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Psiquiatría > Infantil > Flashcards

Infantil Flashcards

1
Q

Con qué IQ se define discapacidad intelectual leve?

A

50-70

Actividades académicas hasta 6to grado, habilidades profesionales y sociales para un mínimo de independencia pero requieren asistencia ante estrés

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2
Q

Con qué IQ se define discapacidad intelectual moderada?

A

35-50

Aprende autocuidado, académico hasta 2do grado, puede mantenerse con trabajos que requieran mínima capacitación pero ocupa ayuda ante estrés

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3
Q

Con qué IQ se define discapacidad intelectual grave?

A

20-35

Escaso desarrollo motor, habla y comunica, incapaz de aprender profesiones, contribuye a su autocuidado con supervisión

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4
Q

Con qué IQ se define discapacidad intelectual profunda?

A

<20

Alcanza algún desarrollo motor, aprendizaje mínimo de autocuidado, requiere asistencia de enfermería y supervisión constante

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5
Q

Cuál es el corte de edad para discapacidad intelectual?

A

18 años

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6
Q

Cuáles son los dos dominios de deficiencias para el dx de discapacidad intelectual?

A

Intelectual (criterio A): razonamiento, resolución problemas, planificación, abstracción, juicio, aprendizaje

Adaptativo (criterio B): fracaso del cumplimiento de estándares socioculturales de desarrollo para autonomía personal y responsabilidad social; comunicación, participación social, vida independiente

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7
Q

Cuál es la prevalencia de la discapacidad intelectual?

A

1-3% o 10-15/1000 niñxs

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8
Q

V/F: la discapacidad intelectual es igual de prevalente en mujeres que en hombres

A

Falso. Es más prevalente en hombres (1,5x)

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9
Q

Cuáles son las dos causas genéticas más frecuentes de discapacidad intelectual?

A

Sd Down (1/700 niñxs) y Sd Cromosoma X Frágil (1/1000 niños y 1/2000 niñas)

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10
Q

Cuál es la causa metabólica más frecuente de discapacidad intelectual?

A

Fenilcetonuria (1/10 000 niñxs)

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11
Q

Cuáles son los 3 tipos de anomalías cromosómicas que pueden causar Down?

A
  • Trisomía 21
  • Fusión cromosoma 15 y 21 durante translocación, generando 46 cromosomas pero un cromosoma 21 extra; hereditario
  • Mosaicismo (células con trisomía y otras normales; se da post concepción)
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12
Q

Sd Down

A

Trisomía 21
Ojos rasgados, pliegues epicánticos, nariz plana, hipotonía, defectos cardiacos, tiroideos y GI, Alzheimer
IQ empieza a disminuir durante primer año hasta 30-50
Plácidos, alegres y adaptables en infancia, pero en adolescencia presentan dificultades sociales, emocionales, tnos de conducta y tnos psicóticos.
Dificultad con lenguaje, memoria, exploración del entorno y cuidados personales

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13
Q

Sd Cromosoma X Frágil

A

Mutación del X en el sitio frágil (Xq27.3); puede haber hombres asx y mujeres portadoras
Cabeza y orejas largas, estatura corta, hiperlaxitud, macrorquidia (Matus)
DI moderada-grave a partir de adolescencia (10-15 años); alteraciones lenguaje (habla rápida, alt combinación palabras), procesamiento secuencial y sociales
Comorbilidad TDAH, esquizotípicos, TEA y ansiedad social

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14
Q

Sd Prader-Willi

A

Deleción en cromosoma 15
1/10 000
Baja talla, obesidad, hipogonadismo, hipotonía, manos y pies pequeños (Utter)
Conducta alimentaria impulsiva + DI; berrinches, conducta desafiante, agresiones, labilidad emocional, obesiones y compulsiones; alt procesamiento secuencial

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15
Q

Sd Maullido del Gato (Cri Du Chat)

A

Deleción en cromosoma 5
Microcefalia, orejas implantación baja, hendidura palpebral oblicua, hipertelorismo, micrognatia, llanto característico
DI grave

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16
Q

Fenilcetonuria

A

Autosómico recesivo; ausencia fenilalanina hidroxilasa
Eccemas, vómitos, convulsiones
DI grave; comunicación verbal muy afectada o ausente; dificultades perceptivas, hiperactividad, irritabilidad, estereotipias, mala coordinación
Tx: dieta baja en fenilalanina antes de los 6m

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17
Q

Sd Rett

A

Gen asociado a X; CASI EXCLUSIVAMENTE FEMENINO; dominante; alt sistema DA nigroestriado
DEGENERATIVO: como a los 6 meses aparece deterioro de comunicación, motora y fnamiento social
Ataxia, microcefalia, muecas faciales, bruxismo, estereotipias en manos, patrón ventilatorio desorganizado, escoliosis, epilepsia; a mitad de la infancia hay espasticidad grave

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18
Q

Neurofibromatosis

A

Gen único dominante; MÁS FRECUENTE DE SD NEUROCUTÁNEOS; 1/5000 niñxs
Manchas café au lait, neurofibromas (gliomas ópticos, neurinomas acústicos), lesiones óseas
DI 1/3 ptes

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19
Q

Esclerosis Tuberosa

A

Autosómico dominante; 1/15 000
Epilepsia, manchas en hoja de fresno hipocrómicas, angiofibromas (adenomas sebáceos), lesiones óseas, calcificaciones intracraneales
DI 2/3, progresiva

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20
Q

Sd Lesch-Nyhan

A

Ligado al X; deficiencia proteína del metabolismo purinas
Microcefalia, epilepsia, coreoatetosis, espasticidad
DI, automutilación compulsiva grave

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21
Q

Adrenoleucodistrofia

A

Cromosoma X; MÁS FRECUENTE DE TNOS POR ESCLEROSIS CEREBRAL SUDANÓFILA, con desmielinización difusa de sustancia blanca
PROGRESIVO hasta muerte, inicio 5-8 años
Alteraciones visuales, epilepsia, contracturas, ataxia, tnos deglución, espasticidad, insuficiencia suprarrenal cortical
DI; accesos de llanto

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22
Q

Enfermedad Jarabe de Arce

A

DETERIORO desde primer semana de vida
Rigidez, descerebración, epilepsia, alteraciones respiratorias, hipoglicemia; muerte en primeros meses
DI grave
Tx: dieta libre de leucina, isoleucina y valina

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23
Q

Cuál es la principal causa de malformaciones congénitas y DI secundarias a infección materna?

A

Rubeola

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24
Q

Rubeola

A

Malformaciones cardiacas, cataratas, sordera, microcefalia, microftalmia

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25
CMV
Ictericia, microcefalia, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracerebrales periventriculares, hidrocefalia
26
Toxoplasmosis
Hidrocefalia, microcefalia, epilepsia, coriorretinitis, calcificaciones intracerebrales difusas DI moderada-grave
27
Herpes Simple
Microcefalia, anomalías oculares, calcificaciones intracerebrales
28
VIH
Encefalopatía progresiva, epilepsia
29
Sd Alcohólico Fetal
0,2-1,5/1000 niñxs y 15% de los de madres que consumen OH Hipertelorismo, microcefalia, hendiduras palpebrales estrechas, pliegue epicanto interno, nariz pequeña con punta hacia arriba, defectos cardiacos DI leve-moderada, tnos aprendizaje, TDAH, irritabilidad
30
3 causas de DI que tienden a cursar con psicopatología
Sd Cromosoma X Frágil, Prader-Willis, Sd Alcohólico Fetal
31
Cuál psicopatología es poco frecuente en personas con DI?
Depresión
32
Sd Williams
Deleción en cromosoma 7; autosómico dominante; alteración producción elastina Fascies de elfo, alt renales, tiroideas y cardiovasculares, hipercalcemia DI; alt habilidades visuoespaciales; hiperactividad, ansiedad, sociabildad/extrovertidxs
33
Cuál es la única enfermedad conocida que es afectada por la improntación genética (enf se comporta distinta si viene de mamá o papá)?
Sd Prader-Willis, el cual ocurre si la deleción en cromosoma 15 viene del padre. El Sd Angelman se da si la deleción viene de la madre
34
3 alteraciones biológicas asociadas a TEA
``` Convulsiones generalizadas (4-32%) Aumento de volumen cerebral total Ventriculomegalia (20-25%) Alteraciones en EEG Falla de lateralización cerebral Aumento SE sérica (1/3) ```
35
Qué tipos de deficiencias deben haber para considerar el dx de TEA?
Reciprocidad socioemocional Conductas comunicativas no verbales en la interacción Desarrollo, comprensión y mantenimiento de relaciones
36
V/F: los sx de autismo deben estar presentes antes de los 3 años
Falso. El DMS-V dice “deben estar presentes en las primeras fases del periodo de desarrollo”
37
Cuáles son los grados de gravedad del TEA?
1- Necesita ayuda: capaz hablar con frases completas y comunicar pero es excéntricx y con poco éxito; inflexibilidad, dificultad alternar actividades, problemas organización/planif 2- Necesita ayuda notable: frases sencillas, interax sobre intereses concretos, comunix no verbal muy excéntrica; inflexibilidad, ansiedad y/o dificultad cambiar foco de atención. NICO 3- Necesita ayuda muy notable: pocas palabras inteligibles, rara vez inicia comunic, usa estrategias inhabituales comunic, responde con aproximaciones sociales muy directas; inflexibilidad extrema, ansiedad intensa, dificultad para cambiar foco de atención
38
Cual es la prevalencia del TEA?
1%
39
Cuál es la distribución por sexos del TEA?
4-5x más en hombres
40
V/F: los hombres presentan más DI que las mujeres en TEA
Falso. Las mujeres presentan DI más a menudo
41
Cuál es la condición comórbida más común en TEA?
DI (75%)
42
Cuál es la prevalencia de TEA en hermanxs?
2-3%
43
Qué porcentaje de ptes con TEA no desarrollan habla?
50%
44
Qué porcentaje de ptes presentan habilidades precoces?
10%
45
A qué edad comienza el subtipo de TEA conocido como tno desintegrativo de la infancia?
3-4 años
46
Cuáles tnos psicopatológicos tienden a asociarse al Asperger?
Depresión y ansiedad
47
Qué tipo de terapia es de mayor utilidad en TEA?
La que está enfocada en conseguir habilidades sociales y de resolución de problemas
48
Se utiliza en TEA para disminuir agresividad, irritabilidad y autolesión?
Risperidona. El Haloperidol tb se ha utilizado con este fin
49
Qué tx se utiliza para los sx obsesivos compulsivos y comportamientos estereotipados en TEA?
ISRS
50
Cómo se debe monitorizar los antidepresivos tricíclicos?
Con EKG. Se toma uno basal y uno tras cada cambio de dosis; se contraindica si el PR es mayor a 0.2 s
51
2 hallazgos de neuroimagen frecuentes en TDAH
Anormalidades en regiones frontoestriatales Disminución perfusión frontal bilateral Aumento perfusión prefrontal, estriatal y talámica post metilfenidato Disfunción corteza cingulada dorsal anterior (DACC)
52
Cuánto aumenta el riesgo de TDAH en familiares de primer grado?
1.8-5x
53
Cuál es la concordancia en gemelos de TDAH?
Monocigóticos: 51-80% | Dicigóticos: 29-33%
54
Qué rasgo es más heredable: inatención o hiperactividad?
Inatención
55
3 factores de riesgo para TDAH
``` Bajo peso al nacer Prematuridad Signos neurológicos menores TCE Exposición prenatal a sustancias Abuso crónico Maltrato Negligencia ```
56
Cuál es la prevalencia del TDAH?
5-8% niñxs y 4% adultxs
57
Qué porcentaje de niñxs con TDAH cumplen criterios al llegar a la adultez?
60%
58
Cuál es el porcentaje de heredabilidad del TDAH?
75%
59
Cuál es la proporción hombre:mujer del TDAH?
9:1
60
Cuántos sx se necesitan para diagnosticar a unx niñx con TDAH? Y a unx adultx?
Niñx: 6 | Adultx: 5
61
Cuál es el primer sx en remitir durante el curso del TDAH?
La hiperactividad
62
A qué edad es esperable que remita el TDAH?
12-20 años
63
3 tnos que pueden coexistir con TDAH
``` TDM TAB Abuso sustancias Tnos comportamiento Tnos aprendizaje ```
64
2 medicamentos de primera y segunda línea para TDAH
Primera línea: estimulantes (metilfenidato, dextroanfetamina, sales de dextroanfetamina y anfetamina) Segunda línea: Bupropion, Venlafaxina, Clonidina, Pemolina
65
Qué medicamento se utiliza en niñxs en tx con estimulantes en quienes se exacerban los tics?
Clonidina
66
Dentro de los estimulantes, cuál tiene vida media más corta?
Metilfenidato (3-4h)
67
Se recomiendan los tricíclicos en TDAH?
No, por sus posibles eventos adversos cardiacos
68
Cuál estimulante es más eficaz en TDAH?
Metilfenidato (75% eficacia)
69
Qué tx se utiliza en ptes con TDAH y depresión comórbida?
Bupropion o ISRS
70
Qué tx se utiliza en TDAH e insomnio?
Difenhidramina, clonidina, trazodona
71
Qué tx para TDAH está aprobado para menores de 6 años?
Dextroanfetamina
72
Qué determinaciones se deben hacer antes de iniciar, anualmente y trimestralmente en niñxs en tx con estimulantes?
Antes de iniciar: EF, PA, FC, peso y talla Anual: EF Trimestral: PA, FC, peso y talla
73
Qué subtipo de TDAH es más común?
Combinado
74
Qué tipo de TDAH es menos común?
Hiperactivo
75
Cuál tipo de TDAH es diagnosticado más tempranamente?
Hiperactivo
76
Cuál es la prevalencia de la encopresis?
Globalmente, 0,8-7,8% A los 4 años, 3% A los 10 años, 1,6% A los 12 años, 0,75%
77
Cuál es la prevalencia de la enuresis?
A los 5 años, 5-10% A los 9 años, 1-5% A los 15 años-adultez, 1%
78
Cuál es la relación hombre:mujer para la encopresis?
6:1
79
Qué porcentaje de la encopresis es por causas médicas?
5-10%
80
Qué porcentaje de encopresis están asociadas a estreñimiento?
80%
81
Qué porcentaje de enuresis son nocturnas?
80%. Tienen una remisión anual de 15%
82
V/F: la encopresis es un indicador de abuso sexual
Falso
83
Qué porcentaje de niñxs con enuresis tienen un familiar de primer grado con este antecedente?
75%. Tienen riesgo 5x mayor si la madre lo presentó y 7x mayor si el padre lo presentó
84
3 factores psicosociales asociados a la enuresis
``` Nacimiento de unx hermanx Hospitalización entre 2-4 años Inicio escolarización Ruptura familiar Traslado a un nuevo ambiente ```
85
Cuántas veces por semana debe haber episodios de encopresis para el dx?
Mínimo una vez al mes por 3 meses
86
Cuántas veces por semana debe haber episodios de enuresis para el dx?
Mínimo dos veces por semana por 3 meses
87
Cuál es el porcentaje de éxito de la TCC en enuresis?
75%. La primera línea es el condicionamiento clásico con campanita y dispositivo en ropa interior
88
Qué tipo de encopresis está más asociada a retrasos en desarrollo y enuresis asociada?
Encopresis primaria
89
Qué tipo de encopresis es más probable que esté relacionada con mayores niveles de estrés psicosocial y asociarse a un tno de conducta?
Encopresis secundaria
90
Encopresis secundaria
Aparece tras un periodo de hábitos evacuadores normales, junto con un acontecimiento vital perturbador
91
Cuál tx para la enuresis tiende a presentar tolerancia alrededor de las 6 semanas de uso?
Imipramina

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