TA1 Flashcards
*Connaitre les différents profils aphasiques : Quels sont les différents types d’aphasie et quelles sont les caractéristiques de chaque type ?
-Aphasie de Broca : EO, EE, LVH, répétition, dictée
-Aphasie de Wernicke : CO, CE, répétition, copie, dictée
-Aphasie de conduction : EO (SAP +++), mais surtout répétition +++
-Aphasie anomique : EO (anomie +++), EE, dictée
-Aphasie transcorticale motrice : Atteinte FE (aspontanéité), EO, EE
-Aphasie transcorticale sensorielle : Atteinte EO, EE, CO, CE
Possible anosognosie
*Faire une analyse des erreurs : Quelles sont les erreurs aphasiques possibles au niveau du mot isolé et de la phrase, tant à l’oral qu’à l’écrit ?
NIVEAU MOT
-Paraphasie non-verbale
*Paraphasie phonémique (addition, omission, déplacement, inversion)
*SAP
*Néologisme
-Paraphasie verbale
*non-reliée
*formelle
*sémantique
*morphologique
-Omission
*modalisation
*TOT
*circonlocution
*non réponse
*analogie lexicale
-Autre
*mot de prédilection
*stéréotypie
*persévération
*erreur visuelle
*lexicalisation
NIVEAU PHRASE
-compréhension et production syntaxique
NIVEAU DISCOURS
-jargon
-logorrhée
*Proposer un plan d’évaluation : Quelles tâches et tests utiliser pour évaluer les différentes composantes du langage ?
-AV –> Discrimination pareil/différent de lettres écrites (syllabe)
*Paramètre psycholinguistique : proximité de graphème
-AA –> Discrimination pareil/différent de mots, non-mots
*Paramètre psycholinguistique : Proximité phonologique
-LPE
–>Décision lexicale sur entrée auditive –> BECLA
–> Dénomination orale d’images (composante non-isolée) –> BECLA
*Paramètre psycholinguistique : fréquence
-LOE
–>Décision lexicale sur entrée écrite –> BECLA
–> Dénomination écrite d’images (composante non-isolée) –> BECLA
*Paramètre psycholinguistique : fréquence
-SS
–> Questionnaire sémantique
–> Dénomination orale d’images (composante non-isolée) –> BECLA
–> Jugement sémantique de mots écrits (BECLA)
*Paramètre psycholinguistique : imageabilité
-LPS
–> Dénomination orale d’images (composante non-isolée) –> BECLA
*Paramètre psycholinguistique : fréquence
-LOS
–> Dénomination écrite d’images (composante non-isolée) –> BECLA
*Paramètre psycholinguistique : fréquence
-CPG, CGP
*Paramètre psycholinguistique : transparence
-MTP
–> Répétition de mots —> BECLA
*Paramètre psycholinguistique : longueur et complexité
*Proposer un plan de traitement orthophonique pour la prise en charge en aphasie post-AVC: Être capable de déterminer et formuler les objectifs généraux et spécifiques ; de déterminer les approches et stratégies cohérentes avec l’obj/le profil ; d’établir les mesures d’efficacité du traitement pour un OS donné ; de déterminer un moyen thérapeutique visant l’atteinte d’un OS donné (activité, facilitation, support, rétroaction).
Voir tableau résumé
*Stratégies visant à soutenir la communication : Quels sont les conseils / stratégies de communication pertinents à donner à une personne aphasique, au personnel soignant et aux membres de l’entourage de la personne aphasique selon les différents profils ?
→ Voici une liste de conseils pratiques que vous pouvez appliquer :
Pour aider les difficultés expressives
Ne faites pas semblant de comprendre
Soyez patient et laissez du temps de réponse
Ne complétez pas les phrases de la personne aphasique, sauf si elle vous le demande
Faites preuve d’une écoute bienveillante, ne corrigez pas les mots et phrases si vous avez compris le message
Pour aider les difficultés réceptives
Éliminez les distractions auditives et visuelles (télévision, radio…)
Attirez l’attention avant de commencer la conversation
Placez-vous en face de votre interlocuteur
Utilisez des phrases courtes et directes tout en gardant un ton adulte
Ajoutez des gestes en parlant pour rendre votre message plus clair
Répétez ou reformulez votre message au besoin
Assurez-vous que vous avez été compris
Écrire les mots-clés de votre conversation sur une feuille blanche est très utile pour aider à la compréhension, pour proposer et confirmer des choix de réponses
Encouragez la personne aphasique à prendre un crayon. Cela sera utile pour écrire un peu, encercler un choix de réponses que vous avez proposées ou pour dessiner
Poser des questions fermées peut faciliter les réponses à vos questions. C’est aussi utile pour valider votre compréhension ou celle de la personne avec aphasie
Utilisez des images au besoin pour faciliter votre conversation
Penser à la carte aphasique (pour limiter la pression sur les proches).
Explique la MA
Critères généraux de démence +
Début insidieux
Histoire de déclin cognitif
Présentation amnésique ou non amnésique
-Sémiologie cognitive (mémoire épisodique affectée, Mdt et FE affectées, mémoire sémantique très touchée)
-Nature des troubles du langage au stade débutant de la MA
déficit lexico-sémantique: troubles d’accès et/ou dégradation des représentations
syntaxe bien préservée
articulation et phonologie bien préservées mais cas atypiques
lecture: habituellement dyslexie de surface (atteinte de la voie d’adressage par atteinte de la mémoire sémantique)
écriture: habituellement dysorthographie de surface (atteinte de la voie d’adressage par atteinte de la mémoire sémantique)
-Au stade modéré/avancé de la MA (2 à 10 ans d’évolution) = certaine variabilité
anomie importante avec paraphasies sémantiques et néologismes occasionnels
débit verbal normal ou augmenté
déficit morphosyntaxique dans le discours
déficit modéré de compréhension orale et écrite
important déficit d’expression écrite
troubles pragmatiques: discours “vide”
Explique le trouble cognitif vasculaire (TCV) ?
Syndrome associé à des lésions vasculaires cérébrales
-Critères diagnostiques pour tous les syndromes associés à une maladie vasculaire:
A. présence d’un trouble cognitif (démence ou vaTCL) à l’examen neuropsychologique (donc on objective une atteinte neuropsychologique)
B. histoire clinique d’AVC ou de maladie vasculaire démontrée à la neuroimagerie corticale et/ou sous-corticale
C. lien entre A. et B.
Quelles sont les approches thérapeutiques et les moyens d’intervention en MA et en TCV ?
-MA et TCV
-Approche cognitive de réapprentissage (ambitieux !)
Récupération espacée
Estompage de l’aide
Apprentissage sans erreur
Réapprentissage
-Stimulation du langage
-Utilisation d’aides externes - compensation
Sans recours à la technologie
-Carnet de mémoire ou carnet de vie: informations personnelles; souvenirs anciens et récents (texte court, phrases, photos); mémoire prospective (rendez-vous, évènements, fêtes, etc.)
-Structure : infos personnelles; famille; santé; orientation (trajets fréquents); évènements; souvenirs anciens; agenda; …
➜ noter/insérer permet de faciliter l’encodage et donc le rappel
➜ quand cet encodage/rappel n’est plus possible, le carnet devient une « prothèse mentale »
Voir livret à propos de moi ! Peut permettre d’avoir des sujets de conversation avec la personne.
-Support au traitement par réapprentissage: récupération espacée, estompage, méthode sans erreur
-Support au réapprentissage/entraînement de capacités de communication: structure du récit; tour de parole; …
-Support à l’utilisation de méthodes compensatoires: remplir un chèque; noter une information reçue au téléphone (Qui? Quand? Pourquoi? No à rappeler?)
-Etc.
➜ travail à domicile
➜ approche « écologique »
➜ implication de l’entourage
Avec recours à la technologie
-Carnet de mémoire ou carnet de vie implantés dans un programme ou une App.
➜ mêmes avantages que version « low-tech » +
➜ facilement adaptable, modulable, insertion de photos numériques, de vidéos, d’enregistrements audio, …
-Insertion de « procédures » pour réapprendre/faciliter l’exécution de tâches fonctionnelles : comment lire mon courrier électronique; recette de cuisine; etc.
-Support pour les répercussions de l’atteinte sémantique: Google image, Aipoly Vision (créer pour les personnes non voyantes. On met la caméra de la téléphone et donne une description écrite et audio de l’image), répertoire de « concepts » utiles, …
-Etc … ➜ sélection en fonction des besoins, intérêts, …
-Stratégies de communication favorisant les échanges communicationnels
*Voir tableau ci-haut
Explique la maladie de Parkinson ?
MALADIE DE PARKINSON
Symptômes moteurs caractéristiques
-Tremblement (au repos, lorsque le membre est en relâchement musculaire complet)
-Rigidité (= hypertonie extrapyramidale: contraction, résistance à la mobilisation passive)
-Akinésie (réduction de la motricité automatique et volontaire en l’absence de paralysie)
-Troubles de la posture (vers l’avant) (signe tardif = déséquilibre) et de la marche (début = gêne pour accélérer le pas ; marche à petits pas et tendance à « courir après son centre de gravité » = festination)
-Dysarthrie hypokinétique
-Dysphagie
-Micrographie
Sémiologie
-Portrait cognitif
Habiletés visuo-spatiales
Fonctions exécutives (presqu’en entièreté): flexibilité mentale, inhibition, planification, attention divisée, MdT
Mémoire: atteinte de l’apprentissage procédural (les GB y sont impliqués, donc difficulté à acquérir de nouvelles procédures) ; MS préservée; mémoire épisodique: déficit de récupération des infos (rappel difficile, à cause de l’atteinte des FE).
-Portrait communicationnel
Pragmatique (à cause de l’atteinte au niveau des FE): inférences (ex. intention du locuteur); ironie et mensonge; actes de langage implicites; maintien du thème discursif; respect des tours de parole + anosognosie
Langage: syntaxe —> compréhension et production des phrases complexes; activation lexicale et sémantique (déficit en fluence verbale, en fluence de verbes d’action) (on voit surtout des difficultés quand on utilise des tâches qui demandent beaucoup de FE, mais originalement, n’ont pas de gros problèmes de langage).
-ORIGINE DES DIFFICULTÉS DE COMMUNICATION = atteinte exécutive
Définit les 3 APP
3 critères généraux de l’APP : (S’applique aux trois formes d’APP)
1. Atteinte graduelle du langage.
2. Confirmation de l’étiologie neurodégénérative.
3. Saillance de l’aphasie.
+
Voir tableau résumé
-Principes généraux et approches
a) Peu importe le stade de la maladie, l’orthophoniste a un rôle à jouer
→ Intervention directe auprès du patient = dès les premiers stades de la maladie, mais parfois devient inefficace (ex.: démotivation des clients)
→ Intervention indirecte (famille, intervenants, etc.) = dès les premiers stades de la maladie, et ce, jusqu’au décès.
*S’il y a intérêt/motivation du patient et/ou des proches, l’intervention orthophonique est pertinente!
→ Il est primordial de sensibiliser les autres professionnels de la santé à l’importance de référer en orthophonie dès les premiers stades de la maladie, alors que les fonctions cognitives autres que le langage sont encore relativement bien préservées. On est plus capable de mettre des trucs en place, les automatiser pendant que c’est encore possible. Il n’est jamais trop tard !
b) Il existe une grande hétérogénéité inter et intra individuelle→ Une multitude de facteurs font en sorte que chaque personne avec une APP est unique !
c) Les objectifs doivent toujours émerger des besoins du patient et de ses proches
→ 1re étape du processus d’intervention = Déterminer les cibles d’intervention avec le patient et ses proches
En se basant sur:
Les besoins du patient et ceux des proches
Leur vision des situations de handicap (on peut faire des inférences qui ne snont pas toujours justes [ce n’est pas nécessairemet la sévérité des atteintes qui déterminent les interventions à faire])
Les activités quotidiennes et loisirs du patient
Les habiletés altérées et préservées (surtout les préservées pour appuyer nos interventions dessus)
→ Les objectifs doivent toujours viser un impact sur la qualité de vie au quotidien
→ Plan d’intervention/de traitement individualisé, écologique et efficace qui permettra d’améliorer la qualité de vie et la participation sociale ainsi que de maintenir l’autonomie
Intervention orthophonique - Variante non fluente/agrammatique et variante logopénique de l’APP
-Approches d’intervention (parfois, on ne peut pas choisir pleinement notre approche d’intervention selon les limites de temps du milieu [ici, on prioriserait donc la compensation et non la restauration]).
→ Toutes les approches abordées précédemment dans le Thème 4 peuvent être utilisées auprès de cette population clinique (On parle donc de restauration (intervention cognitive), compensation (aides externes [carnet, ordinateur, calendrier, post it..]…), approche participative/de groupe/familiale/écosystémique):
*On parle plus de restauration pcq c’est ce qu’on aborde le plus dans la littérature, mais pas nécessairement sur le terrain
Intervention cognitive
Restauration (anomie, fluidité verbale, agrammatisme, apraxie verbale, dysorthographie)
Compensation (accès lexical [ex.: CoChat, scène visuelle])
Approches participative, de groupe, familiale, écosystémique
Intervention orthophonique - Variante sémantique de l’APP
1) Intervention cognitive
Restauration (anomie, dysorthographie)
Implications en clinique:
Conclusions d’une revue de la littérature sur le traitement de l’anomie en APP
(Jokel et al., 2014)
→ L’implication de la personne dans le choix des cibles pourrait contribuer au succès de la thérapie. Seuls les items qui sont significatifs devraient être travaillés.
→ Une connaissance préservée des traits sémantiques des items travaillés facilite les gains post traitement et le maintien des acquis.
→ Il serait bénéfique d’intégrer dans la thérapie les items qui sont réellement utilisés par la personne (ex. photos) problème de généralisation à d’autres exemplaires.
→ Il est essentiel de prévoir une façon de poursuivre la pratique suite à l’arrêt du traitement.
Compensation (accès lexical [ex.: cellulaire)
Approche de groupe
