Tnos Neurocognitivos Flashcards
Cuál es el principal factor de riesgo para el delirium?
La demencia
Qué proporción de casos de delirium ocurren en ptes con demencia?
2/3
Cuál es el sx distintivo del delirium?
La alteración fluctuante en el estado de consciencia
Cuáles son los dos NT alterados en Alzheimer?
Acetilcolina y NE, ambos hipoactivos
Cuáles cromosomas se han asociado a Alzheimer?
1, 14 y 21
Cuál es el hallazgo en neuroimagenes más común en Alzheimer?
Atrofia cortical difusa
Cuáles son los hallazgos más frecuentes en el cerebro de una persona con Alzheimer?
Placas seniles, pérdida neuronal, pérdida sináptica, ovillos neurofibrilares, degeneración granulovascular
3 factores de riesgo para Alzheimer
Mujer
Antecedente TCE
AHF primer grado Alzheimer
3 factores de riesgo no modificables de delirium
Adulto mayor Masculino Demencia o déficit cognitivo Dependencia funcional Inmovilidad Antecedente de caídas APP graves Antecedente de delirium
3 factores de riesgo modificables de delirium
Depresión Bajo nivel de actividad Déficit sensorial Deshidratación Desnutrición Tx con psicoactivos o anticolinérgicos Alcoholismo
3 tipos de demencias corticales
Alzheimer Vascular Frontotemporal De Cuerpos de Lewy Creutzfeldt-Jakob
V/F: el número y densidad de placas seniles presentes en cerebros postmortem de ptes con Alzheimer no correlacionan con la gravedad de la enfermedad
Falso, sí correlacionan
3 tipos de demencias subcorticales
Huntington
Parkinson
VIH
Qué tipo de demencia presenta afasia temprana?
Cortical
Qué tipo de demencia presenta alteración en recuperación (rememoración) más que en reconocimiento?
Subcortical
Qué tipo de demencia no presenta alteración temprana del cálculo?
Subcortical
Qué tipo de demencia presenta alteración frontal desproporcionada con las demás alteraciones?
Subcortical
Qué tipo de demencia no presenta alteración de la velocidad de procesamiento hasta fases avanzadas?
Cortical
Qué alteración de personalidad hay en la demencia subcortical?
Apatía
Qué alteración de la personalidad hay en la demencia cortical?
Despreocupación
Qué tipo de demencia presenta alteración en estado de ánimo?
Subcortical. Tiende a presentar depresión
Qué tipo de demencia presenta alteración del discurso en fases tempranas?
Subcortical. Presenta disartria
Qué tipo de demencia presenta alteración en la postura?
Subcortical, con encorvación o extensión
Qué tipo de demencia presenta alteración temprana de la coordinación?
Subcortical
Qué tipo de demencia presenta disminución en velocidad motora?
Subcortical
Qué tipo de demencia presenta alteración motora?
Subcortical, con corea, tics, tremor o distonía
Cuál es la prevalencia de la demencia de Creutzfeldt-Jakob?
One in a million
Qué alteraciones en el EEG se observan en la demencia de Creutzfeldt-Jakob?
Enlentecimiento rítmico difuso con puntas agudas
Qué triada debe alertar de demencia de Creutzfeldt-Jakob?
Deterioro rápido + mioclonías + alteraciones en EEG (enlentecimiento rítmico difuso con puntas agudas)
Qué se observa en una biopsia cerebral de unx pte con demencia de Creutzfeldt-Jakob?
Degeneración espongiforme y gliosis en sustancia gris (cortival y subcortical), con sustancia blanca intacta
Cómo se transmite la demencia de Creutzfeldt-Jakob?
Por contacto directo con órganos internos (como trasplante de córnea o comer cerebro de alguien infectadx), preparados hormonales (hormona de crecimiento; ya no) y vertical
Qué tan rápido se mueren lxs ptes con demencia de Creutzfeldt-Jakob?
6 meses - 2 años
Cuál es el único antiviral que ha generado alguna respuesta en ptes con demencia de Creutzfeldt-Jakob?
Amantadina
Cuáles son las 3 características principales de la demencia de cuerpos de Lewy?
Fluctuación cognitiva Alucinaciones visuales recurrentes bien estructuradas Movimientos parkinsonianos (rigidez en rueda dentada, bradicinesia, tremor en reposo)
También pueden haber signos extrapiramidales, historia de caídas y síncopes; otros sx psiquiátricos incluyen delirios sistematizados, otro tipo de alucinaciones y sensibilidad a neurolépticos
Qué son los cuerpos de Lewy?
Agregados de alfa-sinucleína
Qué zona es la más afectada en Alzheimer y enfermedad de cuerpos de Lewy concomitante?
Amígdala
Qué son los cuerpos de Pick?
Masa de elementos citoesqueléticos
Cuál demencia se conoce como Enfermedad de Pick?
Demencia Frontotemporal
Cuáles son los 3 rasgos de comportamiento que más se asocian a la demencia frontotemporal?
Apatía
Desinhibición
Falta de insight
Cuál tipo de demencia es más común en personas menores de 75 años?
Demencia frontotemporal
Qué porcentaje de ptes con Amnesia Global Transitoria presentan recidivas?
20%
V/F: en la amnesia global transitoria lxs ptes tienen insight de sus déficits
Falso. Se ven levemente confundidos, sin introspección de su déficit e incapaces de realizar algunas tareas complejas bien aprendidas
En Parkinson, cuál es el NT más afectado?
DA. También hay alteraciones en SE
Cuáles son las 3 “Ms” afectadas en las enfermedades subcorticales?
(mnemotecnia en inglés)
Movement, mentation and mood
Bradifrenia
Pensamiento lento, característico de Parkinson
Qué porcentaje de ptes con Parkinson presentan demencia?
20-30%
Cuáles son los 3 tipos más comunes de demencia?
1) Alzheimer
2) Vascular
3) Mixta entre Alzheimer y vascular
Qué tipo de demencia se presenta en neuroimágenes con “ventrículos en furgón”?
Huntington. También se puede ver atrofia del caudado, hipometabolismo del estriado
Con cuál cromosoma está asociada la demencia de Huntington?
- La enfermedad se transmite de forma autosómica dominante
A qué edad se presenta típicamente la enfermedad de Huntington?
30-40 años
Cuál es la relación hombre:mujer del Huntington?
Se presenta en ambos por igual
Cuál demencia cursa clásicamente con movimientos coreoatetoides?
Huntington
Cuáles son las dos principales características psicopatológicas del Huntington?
Depresión y psicosis
Con cuál cromosoma está asociada la demencia frontotemporal?
17
Ser mayor de qué edad es factor de riesgo para delirium?
65 años
Cuál sexo está más predispuesto a delirium?
Masculino
Qué porcentaje de adultxs mayores hospitalizadxs presentan delirium?
30-40%
Cuál es la mortalidad a un año asociada al delirium?
50%
Qué tipo de medicamentos deben evitarse durante el delirium?
Medicamentos con efectos anticolinérgicos y depresores del SNC en general. Por ejemplo, clorpromazina, BZD, barbitúricos, etc
Cuáles son la principal área, vía y neurotransmisor del cerebro implicados en la atención?
área: formación reticular del tallo cerebral
Vía: tegmental dorsal
NT: ACh
Cuál es el principal hallazgo en el EEG de personas con delirium?
Enlentecimiento generalizado de la actividad
Qué porcentaje de ptes con demencia tienen delirios? Y alucinaciones?
Delirios 30-40%; alucinaciones 20-30%
Cuál es la sobrevida de ptes con Alzheimer?
Aproximadamente 8 años a partir del dx
Epilepsia psicomotora
Tipo de epilepsia caracterizada por alteraciones en el comportamiento; el foco casi siempre es temporal. Pueden haber alucinaciones (principalmente gustativas u olfatorias), delirios, fenómenos paramnésicos (deja vu, jamais vu) y comportamientos repetitivos o automáticos
Pseudodemencia
Ptes con depresión que presentan sx de deterioro cognitivo. Suelen predominar sx depresivos, los ptes tienen consciencia de los déficits (pueden decir qué fallaron, la fecha de inicio, no confabulan, “no se”) y tienen antecedentes de depresión
V/F: la pseudodemencia se asocia con acentuación nocturna de los sx
Falso, es la demencia la que tiene acentuación nocturna
Cuál es la prevalencia de demencia en población mayor de 65 años?
5%
En qué países es más común la demencia vascular que el Alzheimer?
Japón y Rusia
Qué tipo de alucinaciones son las más frecuentes en Alzheimer?
Visuales. Pueden decir que ven a familiares muertos o ser congruentes con un delirio previo.
Cuál es la triada que caracteriza la hipertensión normotensiva?
Wet, whacky and wobbly: incontinencia, demencia y ataxia
Sundowning
Aumento de mareo, confusión, ataxia y caídas accidentales al atardecer en ptes con demencia y delirium
Reacción catastrófica
En ptes con demencia, es la agitación importante secundaria a la identificación subjetiva de los déficits intelectuales en situaciones de estrés
Cuáles son las principales características de la demencia cortical?
Cognitivo: alteración principalmente en la memoria (tanto de recuperación como de reconocimiento) y las habilidades prácticas (lenguaje, visuoespacial, cálculo y motoras), sin embargo otras funciones ejecutivas están afectadas también
Personalidad: se mantiene intacta o muy similar, con tendencia a la pasividad
Afecto: eutimia, puede haber labilidad
Motor: intacto
Cuáles son las principales características de la demencia subcortical?
Cognitivo: enlentecimiento del procesamiento, alteración en memoria de recuperación, en aprendizaje de nuevas tareas y funciones ejecutivas; lenguaje conservado hasta etapas tardías
Personalidad: apatía, inercia, poca espontaneidad
Afecto: depresión, manía
Motor: enlentecimiento, torpeza, tremor, corea; parte motora del habla alterada
