TNM Flashcards
Sur quelle base pouvez-vous faire le diagnostic différentiel entre les différents troubles neuromoteurs, et entre ceux-ci et les autres troubles de la communication?
Dysarthrie vs apraxie de la parole
D :
-Atteinte de toutes les composantes de la parole
-Erreurs stables
-MOP atteint
-Dans les autres activités que la parole aussi
-Physiopathologie associée
-Pas de différence entre les productions automatiques ou volontaires
-Pas de tâtonnement
A :
-Atteinte de l’articulation et de la prosodie
-Erreurs instables
-MOP préservé
-Seulement en parole
-Pas de physiopatho associée
-Productions automatiques généralement meilleures
-Tâtonnement
Dysarthrie vs aphasie
D :
-Atteinte SNC ou SNP
-Trouble linguistique
-Compréhension et expression souvent préservées
-Phonation et articulation souvent atteintes
-Pas d’anomie
A :
-Atteinte SNC
-Trouble langagier
-Compréhension et expression souvent altérées
-Phonation et articulation souvent préservées
-Souvent présence d’anomie
Quels sont les principaux troubles neuromoteurs de la parole et comment se caractérisent-ils?
Dysarthrie
-par atteinte UMS : hypophonie, raucité, impression de parler avec la langue épaisse (articulation imprécise), débit lent
-hypokinétique (Parkinson) : support respiratoire insuffisant, hypophonie, raucité, diminution de l’amplitude, palilalie
-hyperkinétique (lente et rapide) : voix rauque, serrée, imprécision articulatoire, débit lent ou variable
-spastique : voix serrée, bris de phonation, variations dans le débit.
-ataxique : Impression de parler comme une personne ivre, bris de phonation, imprécision articulatoire, hypo/hypernasalité, parole plosive
-flasque : hypernasalité +++
-mixte
Apraxie de la parole (apraxie primaire progressive de la parole)
-origine neurologique (lésion et ou neurodégénératif)
-Planif et programmation des mouvements de la parole
-Ne touche pas les autres composantes de la parole (seulement articulation [transformations phonétiques, DDK] et prosodie)
-Mouvements volontaires de la parole
Inconstant
-Influence de la longueur et de la complexité
-Apparaît rarement de manière isolée
-Dissociation automatico-volontaire (faire un mouvement sur demande vs de manière automatique)
Comment allez-vous organiser votre évaluation auprès de cette clientèle ?
TNM
-Anamnèse
-MOP
-Évaluation perceptuelle (p), instrumentale (i), approfondie (a) de chaque composante :
*Respiration : (p) = patron de respiration, coordination respiration-phonation, tenue du /s/ (i) = manométrie, spirométrie, (a) = calcul des volumes et pression
*Phonation : (p) = qualité, stabilité, intensité, tenue vocalique /a/ (i) = shimmer, jitter, analyse acoustique, (a) = ORL en nasoendocscopie
*Articulation : (p) = transformations/distorsions phonétiques ? stabilité des erreurs ?, DDK
*Résonance : (p) = hypo/hypernasalité/déperditions nasales, lecture de textes contenant des phonèmes oraux, nasaux ou les deux, (i) = tube auditif, changement de posture, (a) = ORL en nasoendocscopie
*Prosodie, débit
*Intelligibilité
*Compréhensibilité
-Évaluation de la situation de handicap (selon les rôle sociaux, l’environnement, efficacité de la communication, attitudes de l’interlocuteur)
–> Voir résumé pour encore plus d’exemples ou de points à prendre en considération.
Apraxie
À quoi servent toutes les étapes de cette évaluation?
-Récolter des infos pour le Ddx, orienter l’intervention
Comment allez-vous prioriser vos cibles et types d’intervention auprès de cette clientèle?
TNM
-Restauration, compensation, supplémentation
-Choisir les objectifs selon la sévérité, l’atteinte, ce qui peut être modifié, ce qui est déjà en place
Apraxie
-Tâche : Production à l’unisson avec ou sans indice, répétition sans délais avec ou sans indice, répétition avec délais avec ou sans indice, production volontaire avec ou sans indice
-Stimuli : productions automatiques, voyelle + consonne, syllabe, mots, phrase
-Méthodes articulatoires
-Méthodes tactiles/gestuelles
-Méthodes prosodiques
-Méthodes de suppléance
De quelle manière les principes d’apprentissage moteurs viennent-ils influencer votre intervention?
Importance de la pratique, répétition
La plasticité dépend précisément de l’expérience
L’intensité et la difficulté sont essentielles
Le timing est important
La pertinence des exercices doit être évidente
Quels sont le paramètres et les physiopathos associées ?
-Force –> faiblesse
-Tonus –> Hypo et hypertonie (spasticité)
-Quantité de mouvement –> Hypo et hyperkinésie (lente, rapide)
-Coordination –> Ataxie
Quelles sont les interventions que l’on peut faire sur chaque composante de la parole ?
voir tableau résumé
