predominan en la juventud

A

Maniacos

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7
Q

Episodios ________ predominan en la adultez tardía

A

Depresivos

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8
Q

Depresión endogenomórfica

A

Inhibición del placer o del sistema de recompensa a tal punto que pte pierde la capacidad de disfrutar; cursa con anormalidades dramáticas psicomotoras y vegetativas. Puede haber o no un desencadenante ambiental, puede haber delirios.

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9
Q

En depresión crónica, por cuánto tiempo deben estar presentes los sx de episodio depresivo?

A

Por al menos 2 años

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10
Q

Cuál es la anomalía que más consistentemente se ve en estudios de imagen de SNC en ptes con depresión?

A

Hiperintensidades anormales en regiones subcorticales (tálamo, ganglios basales, área periventricular). Son especialmente comunes en TAB I y en adultxs mayores (ECV)

Las anormalidades estructurales están asociadas con mayor severidad, estado bipolar y niveles aumentados de cortisol

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11
Q

5 EA comunes del litio

A 
Alteraciones gastrointestinales
Nefrotoxicidad
Hipotiroidismo
Tremor
Leucocitosis
Acné
Exacerbaciones de psoriasis
Pérdida cabello
Edema
Teratogenia
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12
Q

3 labs que hay que hacer SIEMPRE antes de empezar litio

A

PFR
PFT
Prueba embarazo

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13
Q

Qué tasa de ptes con depresión experimentan recurrencias?

A

3/4

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14
Q

Cuál sx usualmente es indicador de un episodio mixto?

A

Hipersexualidad.

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15
Q

3 sx de depresión atípica

A 
Hipersomnia (insomnio inicial)
Hiperfagia (con aumento de peso)
Hipersexualidad
Parálisis de plomo
Agitación psicomotora
Empeoramiento de sx en pm
Reactividad emocional
Sensibilidad al rechazo
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16
Q

3 concomitantes biológicos de la melancolía (sx vegetativos de depresión)

A

Insomnio
Anorexia
Hiposexualidad
Enlentecimiento psicomotor

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17
Q

Qué efecto tiene el estrés agudo sobre la SE?

A

La aumenta. El estrés crónico la disminuye

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18
Q

Qué efecto tienen los glucocorticoides sobre la SE?

A

Tienden a aumentar su funcionamiento. En padecimientos que cursan con disminución de SE, esta puede ser una medida compensatoria endógena

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19
Q

Depresión doble

A

Episodios de depresión mayor recurrentes con antecedente de distimia, sin periodos de remisión completa entre los dos últimos episodios. Está presente en 25% ptes con depresión mayor

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20
Q

3 sx compartidos entre manía y depresión

A

Enojo
Agitación
Insomnio
Irritabilidad

Síntomas compartidos con intensidad excesiva sugieren un cuadro mixto de depresión y manía (TAB I)

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21
Q

Cuál es la concordancia entre gemelxs monocigóticxs para tnos estado de ánimo?

A

2-4 veces el de gemelxs dicigóticxs

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22
Q

Cuál es la duración mínima de un episodio hipomaniaco?

A

4 días

23
Q

Cuál es la duración mínima de un episodio maniaco?

A

1 semana o menos si pte debe ser hospitalizadx

24
Q

Cuál es la principal diferencia entre un episodio maniaco e hipomaniaco?

A

Que el hipomaniaco no causa alteración en el funcionamiento social u ocupacional, mientras que el maniaco sí. Lxs ptes con hipomanía usualmente creen que se benefician de la energía y autoconfianza extra de estos episodios, los que consideran agradables.

25
Q

Cuál es el mecanismo de defensa detrás de la depresión?

A

La introyección del objeto perdido en el ego. El superego, al no poder vengarse del objeto perdido, lo hace contra el introyecto que se encuentra en el yo (intrapsíquico)

26
Q

Qué tasa de ptes con depresión presentan disminución de la latencia del sueño REM?

A

2/3

27
Q

Cuál tx coadyuvante de antidepresivos y eutimizantes se ha asociado al síndrome de eosinofilia-mialgia?

A

L-triptófano. Este incluye fatiga, mialgia, disnea, rashes y edema en miembros, y puede haber ICC y muerte.

28
Q

3 indicadores de mal pronóstico en depresión

A 
Historia de más de un episodio depresivo
Distimia coexistente
Abuso de sustancias
Síntomas de ansiedad
Sexo masculino
29
Q

3 indicadores de buen pronóstico en depresión

A

Episodios leves
Ausencia de sx psicóticos
Internamientos cortos
Historia de amistades sólidas durante la adolescencia
Funcionamiento familiar estable
Buen funcionamiento social en los 5 años previos
Ausencia de tnos psiquiátricos comórbidos
No más de un internamiento previo por TDM
Edad de inicio avanzada

30
Q

Depresión reactiva

A

Depresión que resulta de un evento vital específico. Continúa mientras el evento esté presente y termina con la reversión del mismo; tiende a ser autolimitada.

31
Q

3 factores que favorecen el ciclado rápido en TAB

A

Uso de OH, estimulantes y/o cafeína
Sexo femenino
Antidepresivos

32
Q

Ciclado rápido

A

Ocurrencia de al menos 4 episodios de (hipo)manía y depresión al año. Generalmente requieren hospitalización para estabilizar tx.

33
Q

Por cuánto tiempo deben alternarse episodios de hipomanía y distimia para considerar el dx de ciclotimia?

A

Al menos 2 años

34
Q

Cuál es la prevalencia de la ciclotimia?

A

0,4-1%

35
Q

V/F: la ciclotimia es más frecuente en mujeres

A

Falso. Se da con la misma frecuencia en ambos sexos

36
Q

Qué tipo de depresión es más subjetiva que objetiva?

A

Distimia. Consiste en síntomas de depresión sin gran alteración vegetativa por al menos 2 años (1 en niñxs/adolescentes), sin cumplir criterios para depresión mayor ni haber presentado episodios (hipo)maniacos

37
Q

V/F: los síntomas de distimia son peores en la mañana

A

Verdadero. Usualmente incluyen inercia, letargo y anhedonia

38
Q

A partir de qué edad se considera la distimia como de inicio tardío?

A

21 años

39
Q

La tasa de suicidio en hombres blancos mayores de 65 años es _____ veces ______ que en la población general

A

5 veces mayor. La edad disminuye los intentos pero aumenta su letalidad

40
Q

Cuál medicamento puede desencadenar síntomas depresivos?

A

Propranolol

41
Q

3 medicamentos que pueden desencadenar episodios maniacos

A 
Antidepresivos
Bromocriptina
Disulfiram
Isoniazida
Cimetidina
42
Q

Cuáles antidepresivos son las mejores opciones en ptes con ideación suicida estructurada?

A

ISRS o IMAOS, así como Bupropion o Venlafaxina. Básicamente hay que evitar los que sean letales en sobredosis (tricíclicos) y los que puedan desencadenar desinhibición o déficits cognitivos (BZD)

43
Q

Cuántas sesiones de TEC suelen ser necesarias para la remisión de sx depresivos?

A

8-12

44
Q

Qué tipo de TAB está más asociado a TP limítrofe?

A

TAB II, especialmente de ciclado rápido. También hay más distimia y estados mixtos

45
Q

Qué característica tienen en común los TAB y el TP limítrofe?

A

Empeoramiento con antidepresivos y estabilización con anticonvulsivantes. En estos casos la Lamotrigina puede ser un buen eutimizante

46
Q

Cuál es el manejo de un Síndrome Neuroléptico Maligno?

A

S/s toda la medicación (NO pasar a un antipsicótico atípico)
Terapia soporte: fluidos, balance electrolítico, disminuir fiebre
Bromocriptina (para revertir efectos del antipsicótico)
Dantroleno (relajante muscular periférico)
IC Medicina Interna

47
Q

Cuáles antidepresivos son especialmente útiles en el tx de depresión atípica?

A

IMAOs. Recordar que estos pueden desencadenar crisis hipertensivas (en especial con dietas ricas en tiramina como queso o vino) y síndrome serotoninérgico (en especial asociada a ISRS, pseudoefedrina o meperidina)

48
Q

Cuál es el periodo de tiempo mínimo para diagnosticar un episodio de depresión mayor?

A

2 semanas

49
Q

V/F: los antidepresivos tricíclicos son cardiotóxicos

A

Verdadero. Pueden aumentar el tiempo de conducción cardiaca y generar arritmias

50
Q

V/F: la Clozapina no genera alteraciones en el hemograma

A

Falso. Puede desencadenar agranulocitosis, por lo que es necesario tomar hemogramas semanales

51
Q

Cuál es la diferencia entre TAB I y II?

A

TAB I es el diagnóstico SIEMPRE que han habido episodios maniacos (alteración funcional), con o sin episodios depresivos.

TAB II es el diagnóstico cuando han habido episodios depresivos con al menos un episodio hipomaniaco (sin alteración funcional), sin haber presentado NUNCA episodios maniacos; se considera un punto gris entre la depresión unipolar y el TAB I. Aquí el insight se mantiene relativamente mejor que en TAB I y rara vez hay psicosis.

52
Q

Neurastenia

A

Fatiga física y mental vaga, secundaria a la ansiedad generada por sobreestimulación excesiva. Cursa con irritabilidad, fatiga y letargia, como si la mente se negara a recibir más estrés; los sx físicos son inespecíficos, como cefalea, pesadez en miembros, dolor de espalda, neuralgias vagas, dispepsia, palpitaciones, bostezos, sudoración en palmas/plantas, escalofríos, flushing, sensibilidad a cambios de temperatura, insomnio, pesadillas, tinitus. Se diagnostica mucho en China.

53
Q

Cuál tipo de TAB cursa con mayor riesgo de suicidio?

A

TAB II

Psiquiatría (10 decks)

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