Tnos Ansiedad Flashcards
Cuánto dura el tno de estrés agudo?
Empieza en menos de 1 mes del evento y dura entre 3 días y 1 mes; a partir del mes se considera TEPT.
Cuáles son los 3 dominios de sx del TEPT?
1) Reexperimentación del trauma
2) Evitación de estímulos asociados al trauma
3) Sobreactivación simpática
Cuánto tiempo de sx se requiere para diagnosticar TEPT?
Al menos 1 mes
Cuál trastorno de estrés está asociado a al menos 3 sx disociativos?
Tno de Estrés Agudo
Con qué otros subgrupos de tnos se relacionan bidireccionalmente los tnos de ansiedad?
Con tnos depresivos y de abuso de sustancias
V/F: existe una asociación entre tnos de ansiedad y alergia, fiebre, inmunocompromiso e infecciones?
Verdadero. Tb se ha asociado a epilepsia y tnos tejidos conectivos
V/F: el contenido de las obsesiones se ha asociado al pronóstico del TOC
Falso
3 factores de buen pronóstico en TOC
Buena adaptación social/ ocupacional
Evento desencadenante claro
Curso episódico de sx
Resistencia a compulsiones
3 factores de mal pronóstico en TOC
Inicio en infancia Necesidad de internamiento Coexistencia de TDM Coexistencia de TPs (espec. Esquizoide) Aceptar las compulsiones Compulsiones extrañas Ideas delirantes Ideas sobrevaloradas
Qué proporción de ptes con TOC presentan TDM?
1/3
Siempre tener presente el riesgo de suicidio
V/F: las mujeres tienen tasas más altas de casi todos los tnos de ansiedad
Verdadero. 2x riesgo tno pánico, TAG, agorafobia y tno fobia específica. La única excepción es el TOC y el tno de fobia social, con tasas iguales en ambos géneros
V/F: los tnos de ansiedad son los tnos psiquiátricos de inicio más temprano
Verdadero. La edad media de inicio es de 12 años
Cuál es la edad media de inicio de los tnos de ansiedad?
12 años
V/F: las mujeres desarrollan los tnos de ansiedad más temprano que los hombres
Falso. La edad de inicio y duración es la misma, solo que las mujeres tienen más riesgo de presentarlos (el doble)
En qué décadas alcanzan el pico los tnos de ansiedad en mujeres?
40-50s
Dentro de los tnos de ansiedad, cuál tiene la mayor heredabilidad?
Tno de pánico. El riesgo en familiares en primer grado es 7x mayor
Cuál es la heredabilidad media de los tnos de ansiedad?
3-5x mayor riesgo en familiares de primer grado
Cómo concebía Freud las fobias?
Como el resultado de un conflicto edípico no resuelto.
Cuáles mecanismos de defensa se manifiestan en las fobias específicas?
Represión, desplazamiento, evitación
V/F: a mayor nivel económico y educativo, más tnos de ansiedad
Falso. Se dan más en bajos niveles socioeconómicos y educativos.
Cuál ocupación se asocia más a tnos de ansiedad?
Amas de casa
Cuál tno de ansiedad es más común en afrodescendientes?
Tnos fóbicos
Qué porcentaje aproximado de ptes con TAG presentan recurrencias?
50%
Cuál es la relación hombre:mujer en TAG?
2:1
Cuál tno de ansiedad coexiste con otro tno mental con más frecuencia?
TAG
Cómo se clasifican los ataques de pánico?
Inesperados: no están asociados (conscientemente) con un desencadenante
Situacionales: ocurren en anticipación o en respuesta inmediata a una situación desencadenante. Aparecen en tnos de fobias principalmente
Para clasificar como tno de pánico, el ataque debe estar seguido por cuánto tiempo de ansiedad anticipatoria y evitación?
Al menos 1 mes
En qué porcentaje de la población se presentan ataques de pánico sin alteración funcional?
15%
Qué porcentaje de ptes con tno de pánico presenta depresión?
40-80%
Los tnos de ansiedad se han asociado con cuál alteración vascular cerebral?
Vasoconstricción. La excepción a esto es el TOC, donde se ha observado aumento de metabolismo y flujo sanguíneo frontal, cingular y en ganglios basales
En qué tno de ansiedad se ha observado más sustancia gris que blanca?
TOC
Cuál medicamento es eficiente en 60-80% de ptes con TAG?
Buspirona; es especialmente útil con los sx cognitivos, más que con los somáticos
Cuál tno de ansiedad se ha asociado al Sjögren?
TAG
Cuál tno de ansiedad es el que más se parece a los desencadenados por enfermedades médicas?
Tno de pánico
Cuál condición tiene la mayor incidencia de tnos de pánico por enfermedad médica?
Cardiomiopatía (83% ptes esperando trasplante cardíaco)
Se ha observado que 25% de ptes con Parkinson y EPOC poseen estos sx también. Otras causas son dolor crónico, cirrosis biliar primaria, hipo/hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, feocromocitomas, insulinomas, tumor SNC, epilepsia, arritmias y asma
Ojo: el DDx de TAG es muy similar
Qué punto de epilepsia se ha asociado a sx de pánico?
Giro derecho parahipocampal
3 DDx médicos de TOC
Corea de Syndeham
Enfermedad de Huntington
PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcus)
En niñxs y adultos mayores de 30, pensar en causas médicas
Qué zona neuroanatómica está más asociada al TOC?
Ganglios basales
3 sustancias panicogénicas
Lactato de sodio Yohimbina CO2 CCK Doxapram
V/F: los antidepresivos son más eficaces que las BZD para el tx de tnos de ansiedad
Verdadero
Actitud contrafóbica
Búsqueda entusiasta de situaciones de peligro/ llevar a cabo activamente conductas peligrosas
Cuál es la técnica conductual más utilizada en tnos fóbicos?
Desensibilización sistemática
Cuáles son los 4 patrones de sx en TOC?
En orden de frecuencia:
1- Contaminación: obsesión de contaminación, y la compulsión de limpiar y evitar los objetos contaminados
2- Duda patológica: obsesión usualmente implica peligro de violencia, y la compulsión es chequear
3- Pensamientos intrusivos: ideas, imágenes o impulsos intrusivos e inaceptables, usualmente de contenido sexual o agresivo; no hay compulsión
4- Simetría: obsesión de necesidad de simetría o precisión, con compulsión de lentitud para asegurar la perfección
Por cuánto tiempo deben estar presentes los sx para que se pueda diagnosticar TAG?
Al menos 6 meses
Cuál se asocia más con ataques de pánico: fobia social o agorafobia?
Agorafobia
Qué tiene mejor pronóstico: agorafobia con o sin tno de pánico?
Con; usualmente al tratar el tno de pánico mejora agorafobia, sin embargo en los casos sin, suele ser crónico e incapacitante
Cuál es la duración recomendada de tx para ptes con tno de pánico?
Al alcanzar el estado libre de pánico, continuar el tx a dosis full por al menos 1 año sin síntomas. Luego disminuir lentamente, con buen seguimiento de sx
En cuáles ptes los tricíclicos empeoran los ataques de pánico?
En ptes cuyo trastorno fue desencadenado por el consumo de cocaína. En estos es preferible tratar con BZD y anticonvulsivantes
Cuál es una buena alternativa al tx con BZD en TAG?
Buspirona
V/F: el tx con TCC para tno de pánico produce estado libre de pánico en 80-90% de ptes en al menos 6 meses de tx
Verdadero
Cuáles son los 3 tipos de exposición (TCC) más utilizados actualmente?
Exposición in vivo
Exposición imaginaria
Exposición interoceptiva
Cuáles son las 5 categorías de fobias específicas?
Animal Naturaleza Sangre/ herida Situacional Residual/ miscelánea
Acrofobia
Miedo a las alturas
Agorafobia
Miedo a espacios abiertos
Ailurofobia
Miedo a gatos
Claustrofobia
Miedo a espacios cerrados
Cinofobia
Miedo a perros
Hidrofobia
Miedo al agua
Misofobia
Miedo a gérmenes y suciedad
Pirofobia
Miedo al fuego
Xenofobia
Miedo a extrañxs
Zoofobia
Miedo a animales
